賀雪梅 葛利 王帥

醫(yī)院藥品的庫存管理

賀雪梅 葛利 王帥

目的 對藥庫管理工作進行探討, 加強醫(yī)院藥庫管理, 為醫(yī)院的藥品質(zhì)量與用藥安全提供保障。方法 依據(jù)國家藥品法律法規(guī), 分別從藥品庫房條件、采購管理、日常管理、計算機管理和人員管理等方面概述一般藥庫的管理模式, 總結(jié)管理經(jīng)驗與體會。結(jié)論 通過對各種方法的學(xué)習(xí), 得出在藥品庫存管理方面應(yīng)該就不同問題進行分析解決。在日常工作中應(yīng)加強對藥品庫存的管理, 在管理中尋求控制藥品成本的方法, 同時完善各環(huán)節(jié)中的管理措施, 優(yōu)化管理成本, 減少不必要的浪費, 以期能夠有效地提高藥品的經(jīng)濟效益和社會效益。

醫(yī)院；藥品管理；庫存管理

1 藥品采購

臨床所用的各種藥品必須規(guī)范、合理的按醫(yī)院內(nèi)部招標目錄由藥學(xué)部統(tǒng)一采購, 統(tǒng)一管理, 而對于臨床急需藥品,則由臨床科室主任寫出書面申請, 藥學(xué)部主任簽署意見, 主管院長審批后方可采購［1］。

2 藥品出入庫管理

藥品出入庫管理是藥庫工作中最基本的一個環(huán)節(jié)。保障入庫藥品質(zhì)量和數(shù)量的關(guān)鍵需要藥品入庫驗收［2］。

在藥品入庫驗收中, 對于進口藥品, 是根據(jù)《進口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的進口藥品檢驗所的檢驗報告書或其復(fù)印件驗收；對于國內(nèi)藥品,則是根據(jù)《中國藥典》、部頒標準實施檢查。每次入庫嚴格做好“藥品質(zhì)量驗收記錄”, 記錄內(nèi)容包括供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準文號、批號、生產(chǎn)廠商、有效期、驗收結(jié)論和驗收人員等項目, 并對藥品外觀和質(zhì)量進行抽樣檢查。如果出廠檢驗報告書內(nèi)容有疑問或發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不穩(wěn)定、原料或工藝改變、包裝方式改進、長期停產(chǎn)恢復(fù)生產(chǎn)等情況, 則加強抽樣檢查, 并要求供貨單位出示質(zhì)量檢測報告書。對麻醉藥品、一類精神藥品一律清點查驗到最小單位。對血液制品、生物制品、疫苗等需冷藏的藥品加強“冷藏鏈”運輸?shù)牟轵? 確保“冷藏鏈”運轉(zhuǎn)正常, 對不符合規(guī)定的,拒絕驗收入庫。藥品驗收合格后方可入庫, 嚴防假藥、劣藥流入醫(yī)院。出庫時按所需的品名、規(guī)格、數(shù)量、廠家等發(fā)放,發(fā)放順序始終遵循“先產(chǎn)先出、近期先出”的原則 。出庫單上設(shè)定庫存量一項, 方便管庫員邊出庫邊核對, 隨時盤點,省時省力。根據(jù)出庫單進行調(diào)配, 并按出庫單的內(nèi)容逐項復(fù)核, 庫管員和領(lǐng)用人員同時簽字核對。不僅減少了差錯, 而且提高了工作效率。

3 周轉(zhuǎn)率

周轉(zhuǎn)率是指單品種庫存數(shù)量/月平均消耗數(shù)量, 能夠有效的避免滯留藥品造成的過期［3］。這項指標能比有效期表更早作出藥品過期損耗的報警, 更為及時有效。它可避免藥品在接近失效期時(3個月內(nèi))因退貨造成供應(yīng)商不合理的損失,意義重大。

4 藥品賬物和信息管理

規(guī)范和加強藥庫的管理, 有利于合理、有效地利用藥品資金。醫(yī)療單位根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定及時調(diào)整藥價, 按期盤點庫存, 并與財務(wù)科核對賬物, 做到金額、數(shù)量雙重管控, 將藥品損耗率控制在最低［4］。同時, 臨床藥師參與臨床用藥指導(dǎo), 收集藥品不良反應(yīng)信息, 及時上報醫(yī)院藥事管理委員會,以更好地滿足醫(yī)療臨床工作的需要, 也為醫(yī)院相關(guān)決策提供參考數(shù)據(jù)。

5 藥品的日常養(yǎng)護

5.1 藥品的日常庫存 藥庫按照藥品的劑型分別存放在不同的區(qū)域, 再按藥理作用, 藥品的編碼順序分類, 存放在不同的藥架上, 以便日后取藥、盤點及核對方便［5］。醫(yī)院按照藥品儲存要求設(shè)置相應(yīng)的倉庫。西藥庫一般設(shè)有冷藏庫,陰涼庫, 常溫庫, 嚴格遵循說明書上的要求對藥品進行儲存。同時庫房應(yīng)當(dāng)劃分有待驗區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)、發(fā)貨區(qū)、退貨區(qū)、并設(shè)置毒、麻、精、放等藥品庫。

5.2 對近效期藥品的管理 積極主動地處理好近效期藥品是藥品日常維護的工作之一。每月對藥品有效期進行一次全面檢查, 加快藥房內(nèi)部調(diào)劑并及時辦理退貨, 密切聯(lián)系臨床科室, 避免藥品失效。效期藥品具有嚴格的時效性, 對效期藥品應(yīng)按照系統(tǒng)分類, 核定合理的庫存量, 非急需近效期藥品勿購入, 根據(jù)臨床用藥情況及庫存情況, 按市場所需制定采購計劃。藥品采購部門在購進藥品時, 要求藥品距離失效期不得低于1年。新增品種需經(jīng)藥事委員會研究通過并定期清查、核對、更新調(diào)換。

5.3 退庫、報廢、報損管理 破損、霉變、過期失效藥品,藥庫及各藥房匯總填寫報廢單, 報廢單須寫明藥品名稱、規(guī)格、單價、金額及報損金額, 報損原因等, 經(jīng)質(zhì)量管理小組查驗簽字, 報藥劑科主任審核簽字, 上報主管院長審批。待批報廢藥品, 應(yīng)單獨集中存放, 并有明確標示。經(jīng)審批報廢后的藥品, 一律集中存放在報廢庫中, 待藥監(jiān)部門年底組織統(tǒng)一銷毀。對已過期或其他原因不能繼續(xù)使用的藥品, 由保管員、藥品會計填寫藥品銷毀單, 科主任同意后上報醫(yī)院相關(guān)部門及院長同意后方可銷毀。銷毀的藥品要進行登記, 記錄內(nèi)容為：藥品名稱、規(guī)格、批號、銷毀數(shù)量、銷毀原因、經(jīng)手人、銷毀時間、地點, 方式等。進行藥品銷毀時, 必須至少有兩人在場, 及時在藥品銷毀登記本做記錄并有兩人簽字。對毒、麻、精神藥品等特殊藥品的銷毀, 要上報縣以上衛(wèi)生局, 在其監(jiān)督下進行銷毀, 并對銷毀情況進行登記。

醫(yī)院藥品的庫存管理是醫(yī)院藥學(xué)部工作的一個重點。藥庫管理工作的復(fù)雜性和特殊性, 要求我們不斷摸索、探討更為合理的藥庫管理方法, 規(guī)范和加強藥庫的管理與核算, 使藥庫管理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

［1］ 詹海容．對醫(yī)院藥庫管理工作的實踐與探討.海峽藥學(xué), 2009,21(2):164-165

［2］ 韓文勇, 李春來．談?wù)勧t(yī)院的藥庫管理．中國實用醫(yī)藥, 2009,4(26):240-241.

［3］ 李明, 鄭志宏.醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥房管理.中國臨床醫(yī)藥研究雜志, 2004,12(9):106-107.

［4］ 鄭敏玲, 劉碧波.醫(yī)院藥品庫存管理的體會.醫(yī)學(xué)文選,2003,22(2):252-254.

［5］ 薛迪．衛(wèi)生管理運籌學(xué)．上海:復(fù)旦大學(xué)出版社, 2004, 39-41.

［6］ Dann S．Modern inventory analysis techniques.Am J Health-System Pharmacists, 2000, 57(2):351-355．

030000 中鐵十二局集團有限公司中心醫(yī)院(賀雪梅)；山西醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院(葛利 王帥)

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