付云紅

我國(guó)人口日趨老齡化，癡呆的發(fā)病率也逐年增加。老年癡呆是以老年人認(rèn)知功能障礙、情感障礙及精神異常為主要臨床特點(diǎn)的一種慢性進(jìn)行性精神衰退疾病［1］，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙、記憶力及生活能力下降或喪失、精神行為異常等癥狀。健康教育對(duì)提高患者的認(rèn)知行為和日常自理能力有重要價(jià)值。

1 患者教育

患者教育是健康教育中的難點(diǎn)問(wèn)題。由于老年癡呆是一種慢性，進(jìn)行性，器質(zhì)性精神衰退疾病，病程隱蔽，進(jìn)展緩慢?；颊卟∏檩p重差異大，健康教育側(cè)重各有不同。

1.1 早期輕度癡呆患者健康教育 早期患者在自己熟悉的環(huán)境中工作，學(xué)習(xí)不會(huì)表現(xiàn)異常。記憶障礙不能忽視，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，日常生活注意以下四個(gè)方面;

1.1.1 生活規(guī)律性制定鍛煉計(jì)劃，每天早晨或晚飯后散步，保證充足睡眠，對(duì)于失眠嚴(yán)重的患者，適當(dāng)給予安眠藥物［2］保持大小便通暢。

1.1.2 飲食調(diào)護(hù)。攝入足夠均衡營(yíng)養(yǎng)。多食植物性蛋白和含鈣食物，如大豆，豆?jié){，牛奶;多食魚類，適量補(bǔ)充魚油;多食新鮮蔬菜、水果，少食肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇，高脂肪食物，保持血管彈性，少食鹽和糖，減少鋁和銅的攝入。

1.1.3 娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多參加學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)和家庭活動(dòng)［3］

1.1.4 記憶康復(fù)訓(xùn)煉。利用患者熟悉及感興趣的事物，激發(fā)患者的遠(yuǎn)期記憶，促使患者的生理功能和人際關(guān)系恢復(fù)。在患者的床前擺放患者喜愛(ài)的照片，誘導(dǎo)患者用語(yǔ)言表達(dá)感興趣的事。

1.2 中期中度癡呆患者健康教育 除早期健康教育外，教育患者保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒。家庭物品固定地方，放置有序方便取用，防止撞傷。白天加大活動(dòng)量，保持夜間睡眠?；颊邿┰辍⒔箲]不安時(shí)應(yīng)盡量安慰，疏導(dǎo)患者，多與患者進(jìn)行思想感情交流，滿足其合理要求，說(shuō)話時(shí)避免癡，傻，呆等詞。

1.3 晚期重度癡呆患者的健康教育 生活上給予關(guān)心協(xié)助，不是完全包辦。協(xié)助患者在熟悉環(huán)境中生活自理，如洗漱，進(jìn)餐行走等晚期患者對(duì)環(huán)境方向定向力差，不能單獨(dú)外出，防止走失或跌傷。銳器等物品保管好，防止誤傷或傷人。對(duì)意識(shí)喪失患者，可指導(dǎo)保姆或家屬每日給予溫水擦浴1次，每2～3 h翻身一次，防止壓瘡。每天活動(dòng)關(guān)節(jié)2～3次進(jìn)行肢體按摩，避免關(guān)節(jié)僵硬，防止并發(fā)癥。

2 家屬教育

家屬教育是健康教育的重要環(huán)境。家屬的照護(hù)知識(shí)，技術(shù)及心態(tài)對(duì)老年癡呆患者的生活質(zhì)量，治療效果和預(yù)后皆起著非常重要的作用。健康教育內(nèi)容主要包括以下6個(gè)方面。

2.1 生活照顧 合理安排患者日常生活，保證其規(guī)律性，維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，家屬應(yīng)給患者衛(wèi)生指導(dǎo)，采取措施制止不衛(wèi)生行為，如隨地大小便，地上撿東西吃等;根據(jù)天氣給患者添加衣物，居室常通風(fēng)換氣，長(zhǎng)期臥床的定時(shí)翻身，拍背，預(yù)防褥瘡，對(duì)病情較重的協(xié)助料理生活，注意營(yíng)養(yǎng)飲食，衣著冷熱和個(gè)人衛(wèi)生。

2.2 安全保護(hù) 應(yīng)妥善管理家電、煤氣等，防止患者發(fā)生意外?；颊咄獬鲂栌腥伺惆榛虬鸦颊咝彰⒌刂?、聯(lián)系方法等寫在卡片上讓患者帶在身上，以防意外走失。

2.3 情感支持 對(duì)患者的生活質(zhì)量不僅依賴于日常生活能力，改善情感狀況對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高同樣是重要的，關(guān)愛(ài)和情感支持可有效的減輕患者的負(fù)面情緒。家屬每天和患者面對(duì)面的交流，語(yǔ)言平靜，親切。

2.4 功能訓(xùn)練 包括強(qiáng)化記憶，智力訓(xùn)練。根據(jù)患者的病情和文化程度，與他們玩數(shù)字游戲，有簡(jiǎn)單到復(fù)雜，反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，幫助患者擴(kuò)展思維，提高智能。還要注重行為訓(xùn)練，以提高他們的生活技能。

2.5 居室環(huán)境指導(dǎo) 室內(nèi)保持環(huán)境舒適，空氣清新，陽(yáng)光充足，設(shè)施簡(jiǎn)單，室內(nèi)無(wú)障礙，地面要防滑。

2.6 飲食指導(dǎo) 食物應(yīng)葷素，粗細(xì)搭配。油脂適量。限制食鹽攝入，飲食適合患者口味，保證豐富營(yíng)養(yǎng)，品種多樣化，提高食欲。

3 結(jié)論

健康教育能有效促進(jìn)老年癡呆患者生活自理能力的培養(yǎng)，使老年癡呆患者在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)，延緩疾病進(jìn)程，延長(zhǎng)有生活質(zhì)量的生存時(shí)間。

［1］張貞.老年癡呆患者的護(hù)理干預(yù).中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(10):1311.

［2］唐旭麗.老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的臨床特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(5):51-53.

［3］楊紅芳.康復(fù)治療對(duì)老年血管性癡呆患者療效及認(rèn)知功能障礙的影響.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30(6):1450-1451.