張煜

臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析

張煜

目的探討影響臨床尿常規(guī)檢驗的相關因素。方法分析樣本收集、保管、運送、檢驗中各環(huán)節(jié)的影響因素。結果尿常規(guī)檢驗中各環(huán)節(jié)均會影響檢驗結果。結論認真執(zhí)行質量控制，規(guī)范操作流程有助于降低尿常規(guī)檢驗的誤差，提高檢驗結果的準確性和可靠性。

尿常規(guī)；檢驗；影響因素

尿常規(guī)檢驗能有效評估患者健康狀況，廣泛應用于對泌尿系統(tǒng)疾病的診治與療效評估、臨床用藥的安全監(jiān)護和相關職業(yè)疾病的輔助診斷[1]。但檢驗結果和臨床癥狀不一致的情況在臨床檢驗中時有發(fā)生。本文旨在探討影響臨床尿常規(guī)檢驗的相關因素，以提高檢驗結果的準確性和可靠性。

1 材料與方法

1.1材料 HT-150尿液分析儀及配套試紙條(桂林華通醫(yī)療器械有限公司提供)、電光顯微鏡(Olympus)、一次性尿杯、尿液分析質控物(上海伊華醫(yī)學科技有限公司提供)。

1.2方法 收集患者尿液標本，標本收集前一定要注意飲食，合理用藥。按照SOP操作規(guī)程規(guī)范操作，嚴格按照說明書標準設計參數(shù)，每天隨機質控2次，記錄檢測結果。

2 樣本的采集與處理

2.1樣本的采集 記錄患者的年齡、性別、采集時間。不要飲用糖水、濃茶和咖啡等。如實向醫(yī)師陳述服藥情況。采集由患者完成，患者采集前的準備工作是影響尿常規(guī)檢驗的重要因素[2]。

采集尿液標本時，一定要指導患者清潔尿道口，男性要避免精液或者前列腺液混入標本，女性要避免陰道分泌物混入標本。最好采集晨尿，一般采集量不低于10 ml，以30 ml為宜[2]。使用一次性干凈尿杯采集尿液，避免尿杯污染影響檢測結果。

2.2樣本的保存 樣品采集后應立即送檢，保存和運送過程中要防漏、防污染。送檢單上注明送檢時間，送檢時間不可過長，以避免樣本中蛋白質變性、細菌繁殖、細胞溶解和尿膽紅素、尿膽原的氧化減少或光照分解，從而影響檢測結果。

久置的尿液會產(chǎn)生一系列變化。滋生的細菌可造成尿素分解而生成氨，導致樣本pH值升高。升高的pH值會引起樣本中有機成分的分解，從而干擾蛋白質的檢驗。一般樣本應在2 h內完成檢驗，否則可先冷藏貯存。

2.3樣本的分析 尿試紙條要規(guī)范保管和使用。試紙條應保存在廠家提供的指定容器內，按照廠家建議溫度保存；試紙條應避光、避潮密封保存；試紙條取用后應立即蓋好容器，避免容器敞口；沒有使用完的試紙條不能再次放回容器；不可觸摸或者污損試紙條上的化學反應模塊。

尿分析儀要規(guī)范使用。定期保養(yǎng)維護分析儀，保持紙條槽板潔凈和干燥；每天分析前做質控，確保質量得到控制；每次更換不同批號的試紙條，一定要對比試紙條質控結果；質控物的數(shù)值要確保在檢測范圍之內；做好質控記錄和樣本檢測結果的登記。

3 討論

3.1pH值的測定 測定溫度的高低直接影響pH值的變化，控制室溫在20℃是減少誤差的關鍵。

3.2蛋白質的測定 患者大劑量服用青霉素可干擾尿蛋白試驗，造成假陰性；檢驗過程中容器壁上殘留的洗滌劑也會污染樣本，造成假陰性。喹啉類藥物和季銨鹽類藥物可以引起強堿尿，造成檢測假陽性。

3.3葡萄糖的測定 大量服用維生素C、長期使用左旋多巴、大劑量使用青霉素、尿比重過高以及乙酰乙酸均可造成假陰性。雙氧水則可導致假陽性。

3.4酮體的測定 長期饑餓、嚴重嘔吐或腹瀉以及全身麻醉易出現(xiàn)酮體陽性。服用頭孢類抗生素、BSP、左旋多巴類藥物及苯丙酮尿癥等易導致檢測出現(xiàn)假陽性。

3.5白細胞的測定 慶大霉素、先鋒霉素、高濃度草酸和甲醛會造成假陰性；膽紅素尿、肌紅蛋白尿和呋喃坦啶會造成假陽性。

3.6膽紅素的測定 大量服用維生素C、亞硝酸鹽可導致測定呈現(xiàn)假陰性，樣本受到陽光過度照射也會導致測定結果呈現(xiàn)假陰性。氯丙嗪的大劑量服用會造成檢測結果出現(xiàn)假陽性。

3.7潛血的測定 樣本高比重尿、高蛋白尿會導致假陰性。樣本與漂白粉、雙氧水接觸或與不耐熱酶作用都會導致假陽性。

3.8亞硝酸鹽的測定 樣本采集量過大、維生素含量過高、受細菌感染會造成結果假陰性；患者憋尿時間過長也會造成檢測假陰性[3]。樣本長時間放置、受偶氮染料污染會導致測定假陽性；患者食用含亞硝酸鹽食物也會造成檢測假陽性。

臨床檢驗中要認真執(zhí)行檢驗質量控制，建立標準化操作流程，必要時結合顯微鏡尿沉渣檢查[4]，有助于降低尿常規(guī)檢驗的誤差，確保檢驗結果的準確性和可靠性。

[1] 張湘琦，蘭愛純，唐和林，等.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素探討.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7(16)：1757-1758.

[2] 向延根.臨床標本的正確采集與運送.長沙：湖南科學技術出版社，2007：23-32.

[3] 王蕾，劉華，符玉瑛，等.尿液貯存溫度、時間及pH值對尿半胱氨蛋白酶抑制劑C穩(wěn)定性的影響.檢驗醫(yī)學，2005，20(3)：224-226.

[4] 趙敏，李新玲. 尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關性分析. 中國實用醫(yī)藥，2012，7(34)：79-80.

473000 河南省南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院