向明鈞，向志鋼

(1.吉首大學醫(yī)學院，湖南 吉首 416000;2.浙江大學醫(yī)學院，浙江 杭州 310058)

PBL(Problem-Based Learning)教學模式是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學法[1-2]。在我國最早由上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學1986年引進PBL教學模式。90年代后，引進PBL教學模式的院校逐漸增加，如湖南醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、第四軍醫(yī)大學等重點醫(yī)學院校。這些醫(yī)學院校先后在基礎課(如生理學[3])、臨床學科(如內(nèi)科學、外科學[4])等上試行了PBL教學，取得了良好效果。本文從應用PBL教學模式在一般本科醫(yī)學院校進行生物化學教學的必要性和可能性及其實施方法、具體措施和其在教學中的作用意義等方面進行了闡述，進而為“基于問題的教學法(PBL)”在一般本科醫(yī)學院校各學科教學中的應用提供可借鑒的經(jīng)驗。

一、應用PBL教學模式進行生物化學教學的必要性和可能性

1.一般本科醫(yī)學院校學習的學生知識基礎薄弱，學習方法被動落后。長期以來，我國的基礎教育受應試教育的影響，使得進入一般本科醫(yī)學院校學習的學生大多數(shù)學習被動，學習自主性差，學習方法機械、呆板，對所學知識不求甚解，知識基礎不扎實、牢固[5]。進入大學后，學生對醫(yī)學知識又基本從零開始，而傳統(tǒng)的醫(yī)學基礎教育卻只注重傳授知識，忽視能力的培養(yǎng)，這削弱了學生的反思能力，難以激發(fā)學生的創(chuàng)新意識，同時這也嚴重束縛了學生想象力的發(fā)揮，阻礙了學生分析問題、解決問題的能力提高，嚴重影響了學生綜合能力的提高。

2.生物化學是一門公認的難學、難教的醫(yī)學基礎學科。生物化學是一門重要的醫(yī)學基礎主干課程，其內(nèi)容繁雜而抽象。而傳統(tǒng)的醫(yī)學教育僅注重知識的傳授，從而在教學中長期以來使得生物化學一直被學生認為是抽象、難懂和內(nèi)容多、難記憶的學科，給醫(yī)學生的學習帶來了較大的困難。在教學過程中，盡管授課教師具備淵博的知識水平，較強的講解能力，并對講述的內(nèi)容深入淺出、融會貫通，但由于學生學習方法不得當，學習不得要領，所以在實際教學中出現(xiàn)了是教師費了很大的勁講解，學生還是一知半解，未能完全達到教學目標，從而給學生后續(xù)的專業(yè)課學習帶來很大影響[6]。

3.PBL教學可以讓學生輕松學好生物化學。PBL教學模式是把學習設置于有意義的問題情境中，通過學生小組合作形式共同討論和解決問題，學習隱含于問題背后的科學知識，促進解決問題、自主學習和終生學習能力的發(fā)展[7]。課堂中教師可借這一教學模式引導學生積極思考、相互討論分析生物化學相關問題，促進學生的頓悟，提高學生分析問題解決問題的能力。通過學生的積極參與、共同思考，從而可以讓學生對生物化學知識的學習變得簡單易懂好記。

二、生物化學PBL教學的實施

我們在應用PBL模式進行生物化學教學中，通過教師設“疑”，課前布置問題;學生課前查閱資料;學生課堂分組討論;學生課堂分組答疑;教師課堂歸納總結;學生課后自我評價;教學效果評價等環(huán)節(jié)，激發(fā)了學生學習興趣，提高了學生分析問題解決問題能力、自學能力和學生綜合素質，從而改進和彌補了傳統(tǒng)教育的不足，提高了生物化學教學質量。

在應用該模式進行教學過程中我們從如下三個主要環(huán)節(jié)進行:

第一環(huán)節(jié):教師設“疑”，課前布置問題;學生課前查閱資料。改變以往教師講解為主學生被動接受的教育方式，教師設“疑”提出問題，讓學生積極參與，課前充分利用學校的資源如圖書館、教學資料及網(wǎng)絡等，對問題給予充分全面地解答。在參與的過程中，使學生充分發(fā)揮自己的能力，挖掘自己的潛力，進而塑造了學生學習的獨立自主性，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力，提高了學生獲取知識及有效運用知識解決問題的能力。

第二環(huán)節(jié):學生課堂分組討論;學生課堂分組答疑;教師課堂歸納總結。課堂是教學的主陣地，教師應充分把握好主導的積極作用。在教學過程中，我們不完全照搬國外的PBL模式，而是根據(jù)學生的具體情況進行引導。國內(nèi)一般本科醫(yī)學院校每節(jié)課前來聽課的學生大多都比較多，少的基本有幾十個，多的大班教學學生有可能達到近300人。課堂教學中如果按最原始的PBL形式分組進行不現(xiàn)實。在教學中我們把學生合理分組討論答疑，讓學生之間相互討論合作來解決問題，同時以教師為主重點引導學生分析解答，最后教師引導學生一起歸納總結。從而引導學生把學習的過程放置到復雜、有意義的真實問題情境之中，將學習目標知識蘊含在問題的構建、討論、解決的過程之中，這樣就訓練了學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，提高了學生批判性應用信息的能力、團隊合作的能力、處理人際關系的能力、自主學習和教育同伴的能力。同時，也使得學生對生物化學這門課程的學習不再有畏難情結，不再感覺這門課程難學難懂難記，而能輕松地理解應用生物化學知識，并使自己能夠對生物化學知識融會貫通，從而對后續(xù)課程的學習打下良好的基礎。

第三環(huán)節(jié):學生課后自我評價;教學效果評價。(1)PBL教學效果的定性評價。PBL教學結束后，教師以問卷調(diào)查方式對學生進行PBL教學評價，調(diào)查收集學生對PBL教學的感受和改進意見，進而對PBL教學進行教學效果評估，以促進教學改進增強教學效果。(2)PBL教學效果的定量評價。依據(jù)學?？荚噥頇z驗學生掌握和理解生物化學知識的程度，同時評價學生對知識進行重新整合和靈活運用的能力。結果表明:進行PBL教學的班級成績明顯高于非PBL教學的班級。通過試卷分析，進行PBL教學的學生處理試題的總體素質即消化知識的能力、分析問題能力和運用知識的能力有明顯提高。

三、PBL教學對提高生物化學教學質量的作用

1.PBL教學激發(fā)了學生學習興趣，提高了學生自學能力。PBL模式以學生為中心，以生物化學知識相關問題為基礎，學生通過討論、查資料等多種方式獲得解決問題的方法和答案，使得學生的學習由被動變?yōu)橹鲃?，由盲目變?yōu)橛心康牡靥綄栴}的答案和實質，從而激發(fā)了學生學習生物化學知識的興趣，克服了學生學習這門課程的畏難情緒，加強了學生對這門課程知識的理解和掌握，提高了學生對這門課程的自學能力。

2.PBL教學模式使學生學習更有目的性。PBL教學以生物化學相關問題為基礎來組織學生學習，它要求學生圍繞問題進行學習，問題成為學生學習的動力和培養(yǎng)綜合思考能力及解決問題能力的材料。學生通過一個個問題的探索、解決不但獲得了知識，也學會了解決問題的思路和方法，進而使學生對生物化學的學習更有方向性和目的性。

3.PBL教學提高了學生分析、解決問題的能力。PBL教學突破了生物化學這門課程的書本范圍，通過學生自己廣泛閱讀發(fā)現(xiàn)分析問題，探索解決問題的方法、途徑，主動吸收新知識，培養(yǎng)了學生捕捉、整合、判斷各種信息價值的能力，質疑能力，不斷思考、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新的能力。

4.PBL教學模式能提高學生綜合素質。生物化學PBL教學以小組團隊的形式共同解決問題，訓練了學生與同學、老師的溝通能力及與他人合作的能力。通過同學間的討論、學生自己的講解、老師的點評，訓練了學生口頭表達能力、問題組織能力及寫作能力，提高了學生的綜合素質。

四、生物化學PBL教學要注意的問題

1.要求教師各方面提高自己。PBL教學中教師的主要工作是營造學習共同體、創(chuàng)造問題情景、引導反思等。因此，在應用PBL教學模式進行生物化學要求教師提高專業(yè)知識背景和指導技能的方法。

2.教師應加強學生對該教學模式的了解和認識，增加學生的學習主觀能動性。由于一般本科院校生源相對重點院校適應能力較差。當前我國的教育背景下，學生習慣了傳統(tǒng)的講授模式，對教師存有較大的依賴心理，對適應問題導向、學生中心、自我指導的學習方式有一定難度，所以教師要充分發(fā)揮積極引導的作用。

3.學校應該加強對教學設施的投入。PBL對圖書和信息的獲取有較高要求。一般本科醫(yī)學院校教學條件較薄弱，實施PBL教學模式有一定難度。因此，為提高學生的教育教學質量，學校應該加強對圖書資料、期刊及網(wǎng)絡資源等方面的投入。

當然，PBL教學并不是否定傳統(tǒng)的教學模式，而應結合各院校的實際情況，將二者結合起來，二者互為補充。同時醫(yī)學教育涉及很多方面，教學方法只是其中一個方面，需要進一步試驗和探索，尋找出符合我國基本國情的教學模式，共同推進我國醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)出更多、更好的醫(yī)學人才。醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展，任重而道遠!

[1]楊海蓮.以學生為中心進行基礎生物化學研究性教學[J].中國大學教育，2006(2):35-36.

[2]張?zhí)m杰，辛 廣.PBL教學模式在生物化學教學中的探索與研究[J].鞍山師范學院學報，2009，11(2):45-48.

[3]武玉欣，路振富，梁 強 ，等.新形式基于問題學習案例教學法在生理學教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006，26(3):66-67.

[4]梁宏軍，吳多芬，李曉輝，等.以問題為基礎教學模式在內(nèi)外科學消化系統(tǒng)疾病整合教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006，26(3):68-69.

[5]潘 虹 ，呂 紅 ，吳立連.一般本科醫(yī)學院校PBL教學模式的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，5:105-106.

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[7]韓彥龍，孫 凱 ，卜曉波，等.點面式和PBL教學在細胞生物學教學中的應用[J].山西醫(yī)科大學學報(基礎醫(yī)學教育版)，2010，12(11):1071-1073.