薛華 周連鳳

老年女性尿路感染的社區(qū)護(hù)理

薛華 周連鳳

目的探討開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年女性尿路感染患者遵醫(yī)行為的影響，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理與預(yù)防保健相結(jié)合。方法對(duì)社區(qū)28例老年女性尿路感染反復(fù)住院治療的患者，出院后采取建立健康檔案的形式，通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)、有跟進(jìn)措施的護(hù)理活動(dòng)，有針對(duì)性的進(jìn)行定期家庭健康干預(yù)。結(jié)果28例患者中在兩年內(nèi)有2例復(fù)發(fā)住院治療，其他患者無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論社區(qū)護(hù)理可提高患者的遵醫(yī)行為和自我保健意識(shí)，改變不良的生活方式， 可以提高治愈率，減少反復(fù)發(fā)作。

老年女性;尿路感染;社區(qū)護(hù)理

1 心理護(hù)理

1.1重塑良好的行為方式 由于老年患者心理比較復(fù)雜，個(gè)體差異也較大特點(diǎn)，如：有的為了盡量少麻煩別人，常常悄悄節(jié)制飲食、飲水，或強(qiáng)忍大小便。對(duì)這樣的患者，我們應(yīng)耐心溝通、向他們講解少吃少喝不僅對(duì)健康不利，還會(huì)加重病情。通過(guò)社區(qū)護(hù)理啟發(fā)及培養(yǎng)日常自我保健意識(shí)，協(xié)助他們功能鍛煉，協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，同時(shí)輔導(dǎo)及督促他們形成健康的生活方式。社區(qū)護(hù)理提供促進(jìn)健康、預(yù)防和治療并發(fā)癥等服務(wù)。

1.2幫助老年人調(diào)整情緒 社區(qū)護(hù)理人員要經(jīng)常走進(jìn)家庭，與老年人建立良好關(guān)系，尿路感染的家庭健康教育采用社區(qū)授課,患者座談會(huì)、板報(bào)宣傳、康復(fù)宣傳手冊(cè)、集中放幻燈的方法吸引患者,教會(huì)患者觀察自己的尿量、尿色、記錄好血糖、血脂、尿檢及各種并發(fā)癥情況,有助于社區(qū)護(hù)士綜合評(píng)價(jià)患者的病情；指導(dǎo)患者樹立正確觀念，學(xué)會(huì)自我管理,從而提高其遵醫(yī)率。

2 生活護(hù)理

2.1建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 應(yīng)特別指導(dǎo)老年女性的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)其注意會(huì)陰部的衛(wèi)生、經(jīng)常清潔會(huì)陰部及勤換內(nèi)褲，便后從前向后清洗會(huì)陰部，毛巾煮沸消毒，太陽(yáng)下晾曬，用專用盆，養(yǎng)成良好的清洗習(xí)慣。

2.2多飲水勤排尿 鼓勵(lì)老年人多飲水、達(dá)到?jīng)_洗尿道的作用，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者囑多喝水，使每天的小便量最好能達(dá)到或超過(guò)1500 ml[2]。排尿時(shí)要使膀胱里的尿徹底排空，同時(shí)在排尿前用手指叩擊膀胱壁7～8次，最好每天兩次重復(fù)排尿。即排尿后不久再次排尿[3]。

2.3加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉 老年女性由于過(guò)勞、多產(chǎn)，雌激素水平下降，致盆底肌肉松弛，有時(shí)一聲咳嗽、大笑，腹壓增加，以致小便不自主地流出，長(zhǎng)期反復(fù)刺激容易引起尿路感染。①指導(dǎo)患者練習(xí)盆底肌肉鍛煉收縮肛門、每次10 s、放松間歇10 s、連續(xù)15～30 min。②腹肌訓(xùn)練?？尚醒雠P起坐和仰臥抬腿法，按患者實(shí)際情況量力而行，3～4次/d。堅(jiān)持4～6周可以明顯改善尿失禁，讓患者及家屬學(xué)會(huì)自我護(hù)理、增強(qiáng)體質(zhì)、提高身體的防衛(wèi)能力。

2.4宣教 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多飲水、不憋尿，定時(shí)排尿，以防尿液返流、引起尿路感染。

3 體會(huì)

社區(qū)護(hù)理面向社會(huì)、進(jìn)入家庭，社區(qū)護(hù)士可以在各種場(chǎng)所實(shí)施保健服務(wù)和健康教育，社區(qū)護(hù)理服務(wù)是在新型醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的新的衛(wèi)生服務(wù)模式，它注重人群的健康。對(duì)老年女性尿路感染患者指導(dǎo)多飲水、勤排尿、保持會(huì)陰部清潔、協(xié)助功能鍛煉、保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)支持，使他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)性，明顯降低了復(fù)發(fā)率，減少患者的痛苦。使護(hù)理工作真正地深入社區(qū)、深入家庭,更好地為全體居民提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。

[1] 徐東白. 老年保健與長(zhǎng)壽指南. 四川科學(xué)技術(shù)出版社,1987:101.

[2] 魏梅香,盧梅媛.家庭病床留置尿管患者尿路感染的護(hù)理干預(yù)效果觀察,2009,16(10)：66-67.

[3] 高玉玲. 老年人護(hù)理保健應(yīng)知應(yīng)會(huì).北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社,1996.

130011 長(zhǎng)春，一汽總醫(yī)院/吉大四院

尿路感染是泌尿系統(tǒng)被細(xì)菌感染而發(fā)生的炎癥，老年女性由于激素水平低下[1]，陰道尿道口的黏膜萎縮干燥，內(nèi)分泌的改變，使對(duì)尿路細(xì)菌的抑制作用降低，老年人膀胱容量減少，排尿力弱，尿液不易排盡，而為細(xì)菌提供了繁殖條件，根據(jù)筆者多年重試社區(qū)工作對(duì)老年患者的護(hù)理實(shí)踐，現(xiàn)將隨訪的28例老年女性尿路感染出院后康復(fù)期的護(hù)理報(bào)告如下。