陳曉玲 朱美抒

1.東莞市樟木頭醫(yī)院，廣東東莞 523600；2.深圳市第二人民醫(yī)院燒傷整形科，廣東深圳 518000

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，對(duì)患者的診斷和治療儀器以及藥物也在不斷的改變[1]。導(dǎo)致醫(yī)院感染情況也在不斷發(fā)生。新生兒科是一門最近迅速發(fā)展起來的新型學(xué)科，主要是針對(duì)新生兒診斷和治療，降低患者的死亡，提高患者的生命質(zhì)量。由于這門學(xué)科的特殊性，因此也使得新生兒成了院內(nèi)感染的高發(fā)人群。為了能夠更好的探討患者發(fā)生感染的原因，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防和控制以及治療，現(xiàn)就有關(guān)系情況做以下詳細(xì)報(bào)道。

1 新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的原因

1.1 患者自身的原因

由于新生兒的免疫力系統(tǒng)還沒有完全的發(fā)育成熟，功能還并不完善。在其體內(nèi)的白細(xì)胞的產(chǎn)生和儲(chǔ)備都比較少[2]。因此，一旦患者出現(xiàn)感染和較為嚴(yán)重性的疾病時(shí)，就會(huì)使得患者的白細(xì)胞的消耗出現(xiàn)增加，進(jìn)行使得其的細(xì)菌吞噬和殺菌能力得到下降。因此，患者很容易發(fā)生感染。然而對(duì)于胎齡越小，體重越輕，其發(fā)生感染的幾率就會(huì)越高，產(chǎn)生的病情也會(huì)越嚴(yán)重。

1.2 科室的原因

1.2.1 病房布局缺乏合理性 目前在我國，由于新生兒的病房比較少，并且密度非常高，儀器設(shè)備多，這些因素都是導(dǎo)致患者發(fā)生感染的原因。由于病房非常的擁擠，因而導(dǎo)致患者之間接觸增多，再加上隔離措施非常差，增加了交叉感染的機(jī)會(huì)。

1.2.2 護(hù)理人員不足 在我國，由于護(hù)理人員數(shù)量不夠，特別是高素質(zhì)專業(yè)的護(hù)理人員。導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。

1.2.3 醫(yī)院防止感染的意識(shí)淡化 在醫(yī)院里，感染管理組織得不到健全和完善[3]。沒有專門的新生兒感染科。再加上醫(yī)院的規(guī)章制度不完善，對(duì)醫(yī)院感染控制缺乏投入，醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防感染的意識(shí)上非常薄弱。另外，對(duì)消毒和醫(yī)療廢物的處理沒有得到規(guī)范化。

1.3 對(duì)新生兒治療的原因

1.3.1 過多侵入性操作 在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，造成的侵入性操作增多。有一些是有創(chuàng)的。對(duì)患者進(jìn)行氣管通氣，是搶救患者的重要方法，但是在對(duì)患者進(jìn)行插管的時(shí)候，會(huì)造成患者氣管的損傷。在對(duì)通氣不暢的患者進(jìn)行治療時(shí)，還會(huì)對(duì)患者插入胃管，因此，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃返流情況。進(jìn)而會(huì)使得胃腸內(nèi)的病原菌移動(dòng)到患者的口咽部位。進(jìn)而發(fā)生感染現(xiàn)象。

1.3.2 消毒措施缺乏 在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，接觸最多的則是醫(yī)生和護(hù)士，由于醫(yī)生和護(hù)理的消毒措施不夠，攜帶一些細(xì)菌，造成患者發(fā)生感染。

1.3.3 濫用抗生素 由于新生兒的免疫系統(tǒng)等原因，在臨床上，對(duì)患者沒有得到明確診斷時(shí)，就給患者使用抗生素，很容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的菌群發(fā)生紊亂，進(jìn)而破壞其體內(nèi)菌群的平衡，使得患者發(fā)生感染。

2 采取的應(yīng)對(duì)策略

要增強(qiáng)患者的免疫力，提高其的抵抗能力。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充。對(duì)患者進(jìn)行合理的營養(yǎng)補(bǔ)充，能夠有效地增強(qiáng)患者的抵抗力。然而對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防接種也是能夠避免醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行母乳，能夠增強(qiáng)患者的免疫能力，對(duì)有效細(xì)菌產(chǎn)生一定的抑制作用，進(jìn)而使得感染的機(jī)會(huì)減少。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ軌虼龠M(jìn)患者的食量，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者的消化和吸收以及排泄。進(jìn)而使得患者的體重得到快速的增長,增強(qiáng)患者的免疫力。另外還需要保持室內(nèi)空氣的流通[4-9]。

要對(duì)家長進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的教育和宣傳。對(duì)患者家屬進(jìn)行針對(duì)性和目的性的宣講相關(guān)感染的醫(yī)療知識(shí)。讓家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，保持良好的生活習(xí)慣。減少醫(yī)院感染幾率。宣傳的途徑主要有：電視、宣傳冊、光盤、墻壁黑板報(bào)等[10-11]。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院感染，要親自對(duì)醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行檢查和指導(dǎo)[12]。強(qiáng)化無菌操作理念。要對(duì)醫(yī)院的檢測工作緊抓不懈[13]。要完善和落實(shí)好醫(yī)學(xué)的管理和疾病控制制度。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行及時(shí)、適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)并進(jìn)行考核。在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員每年都要進(jìn)行體檢，對(duì)于不符合的醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)的調(diào)離新生兒工作崗位。

在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作流程，遵守?zé)o菌操作。避免和防止出現(xiàn)導(dǎo)管性的感染和發(fā)生敗血癥等。每天定時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行消毒處理，并記錄。實(shí)行責(zé)任制度。護(hù)理人員要做到勤洗手，避免造成對(duì)新生兒的感染[14]。

醫(yī)生要對(duì)本地區(qū)新生兒感染的病原菌進(jìn)行詳細(xì)的了解，要掌握病原菌的耐藥性情況。要在對(duì)患者進(jìn)行明確診斷之后，才能對(duì)患者進(jìn)行合理、有效、正確的使用抗生素，避免造成細(xì)菌的耐藥性。根據(jù)患者在臨床上的情況對(duì)患者進(jìn)行合理的用藥，盡量減少使用聯(lián)合抗生素，特別是對(duì)早產(chǎn)兒[15]。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院探視的管理。根據(jù)患者的病情和生理情況，確定探視的模式。主要有以下幾種探視模式：絕對(duì)探視、按規(guī)定探視、有條件放寬探視。在條件允許的情況下，可以根據(jù)醫(yī)生的安排，根據(jù)探訪的時(shí)間和人數(shù)以及次數(shù)來進(jìn)行安排探視。對(duì)于有傳染性疾病的患者，不能去看望新生兒患者。

3 結(jié)論

想要將醫(yī)院感染消滅或者杜絕，這時(shí)不現(xiàn)實(shí)的問題，我們只能進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防和控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生。在工作中，要認(rèn)真地按照規(guī)則制度來做事。要重視預(yù)防感染。最大化的減少醫(yī)院感染的發(fā)生，減少對(duì)患者的傷害。對(duì)醫(yī)院和患者以及社會(huì)來說，都是有益而無害的。

[1]席秀琴,賈潔,耿浩然.新生兒院內(nèi)感染的防控措施[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(2):73-74.

[2]董青藝,陳平洋,謝宗德,等.新生兒院內(nèi)感染敗血癥30例回顧性分析[J].臨床兒科雜志,2010(6):523-526.

[3]丘惠嫻,曾淑娟,吳偉,等.新生兒院內(nèi)感染臨床研究[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2010(8):1001-1002.

[4]宋金珍.新生兒院內(nèi)感染的病因分析及預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010(13):193.

[5]Bo Sun,Li Ma Xiaohong,Liu Xirong,et al.Development of neonatal res-piratory and intensive care:Chinese perspectives[J].Neonatology,2012,101(2):87-91.

[6]N uman Nafie,Hameed,Alaa'Muhamed,etal.Severeneonatalhyperbilirubinemia and adverse short-term consequences in Baghdad,Iraq[J].Neonatology,2011,100(1):53-60.

[7]張曉麗,王書會(huì),李新征,等.新生兒出生體重與NICU醫(yī)院感染相關(guān)性研究[J].中國消毒學(xué)雜志,2013(3):231-232.

[8]沈美云,顧萍,袁詠梅.新生兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3):580-582.

[9]胡冠瓊,馮小芳,錢燕,等.新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及對(duì)策分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(5):1092-1093.

[10]李衛(wèi)東,謝巧慶,遲春昕,等.新生兒缺氧缺血性腦病醫(yī)院感染原因分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(6):1395-1396.

[11]楊玲.新生兒醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(2):59.

[12]董葉麗,張亞琴,李桂馥.應(yīng)用CQI加強(qiáng)新生兒配奶間的醫(yī)院感染管理[J].中國消毒學(xué)雜志,2010(27):292-293+295.

[13]劉彩云.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染防控[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,(12):76-77.

[14]李志玲,石玉萍,宋丹妮,等.13例新生兒醫(yī)院感染肺炎克雷伯菌敗血癥藥敏及臨床分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2010,16(4):37-39.

[15]陳菁,戰(zhàn)榕.福建省35所醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(4):58-59.