李會(huì)娟

隨著人們文化水平、生活水平的不斷提高，以及社會(huì)發(fā)展步伐的逐漸加快，患者對于醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的要求也發(fā)生了明顯的提供，各類醫(yī)療糾紛的發(fā)生率顯著上升，患者的自我保護(hù)意識(shí)顯著增強(qiáng)。手術(shù)室工作具有專業(yè)性要求高、護(hù)理工作復(fù)雜、患者病情變化快和工作量大燈顯著的特征，但手術(shù)室護(hù)理過程中，也存在一定的安全隱患，因而會(huì)對患者和工作人員造成不良影響。本次臨床研究對手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患和防范措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究以我院手術(shù)室的20名護(hù)理人員為觀察對象，其中，1名護(hù)士長，15名護(hù)士，4名實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2 護(hù)理安全隱患

1.2.1 護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱。因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理工作具有人員配置不足、工作強(qiáng)度高和工作量大等明顯特征，因而護(hù)理人員精神長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，易出現(xiàn)職業(yè)倦怠心理，導(dǎo)致護(hù)理人員安全意識(shí)降低，使患者面臨護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 護(hù)理人員未遵守工作制度和規(guī)程。若護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的工作規(guī)程和制度，則易發(fā)生手術(shù)物品和材料交接不清，以及接錯(cuò)手術(shù)患者等問題，進(jìn)而對手術(shù)室工作質(zhì)量造成影響。

1.2.3 護(hù)理人員對醫(yī)療器材和儀器使用方法和注意事項(xiàng)不了解，進(jìn)而容易導(dǎo)致患者發(fā)生意外損傷，包括電極板造成的電燒傷等。

1.2.4 溝通不到位。若醫(yī)生與護(hù)理人員溝通不到位，會(huì)造成手術(shù)準(zhǔn)備工作不充分，包括未及時(shí)準(zhǔn)備好器械、藥品或特殊物品等。一旦手術(shù)過程中遇到突發(fā)情況，則無法冷靜有效的處理。若護(hù)理人員與患者溝通不到位，則容易造成患者出現(xiàn)焦慮或誤解，影響患者對護(hù)理人員的信任，進(jìn)而對護(hù)患關(guān)系造成不利影響。

1.2.5 護(hù)理人員的專業(yè)技能和知識(shí)需要進(jìn)一步提高，使其對手術(shù)過程和注意事項(xiàng)等內(nèi)容形成全面正確的認(rèn)識(shí)，包括體位墊的正確使用方法和患者的手術(shù)體位擺放等。

1.3 防范措施

1.3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員法律和安全知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范。規(guī)章制度是各類護(hù)理安全事故判定和預(yù)防的主要法律依據(jù)，能夠?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理工作提供保證。因此，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的規(guī)章制度學(xué)習(xí)，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范，降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率，把好護(hù)理安全關(guān)。

1.3.2 合理排班，增加護(hù)理人員數(shù)量，以緩解護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感。隨著我國新農(nóng)合政策和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷深入，各個(gè)醫(yī)院的患者數(shù)量均呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢，因而手術(shù)室的護(hù)理工作量也較大，為了避免護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠該，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)從醫(yī)療安全的角度出發(fā)，適當(dāng)增加手術(shù)室護(hù)理人員的數(shù)量，并對人員進(jìn)行合理安排，加強(qiáng)護(hù)理工作的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格落實(shí)安全管理制度，科學(xué)排班，從而避免因護(hù)理人員疲倦而發(fā)生的醫(yī)療事故［1］。

1.3.3 加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)定期組織手術(shù)室護(hù)理人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，包括手術(shù)并發(fā)癥、充分暴露術(shù)野和舒適護(hù)理等。囑其與患者有效溝通，了解患者感受，避免發(fā)生并發(fā)癥，提高患者的護(hù)理舒適度，為其提供人性化的護(hù)理服務(wù)［2］。

1.3.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和護(hù)患溝通，保證良好配合。手術(shù)室護(hù)理人員要做好術(shù)前探訪工作，并與操作醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，掌握手術(shù)所需藥品、物品和器械，以及手術(shù)步驟和手術(shù)方式，從而做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)，與患者進(jìn)行溝通，向患者說明手術(shù)過程、安全性及配合方法，使其積極配合手術(shù)治療，幫助患者緩解焦慮和緊張心理，耐心細(xì)致地解答患者提出的問題［3］。

1.3.5 要求手術(shù)室護(hù)理人員從對實(shí)習(xí)生和患者負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，正確認(rèn)識(shí)帶教工作的重要性，安排實(shí)習(xí)生工作時(shí)要耐心指導(dǎo)，對于關(guān)鍵的護(hù)理環(huán)節(jié)不能完全依賴是寫生。

第六，完成手術(shù)后，巡回護(hù)理人員要盡量看護(hù)患者，特別是術(shù)后意識(shí)尚未完全恢復(fù)的患者，要特別加強(qiáng)其病情的安全檢查和監(jiān)護(hù)，保證其靜脈通道的順暢，對于躁動(dòng)的患者，要避免放松約束?；颊呋氐讲》亢?，要與病房護(hù)士做好患者交接工作，全面溝通患者情況，包括術(shù)后注意事項(xiàng)、生命體重、皮膚情況、輸液輸血量和術(shù)中情況等，最后在手術(shù)室護(hù)理記錄單上簽名。

2 結(jié)果

通過對手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行系統(tǒng)分析，以及防范性措施的實(shí)施，患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量顯著提高，患者的手術(shù)安全得到了保證。

3 討論

手術(shù)室是整個(gè)醫(yī)院工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)要求最高的科室之一，手術(shù)室護(hù)理安全會(huì)對整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量形成直接的影響。手術(shù)室護(hù)理安全事故的發(fā)生，會(huì)對患者的手術(shù)治療效果和效率造成不良影響，甚至?xí)?dǎo)致手術(shù)失敗，進(jìn)而對患者的康復(fù)過程造成不利影響，因此，對手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行有效防范，有助于提高患者的術(shù)后康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患，制定并實(shí)施有效的安全管理制度，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理過程中的安全管理，能夠顯著提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化制度職責(zé)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理過程中的薄弱環(huán)節(jié)。

綜上所述，全面分析手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患，并實(shí)施預(yù)見性、針對性的防范措施，有助于手術(shù)室護(hù)理過程中各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善，包括巡回護(hù)士工作質(zhì)量、器械正確使用率、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生和患者滿意度等，同時(shí)，有助于手術(shù)效率和質(zhì)量的提供，降低手術(shù)護(hù)理安全事故的發(fā)生率，降低患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］徐永紅.手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患及防范措施.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(27):231-232.

［2］林曉麗.手術(shù)室護(hù)理工作常見的安全隱患及防范措施.當(dāng)代護(hù)士，2011，1(8):100-101.

［3］王銀蓮.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患與防范.醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，23(8):1317-1318.