高月秋 劉波 文銳 陳東禾 姚旖旎 劉紅

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的概念由Schaffner于80年代首次提出，是指肝組織病理學(xué)改變與酒精性肝病相類(lèi)似，但無(wú)過(guò)量飲酒史的臨床病理綜合征［1］。近年來(lái)，我院采用水飛薊賓膠囊治療本病取得了較好的療效，本文將水飛薊賓膠囊與多烯磷脂酰膽堿做對(duì)照研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例，選自2011年6月至2012年6月我院消化內(nèi)科門(mén)診治療的非酒精性脂肪肝患者。年齡32～69歲，男82例，女38例，全部病例符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2006年2月制定的非酒精性脂肪肝病診療指南標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除病毒性和藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、糖尿病及遺傳相關(guān)性肝病，或合并心、肺、腎、內(nèi)分泌、血液、代謝及消化系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病，孕婦及哺乳期婦女。隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各60例，兩組在性別、年齡、CT、肝臟聲像學(xué)檢查以及生化指標(biāo)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予一般治療，如禁酒、調(diào)整飲食、限制能量攝入、糾正不良生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量中等。觀察組口服水飛薊賓膠囊70 mg/次，3次/d。對(duì)照組給予多烯磷脂酰膽堿膠囊456 mg(2粒)，3次/d，療程周12周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) “①顯效:臨床癥狀改善或消失，ALT或AST下降＞50%，或恢復(fù)正常。TG或TC降低＞20%或正常，B超肝臟近遠(yuǎn)場(chǎng)回聲提示脂肪肝減輕或正常，管狀結(jié)構(gòu)變清晰。②無(wú)效:肝功及血脂指標(biāo)達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)或升高，B超檢查無(wú)變化或惡化。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］?！?/p>

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果 觀察組顯效49例，無(wú)效11，有效率81.67%，對(duì)照組顯效24例，無(wú)效36例，有效率40.0%。兩組有效率比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床癥狀變化 觀察組乏力減輕49例，占81.67%，肝區(qū)不適緩解51例，占85.0%，腹脹減輕50例，占83.33%;對(duì)照組乏力減輕25例，占41.67%，肝區(qū)不適緩解22例，占36.67%，腹脹減輕30例，占50.0%。與對(duì)照組相比，P＜0.01，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組在在治療前后肝功、血脂的比較:觀察組與對(duì)照組治療后肝功、血脂均較治療前明顯下降。

2.4 不良反應(yīng) 治療期間觀察組有3例出現(xiàn)胃腸道不適，未給特殊處理，用藥結(jié)束后癥狀自然消失。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療后6周進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)和腎功能檢測(cè)及心電圖檢查未見(jiàn)異常。

3 討論

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，脂肪肝患者呈逐年上升趨勢(shì)，有些患者甚至出現(xiàn)較明顯的脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化［3］。非酒精性脂肪肝的治療是一項(xiàng)復(fù)雜的過(guò)程，包括基礎(chǔ)治療和藥物治療。水飛薊賓膠囊具有抗氧化自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)肝細(xì)胞膜等作用。有著姣好的保護(hù)肝臟、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)的作用，并能有效降低血液中的脂類(lèi)，可阻止或減輕脂肪在肝臟內(nèi)的沉積和浸潤(rùn)作用。本文表明水飛薊賓膠囊療效顯著，有效率81.67%。水飛薊賓是水飛薊素的主要化學(xué)成分，其主要要藥理作用為:①除自由基、抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞。②抗HSC的激活并抑制其活性，抑制TGF-B和TNF的表達(dá)，從而起到抗炎、抗纖維化作用。③進(jìn)酶和蛋白的合成，有利于受損肝細(xì)胞的修復(fù)?？傊?，水飛薊賓膠囊治療脂肪肝療效顯著，應(yīng)用安全，值得推廣。

［1］馮愛(ài)娟.非酒精性脂肪性肝病48例臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(8):712-713.

［2］王斌，曹燕萍，張紅旭，等.水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝的療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，6:24.

［3］王寶恩，謝賢春，段忠平，等.水飛薊賓復(fù)合物治療脂肪肝臨床對(duì)照研究.藥品評(píng)價(jià)，2007，4(2):68-70.