王昱

腺垂體功能減退26例療效分析

王昱

目的探討對(duì)于腺垂體功能減退患者采用綜合式治療的臨床治療效果。方法選擇本院2011年5月至2012年5月間收治的腺垂體功能減退住院患者53例。使用隨機(jī)法將所有患者分為兩組，即研究組27與對(duì)照組各26例患者。對(duì)照組患者采用醫(yī)院常規(guī)腺垂體功能減退治療方式進(jìn)行治療，而研究組患者則采用綜合式治療的方法進(jìn)行治療。針對(duì)兩組患者臨床癥狀、體征、改善情況以及臨床治愈率等進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，其研究組患者其臨床癥狀、體征改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且臨床治愈率也明顯高于對(duì)照組。且結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用綜合式的方法對(duì)于腺垂體功能減退患者進(jìn)行治療擁有顯著的臨床效果。此方法安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

腺垂體功能減退；綜合式治療；常規(guī)治療；臨床療效

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2011年5月至2012年5月間收治的腺垂體功能減退住院患者53例。其中男32例，女21例。年齡20～58歲，平均年齡(39±5.7)歲。所有患者均經(jīng)臨床詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、常規(guī)身體檢查及影像學(xué)等專(zhuān)業(yè)檢測(cè)后確診。其所有患者病程3個(gè)月至12年，平均病程(4.3±3.1)年。其患者病因多由于糖尿病、垂體腫瘤、顱咽管瘤、空泡蝶鞍以及特發(fā)性垂體功能減退。而女性病因則多由于產(chǎn)后大出血引起的希恩綜合征等。所有患者臨床表現(xiàn)主要為乏力、納差、畏寒、惡心、嘔吐、性欲減退、第二性征缺失及體毛脫落等。而女性患者多表現(xiàn)為閉經(jīng)、產(chǎn)后無(wú)乳、陰腋毛稀少及消失。使用隨機(jī)法將所有患者分為兩組，即研究組27與對(duì)照組各26例患者。所有兩組患者性別、年齡、病程、病因及臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且結(jié)果(P>0.05)具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用醫(yī)院常規(guī)腺垂體功能減退激素治療方式進(jìn)行治療。研究組患者則采用綜合式治療的方法進(jìn)行治療，其具體包括：該組患者中，出現(xiàn)垂體危險(xiǎn)者可行靜脈滴注氫化可的松200～400 mg，合并低血糖反應(yīng)則給予靜脈滴注50%葡萄糖60～100 ml。當(dāng)危象明顯改善后，繼續(xù)按生理劑量補(bǔ)充激素。待患者意識(shí)及血壓穩(wěn)定后，可采用1次/d行口服1000 μg式左旋甲狀腺素片。另應(yīng)密切注意補(bǔ)充順序，即先補(bǔ)充腎上腺激素，后補(bǔ)充甲狀腺激素，性激素可以同時(shí)補(bǔ)充。治療過(guò)程中配合抗感染、抗休克及吸氧等一般常規(guī)治療手段。針對(duì)兩組患者臨床癥狀、體征、改善情況以及臨床治愈率等進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。

1.3臨床療效判定患者臨床療效判定分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床癥狀、體征恢復(fù)正常，意識(shí)狀態(tài)清晰，經(jīng)檢測(cè)各垂體及靶腺激素水平指標(biāo)顯著改善；有效：患者臨床癥狀、體征顯著緩解，意識(shí)基本恢復(fù)，經(jīng)檢測(cè)各垂體及靶腺激素水平指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征、意識(shí)狀況等較治療前無(wú)變化，病情出現(xiàn)加重，甚至患者發(fā)生死亡。所有兩組患者以顯效加有效數(shù)計(jì)算臨床總治愈率。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，其研究組患者其臨床癥狀、體征改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組患者臨床治愈率80.8%，研究組患者92.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組對(duì)比差異具有顯著性，且結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1兩組住院時(shí)間及臨床療效對(duì)比n(%)

3討論

腺垂體功能減退癥，即現(xiàn)今臨床上通稱(chēng)的西蒙-席漢綜合征。是一種因腺垂體激素分泌不足而導(dǎo)致的綜合性候群癥。此病患者起病通常較為隱匿，且病情進(jìn)展緩慢。其病癥能夠累及腺體為性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)等多個(gè)垂體。而此病擁有較為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，其主要表現(xiàn)則與患者的性別、發(fā)病年齡、受累程度及激素種類(lèi)、分泌受損程度及原發(fā)病的病理性質(zhì)等多種因素有關(guān)[3]。病癥一般會(huì)引起單一或多種的激素功能低下，甚者則會(huì)出現(xiàn)全部垂體激素缺乏，從而嚴(yán)重危及患者生命。在對(duì)于此病的治療上，臨床一般均選擇補(bǔ)充常規(guī)的腺垂體激素。但是此類(lèi)激素屬肽類(lèi), 長(zhǎng)久應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)不同程度的相應(yīng)抗體引起失效。故采取綜合式的治療手段，合理選擇替代靶腺激素，密切注意激素補(bǔ)充順序，并且配合常規(guī)治療手段，能夠取得顯著的治療效果[4]。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，研究組患者其臨床癥狀、體征改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且臨床治愈率也明顯高于對(duì)照組。且結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用綜合式的方法對(duì)于腺垂體功能減退患者進(jìn)行治療擁有顯著的臨床效果。此方法安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉新民. 實(shí)用內(nèi)分泌學(xué). 第3版. 北京: 人民軍醫(yī)出版社,2009:128.

[2]林東興,劉詠秋,孫木金，等.腺垂體功能減退癥28例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(9)：2197-2199.

[3]沈銀華.中西醫(yī)結(jié)合治療腺垂體功能減退癥臨床體會(huì).中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18(3)：453-454.

[4]厲東亞，趙莉莉.腎綜合征出血熱合并腺垂體功能減退癥的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(1):181-182.

473009 河南南陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

腺垂體功能減退，即指一種由不同病因而引起的腺垂體局部及全部損害，導(dǎo)致腺垂體分泌的促激素不能滿(mǎn)足人體需要，從而產(chǎn)生的內(nèi)分泌功能減退綜合性病征[1]。此病擁有多種且較為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，故在對(duì)于此病的治療上，臨床則多采取以緩解其患者癥狀、改善體征為基礎(chǔ)的治療手段[2]。為探討對(duì)于腺垂體功能減退患者采用綜合式治療的臨床治療效果。本院特進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)研究工作，并取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。