許利民

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胃癌圍手術(shù)期的作用

許利民

目的探討胃癌患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理效果。方法選取60例胃癌患者, 隨機(jī)分為觀察組(29例)和對(duì)照組(31例)。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理, 觀察組在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及觀察兩組患者調(diào)查滿意度比率結(jié)果。結(jié)果所有患者手術(shù)均成功, 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理人員滿意度顯著提高(P<0.05)。結(jié)論對(duì)胃癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥, 提高生命質(zhì)量, 提高患者滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；胃癌； 圍手術(shù)期

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2012年6月住院行手術(shù)治療的胃癌患者60例, 隨機(jī)分為觀察組(29例)和對(duì)照組(31例)。觀察組男19例, 女10例, 年齡56～72歲, 平均(65.5±10.2)歲；其中賁門癌4例, 胃底癌16例, 胃體癌9例。對(duì)照組男20例, 女11例, 年齡54～73歲平均(65.9±10.1)歲；其中賁門癌5例, 胃底癌15例, 胃體癌11例。所有患者均排除精神障礙, 兩組患者基本情況無(wú)明顯差異, 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 觀察組在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體方法。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)前增加患者營(yíng)養(yǎng), 以提高手術(shù)耐受力。進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。胃癌病人飲食宜煮、燉、煨, 不宜炒、煎, 禁油炸食物, 防止對(duì)胃黏膜的刺激, 引起胃出血。如患者有進(jìn)食梗阻癥狀,則應(yīng)囑其禁食, 給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持, 必要時(shí)輸注新鮮血漿和懸浮紅細(xì)胞。術(shù)前2d講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的, 取得患者的密切合作。同時(shí)講解術(shù)后呼吸(胸式呼吸)、咳嗽、翻身、早期下床活動(dòng)的意義, 指導(dǎo)深呼吸、按壓傷口咳嗽的方法。由于胃癌患者食欲差, 吸收差, 術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良較為多見(jiàn), 給予營(yíng)養(yǎng)支持可顯著改善患者抵抗力及耐受力。護(hù)理人員在遵醫(yī)囑給予患者脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)支持治療外, 還應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含熱量、蛋白質(zhì)等流質(zhì)食物［1］, 尤其對(duì)部分不愿進(jìn)食的患者, 應(yīng)耐心勸解。

1.2 評(píng)價(jià) 觀察兩組手術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率, 采用自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷60份,并全部收回,有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%(1/29), 對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為29.03%(9/31), 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理及未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示:實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、術(shù)前術(shù)后宣教、術(shù)前訪視、術(shù)中安慰鼓勵(lì)、治療操作水平、巡視病房、住院環(huán)境管理8項(xiàng)指標(biāo)的滿意度都有顯著提高,兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 護(hù)理人員的工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理, 每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的數(shù)量不超過(guò)8名, 每名患者均有一位相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士來(lái)分管, 設(shè)立責(zé)任小組長(zhǎng), 負(fù)責(zé)共同管理。切實(shí)做到以患者為中心, 護(hù)士工作的場(chǎng)所由護(hù)理站轉(zhuǎn)變到病房。療區(qū)秩序的改觀, 護(hù)士主動(dòng)服務(wù), 經(jīng)常巡回在患者床前, 患者按鈴呼叫護(hù)士的次數(shù)明顯降低, 護(hù)患關(guān)系更加融洽, 增加了護(hù)理安全。

［1］ 吉海燕.胃癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2010,23(04): 474-475.

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