周巖 彥彤

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件的應(yīng)急預(yù)案整體系統(tǒng)。我院護(hù)理部以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》為標(biāo)準(zhǔn)，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救知識，使護(hù)理人員在遇突發(fā)事件時(shí)能從容應(yīng)對，減少傷殘、挽救生命，提高自救互救能力。

1 籌備階段

首先護(hù)理部擬定應(yīng)急救治能力培訓(xùn)計(jì)劃，對全院護(hù)理人員進(jìn)行6個月培訓(xùn)。高級職稱護(hù)理人員共同商討、確定培訓(xùn)計(jì)劃。搜集資料制定公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)事件(災(zāi)害和災(zāi)難事故)應(yīng)急預(yù)案、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案、群體交通傷員搶救預(yù)案、集體食物中毒搶救預(yù)案。其次要分工明確，高級職稱護(hù)理人員根據(jù)個人學(xué)科特長分別負(fù)責(zé)專項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容。選派科室骨干護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)先進(jìn)急救技術(shù)。最后，籌備急救物品、器械、模擬人，制作急救流程圖，普及急救知識和多媒體課件。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

事故現(xiàn)場急救知識培訓(xùn):①急救原則:先復(fù)后固(先心肺復(fù)蘇再固定骨折)、先止血再包扎、先重后輕、先救后送，先急后緩，先近后遠(yuǎn)、，要沉著、迅速判斷病情，開展現(xiàn)場急救工作。②現(xiàn)場施救的常規(guī)程序:認(rèn)知事件、安全評估、病情判斷、急救呼救、病情處理、維持平衡。傷情判斷與分類培訓(xùn):①傷情判斷:氣道是否通暢、呼吸道是否正常、循環(huán)情況、有無大出血、意識狀態(tài)。一級優(yōu)先:紅色標(biāo)識;二級優(yōu)先:黃色標(biāo)識;三級優(yōu)先:綠色標(biāo)識;四級優(yōu)先:黑色標(biāo)識②常用急救知識培訓(xùn):急救藥品使用、急救技術(shù)操作、急救器械使用等。③內(nèi)科急救知識培訓(xùn):咳血的急救、低血糖癥急救、消化道出血急救法、急腹癥急救、高血壓危象的緊急處理、腦出血急救法、心絞痛、心肺復(fù)蘇等。④外科急救知識培訓(xùn):止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。跌倒損傷處理、燒燙傷處理、迅速止血、緊急包扎、溺水急救、中暑急救、咽喉異物處理等。⑤器械使用培訓(xùn):心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、電動吸引器、微泵、除顫儀使用、血糖儀的使用方法進(jìn)行培訓(xùn)，及緊急狀態(tài)下制作簡易輔助工具方法。⑥消毒隔離培訓(xùn):消毒劑種類、濃度、使用方法，個人防護(hù)技術(shù)、消毒程序，消毒方法選擇。⑦心理疏導(dǎo)培訓(xùn):護(hù)理人員掌握必要的心理學(xué)知識。認(rèn)知疏導(dǎo)、情感疏導(dǎo)、社會環(huán)境疏導(dǎo)。⑧組織能力培訓(xùn):護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件時(shí)應(yīng)沉著冷靜、積極應(yīng)對控制混亂局面。組織人員進(jìn)行急救自救。

3 培訓(xùn)形式

急救知識講座，操作示范，模擬急救。

4 考核

口試、筆試、操作考核、應(yīng)急能力考核、模擬急救項(xiàng)目及人員進(jìn)行配合模擬急救考核。

5 完善補(bǔ)充

重視個體差異根據(jù)針對考核情況組織科室相互學(xué)習(xí)專科急救知識、器械使用。

6 結(jié)果

①護(hù)理部與高職稱護(hù)理人員占全院護(hù)理人員11%，成立應(yīng)對突發(fā)公共事件管理委員會，各司其職，防患于未然。通過組織籌備階段提高了應(yīng)對突發(fā)事件的組織、協(xié)調(diào)能力。②63%護(hù)理人員熟練掌握急救知識，能獨(dú)立應(yīng)對突發(fā)事件，遇突發(fā)事件可起到承上啟下作用，可按上級部署組織、指導(dǎo)完成急救工作。③24%護(hù)理人員掌握急救知識、技術(shù)操作。④根據(jù)考核結(jié)果選思想覺悟高、業(yè)務(wù)強(qiáng)、心理素質(zhì)好護(hù)理人員成立預(yù)備救援小組。

7 討論

由于護(hù)士存在年齡、學(xué)歷、個人能力等多方面的差異，導(dǎo)致對同一項(xiàng)活動的掌握有快、慢及優(yōu)、劣之分。所以，在培訓(xùn)中我們要重視個體差異，根據(jù)每個人的的情況，有重點(diǎn)、有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)。建立考核制度可幫助我們了解護(hù)士對急救知識及技能的掌握情況，能對存在的問題進(jìn)行針對性指導(dǎo)，也能幫助我們調(diào)整培訓(xùn)的內(nèi)容和重點(diǎn)，同時(shí)也起到督促護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)的作用。

［1］ 張宇飛．應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合醫(yī)院急救中心設(shè)計(jì)研究．哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2008．

［2］ 阿合買提江·帕哈?。箩t(yī)大一附院院前急救創(chuàng)傷病人流行病學(xué)調(diào)查．新疆醫(yī)科大學(xué)，2011．

［3］ 吳勇．完善院前急救及院內(nèi)急救一體化探討．《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第八屆組稿會暨急診醫(yī)學(xué)首屆青年論壇論文匯編，2009．