關大勇 李佳 王宏波 馬艷輝 孫鳳 劉春苓

十二指腸球部潰瘍屬于消化消化系統疾病，是臨床上常見病癥，嚴重地影響著人們的身體健康，近年來我科采用泮托拉唑鈉和奧美拉唑針劑治療十二指腸球部潰瘍，效果滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組82例，選自2011年3月至2012年6月我科收治的十二指腸球部潰瘍出血的患者。男51例，女31例，年齡23～54歲，平均45歲。全部經胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍并出血。潰瘍數≤2個，均排除癌癥的可能和其他嚴重肝腎疾病。隨機分為治療組和對照組，每組各41例。兩組在年齡、性別、病情、潰瘍大小、出血量、疼痛差異上無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者均給予常規(guī)治療外，治療組給予泮托拉唑(商品名韋迪，揚子江藥業(yè)有限公司)40 mg加入0.9%氯化鈉100 ml靜點;對照組給予40 mg奧美拉唑加入0.9%氯化鈉100 ml靜點［1］。都是在1 h內滴完。均2次/d，連用5 d。治療過程中觀察兩組的療效、疼痛緩解情況和不良反應情況。對治療有效病例繼續(xù)用藥至2周，無效者改變治療方案。

1.3 觀察指標 出血停止指標:①治療后患者無繼續(xù)嘔血、排黑便等活動性出血征象，臨床癥狀明顯好轉。②血壓、脈搏、腸鳴音正常，血紅蛋白無繼續(xù)下降。③糞便轉黃，隱血實驗陰性，第2次胃鏡檢查未見繼續(xù)出血征象［2］。

1.4 療效判定 顯效:用藥后3 d內達到上述3項出血停止指標;有效:用藥5 d內達到上述3項出血停止指標;無效:用藥5 d內以上仍有活動性出血，未達到上述3項出血停止指標，總有效率等于顯效加有效之和［2］。

2 結果

①兩組患者療效比較:治療組顯效30例，有效9例，無效2例，總有效率95.12%;對照組顯效28例，有效10例，無效3例，總有效率92.68%。與對照組比較(P＞0.05)。②兩組上腹部疼痛治愈率和緩解率比較，治療組41例中，有上腹疼痛者38例，治療5天內上腹部疼痛緩解 36例，緩解率為94.74%。對照組有上腹部疼痛者36例，治療上腹部疼痛緩解32例，緩解率為88.89%。③兩組不良反應發(fā)生情況。兩組均未發(fā)生嚴重的不良反應。治療組發(fā)生不良反應4例，對照組發(fā)生不良反應8例，上述不良反應輕微，均未給特殊處置，不影響治療，不良反應癥狀自然消失。

3 討論

十二指腸球部潰瘍是指發(fā)生在十二指腸降段、乳頭以上部位的潰瘍［3］，具有出血速度快、止血困難的特點，一旦發(fā)生大出血，將會危及生命。因此早期有效止血是降低病死率的關鍵。治療常常通過使用H2-受體拮抗劑、抗酸劑和胃黏膜保護劑等藥物，泮托拉唑鈉是是新型質子泵抑制藥，與奧美拉唑同屬于苯丙咪唑硫?；难苌?，主要藥理作用是通過特異性的抑制胃壁細胞的H-K-A酶，抑制胃酸的分泌。許多文獻報道臨床應用于消化性潰瘍均取得了滿意的臨床效果。奧美拉唑是第一代PP1，療效肯定，泮托拉唑是繼奧美拉唑之后的第三代PP1，能對胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)發(fā)揮選擇性和持久性抑制作用。本文研究表明，泮托拉唑鈉與奧美拉唑在治療十二指腸球部潰瘍出血療效相當，安全可靠。從疼痛緩解率和不良反應方面分析比較，泮托拉唑優(yōu)于奧美拉唑，因此個人認為泮托拉唑值得推廣使用。

［1］ 吳保華.注射用泮托拉唑鈉治療十二指腸球部潰瘍出血的臨床療效觀察．中國醫(yī)藥指南，2012，10(4):195-196．

［2］ 謝杰.泮托拉唑治療十二指腸球部潰瘍出血的臨床觀察．中國校醫(yī)，2011，25(9):694-695．

［3］ 劉樹旗，冷明芳，周國華，等.生長抑素聯合泮托拉唑治療十二指腸球后潰瘍并出血的療效觀察．臨床合理用藥雜志，2011，4(11A):85-86．