樊潔

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭65例臨床分析

樊潔

目的 分析并探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果。方法 選取本院2010年10月～2012年10月收治的65例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組32例，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用霧化吸入莫西沙星溶液進(jìn)行治療；對照組33例，同樣是在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用霧化吸入沙丁胺醇治療。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為93.75%，對照組患者的治療總有效率為78.8%，治療組的總有效率明顯高于對照組。治療組患者的用力肺活量(FVC)以及最大呼氣流速等水平均高于對照組患者。結(jié)論 莫西沙星較沙丁胺醇在對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭方面的治療效果更為顯著，值得臨床推廣使用。

慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?；治療體會；臨床分析

慢性阻塞性肺疾病是一種由于肺部異常炎癥反應(yīng)累及整個呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致全身反應(yīng)的呼吸系統(tǒng)常見病，其主要特征是呼吸道氣流受阻并且不完全可逆，作為一種臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上經(jīng)常因為呼吸道的反復(fù)感染等出現(xiàn)慢性呼吸衰竭的癥狀，常見的臨床表現(xiàn)為嗜睡、昏迷以及休克等，嚴(yán)重的會危及患者的生命[1]。呼吸衰竭作為最為常見的并發(fā)癥之一，是一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。本文對陜西省延安市甘泉縣人民醫(yī)院自2010年10月～2012年10月期間收治的65例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的老年患者治療體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年10月～2012年10月期間收治的65例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者的臨床資料，其中男38例，女27例，年齡為20～79歲，平均年齡51.3歲，所有患者均通過胸片、心電圖以及肺功能等診斷，診斷結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會2007年頒布的《慢性阻塞性肺病診治指南》中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為對照組(33例)和治療組(32例)，兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者都是在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上再進(jìn)行相應(yīng)的治療。治療組32例采用霧化吸入莫西沙星，2 mg/次，2次/d，連續(xù)治療14 d。對照組33例患者霧化吸入沙丁胺醇治療，一般24 h之內(nèi)噴10次左右，每次噴量控制在1～2噴，同樣治療療程為14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的呼吸趨于平穩(wěn)、沒有咳嗽、咳痰和缺氧的癥狀，經(jīng)檢查各指標(biāo)均有明顯的好轉(zhuǎn)。有效：患者的肺部啰音基本消失，但是仍然有輕度的咳嗽癥狀，沒有咳痰癥狀，經(jīng)檢查各指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。無效：患者的臨床癥狀沒有改善甚至有加重的跡象或者患者死亡。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，臨床療效統(tǒng)計為：治療組中痊愈25例，有效5例，無效2例，治療總有效率為93.75%。對照組患者經(jīng)過治療后痊愈16例，有效10例，無效7例，治療總有效率為78.8%。由此可見，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者的用力肺活量(FVC)以及最大呼氣流速等水平均高于對照組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上一種非常普遍的呼吸系統(tǒng)多發(fā)疾病，其發(fā)病機(jī)制目前還不是非常的明確，影響因素分為外因和內(nèi)因。外部因素主要包括感染、惡劣的大氣環(huán)境、冬天寒冷的氣候以及工作中接觸到的粉塵等。內(nèi)部因素則主要緣于患者自身的免疫功能低下。隨著慢性阻塞性肺疾病的惡化與發(fā)展，常會導(dǎo)致患者引發(fā)一定程度上的肺功能減弱，呼吸衰竭是在此過程中比較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。在臨床上對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療目標(biāo)就是防止患者病情繼續(xù)惡化，緩解患者的臨床癥狀，盡量改善患者的生活質(zhì)量，以最終降低患者的病死率。因為該疾病給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是非常大的，因此慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭已經(jīng)成為影響人類健康的重要問題。本研究中治療組患者應(yīng)用的莫西沙星是第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，其主要是治療呼吸道感染。研究表明莫西沙星對多種細(xì)菌都有較強(qiáng)的抗菌作用。

鑒于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的嚴(yán)重性，對于高發(fā)人群要采用經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施，患者自身要注意加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身的免疫力；有吸煙史的患者一定要戒煙，以便于有效的防止慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的進(jìn)一步發(fā)展。在呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，要及時的注射流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗，以防止出現(xiàn)感染其他的癥狀。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4)：255-264.

716100陜西省延安市甘泉縣人民醫(yī)院內(nèi)一科