韓榮云

病區(qū)的護(hù)理安全管理

韓榮云

目的 探討病區(qū)常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患, 制定護(hù)理管理措施。方法 收集整理2011年5月～2012年5月在本院住院, 且因護(hù)理管理不當(dāng), 導(dǎo)致患者及家屬不滿意的20例投訴案例。分析此20例事件, 護(hù)理安全隱患以及可采取的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 通過(guò)分析上一年度的護(hù)理投訴案件中護(hù)理安全隱患, 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理以及工作監(jiān)管力度, 積極減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。結(jié)論 隨著人們對(duì)護(hù)理工作內(nèi)容的提升, 護(hù)理安全管理須引起廣大的醫(yī)護(hù)人員的重視。

住院患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；安全隱患；護(hù)理管理

探討住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題, 積極探討護(hù)理對(duì)策解決臨床護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的安全隱患［1］。隨著醫(yī)療體制的改革, 以及患者的自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)越來(lái)越強(qiáng), 對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求期望值越來(lái)越高。為了構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系, 為患者創(chuàng)造一個(gè)安全有序地治療和盡快康復(fù)的良好環(huán)境, 本文著重就住院患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的20例出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者均為2011年5月～2012年5月中入住山東省滕州市工人醫(yī)院,且因在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生護(hù)理問(wèn)題的案件。其中10例由于靜脈穿刺技術(shù)不熟練，2例患者導(dǎo)尿管引流不暢, 7例患者對(duì)護(hù)理態(tài)度產(chǎn)生不滿, 1例患者因入院后墜床。

1.2 方法 根據(jù)上一年度出現(xiàn)的此20例由護(hù)理安全引發(fā)的投訴, 進(jìn)行護(hù)理安全分析結(jié)果如下。

1.2.1 護(hù)士因素 護(hù)理人員缺乏過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì), 在工作過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度, 且法律意識(shí)淡薄及自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；護(hù)理人員未能將醫(yī)療行業(yè)作為服務(wù)性行業(yè)轉(zhuǎn)變, 缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí), 缺少與患者之間的有效溝通?，F(xiàn)階段,醫(yī)院從醫(yī)的護(hù)理人員嚴(yán)重缺編, 不能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理事業(yè)及人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。

1.2.2 社會(huì)因素 部分新聞媒體的負(fù)面宣傳, 患者及家屬缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任, 高壓的環(huán)境下以及挑剔的患者及家屬的監(jiān)管下, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)急劇上升。

2 減少護(hù)理安全隱患的方法與對(duì)策

針對(duì)以上分析得出的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素, 高度重視護(hù)理投訴，無(wú)論是護(hù)理部主任還是護(hù)士, 都應(yīng)對(duì)來(lái)自患者的聲音給予高度的重視。醫(yī)院的內(nèi)部科室應(yīng)該齊心協(xié)力, 共同積極響應(yīng)患者的投訴, 并指派專人接待并處理, 定期分析原因,督促存在問(wèn)題的整改［2］。具體的護(hù)理安全管理辦法：在患者住院過(guò)程中, 接觸最多的便是護(hù)士。護(hù)士及時(shí)掌握著臨床第一手資料, 而生命體征是病情變化最直接的臨床信息。對(duì)來(lái)自患者的聲音給予高度的重視。醫(yī)院的內(nèi)部科室應(yīng)該齊心協(xié)力, 共同積極響應(yīng)患者的投訴, 并指派專人接待并處理, 定期分析原因, 督促存在問(wèn)題的整改。

2.1 提高護(hù)理水平 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心,充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性及特殊性。對(duì)每個(gè)患者要求按工作流程進(jìn)行護(hù)理, 認(rèn)真觀察、評(píng)估, 全面了解患者的情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)正確處理、記錄、匯報(bào)。社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 人們期望值的提高, 促使醫(yī)護(hù)人員不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。護(hù)理人員必須重視知識(shí)更新, 做到技能訓(xùn)練考核制度化、經(jīng)?；?。對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),并分期分批進(jìn)行全科護(hù)士與專科護(hù)士培訓(xùn)與講座, 拓寬業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容, 懂得感恩與微笑服務(wù)。只有具備較好的理論水平及熟練的護(hù)理操作技能與良好的溝通技巧, 才能高質(zhì)量地護(hù)理患者。

2.2 增進(jìn)護(hù)患溝通, 提高護(hù)士觀察和解決問(wèn)題的能力 注重同患者及家屬交流溝通, 做好入院介紹, 提供有關(guān)患者治療信息知識(shí), 了解患者心理需求, 滿足患者住院后希望被接納、被尊重的心理需要, 情感上給予患者支持, 使其產(chǎn)生對(duì)醫(yī)院的信任感。在護(hù)理過(guò)程中尊重患者的合法權(quán)益, 讓患者參與整個(gè)醫(yī)療過(guò)程, 讓患者了解醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性,營(yíng)造相互信任、相互尊重、相互配合的良好護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間參加各種形式的繼續(xù)教育, 學(xué)以致用, 不斷提高觀察問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.3 抓好質(zhì)量管理, 杜絕差錯(cuò)發(fā)生 切實(shí)做好護(hù)理的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制, 分析不安全因素, 研究相應(yīng)對(duì)策, 提高護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性。對(duì)年老體弱的患者、有明顯消極意念的患者、有沖動(dòng)逃跑行為的患者, 應(yīng)嚴(yán)格交班,按時(shí)巡視重點(diǎn)看護(hù), 對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題要有預(yù)見(jiàn)性, 將事后控制變?yōu)槭虑邦A(yù)防, 避免事情發(fā)生后再進(jìn)行討論總結(jié), 造成工作上的被動(dòng)。同時(shí)護(hù)理中也應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)控制, 及時(shí)糾正護(hù)理缺陷, 并不斷探索科學(xué)的護(hù)理管理方法, 這是提高護(hù)理質(zhì)量的保證, 也是預(yù)防護(hù)理糾紛行之有效的措施。

3 討論

醫(yī)療護(hù)理工作是一項(xiàng)團(tuán)結(jié)協(xié)作性很強(qiáng)的特殊工作, 通過(guò)交接班能將患者的臨床信息統(tǒng)一綜合起來(lái)。所以, 交接班不能只流于形式, 對(duì)于危重患者更應(yīng)建立細(xì)致而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕唤影嘀贫?。通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn), 有上級(jí)醫(yī)師參與查房的危重患者,大大增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)生護(hù)士的信任感, 能夠更加積極主動(dòng)地配合診療。如果我們能對(duì)危急重癥患者實(shí)行每日床頭交接班制度,通過(guò)患者及家屬的參與, 有利于醫(yī)護(hù)患三者的良好溝通, 護(hù)理工作就會(huì)減少紕漏, 臨床資料將更加全面, 患者及家屬的心理需求也會(huì)得到更大的滿足。一旦患者病情突變, 出現(xiàn)不良后果時(shí), 患者家屬會(huì)對(duì)我們的工作多一份理解與肯定, 避免一些不必要的糾紛。

選擇了護(hù)理工作, 就意味著選擇了一份沉甸甸的責(zé)任,護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性決定了我們不能有任何的紕漏［3］。也許,只是偶爾的一次小小疏忽, 卻會(huì)讓我們永遠(yuǎn)沒(méi)有改正的機(jī)會(huì)。我們只有在完善的工作機(jī)制下, 不斷提高自己的臨床操作技能和工作安全意識(shí), 以愛(ài)心、耐心、細(xì)心、關(guān)心、責(zé)任心真誠(chéng)對(duì)待每一位患者, 認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé), 才能將工作做得更細(xì)致、更到位, 才能贏得患者的信任和理解, 這樣才能從根本上杜絕或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

護(hù)理安全是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié), 是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵［4］。在臨床護(hù)理工作中, 只有增強(qiáng)安全意識(shí), 落實(shí)安全措施, 做好安全監(jiān)控, 強(qiáng)化安全管理, 筑牢安全底線, 才能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。如何規(guī)范護(hù)理行為,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí), 做到以人為本, 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量, 最大限度地降低護(hù)理缺陷, 確?；颊叩陌踩? 這是時(shí)代賦予護(hù)理工作者的責(zé)任和探索的課題。

［1］ 陽(yáng)鮮華. 壓瘡管理在老年患者中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2010, 6(3):116.

［2］ 張惠萍,王愛(ài)萍. 老年病房護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析及防范措施.新疆中醫(yī)藥,2009, 12(6):37.

［3］ 楊雪松,楊雪莉. 老年住院患者護(hù)理安全原因分析及對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008, 18(35):204.

［4］ 梅靜,郭小平. 心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患的分析及對(duì)策.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 11(2):105.

Objective: To investigate the nursing safety hidden common, making nursing management measures.Methods: collected in 2011 May -2012 year in May in our hospital, and improper nursing management,resulting in 20 cases of complaints of patients and their families are not satisfied with the.Analysis of these 20 cases, nursing security hidden danger and but take nursing intervention measures.Results: through the analysis of on one year nursing complaint cases of hidden danger for nursing safety, strengthen the management and supervision, actively reduce the occurrence of nursing risk.Conclusion: with the increase of people of nursing care, nursing safety management must cause the majority of health care personnel.

patients；nursing risk； safety； nursing management

277500 山東省滕州市工人醫(yī)院