孫曙 李冰 秦艷玲 孫曙 李冰 秦艷玲

老年患者便秘的原因分析及護(hù)理對策

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老年患者；便秘；護(hù)理；健康宣教

隨著我國步入老齡社會(huì), 老年人的健康問題已成為當(dāng)今社會(huì)的重要問題, 滿足老年人健康需求, 提高老年人的生活質(zhì)量成為當(dāng)務(wù)之急。在作者多年的工作中, 發(fā)現(xiàn)越來越多的老年患者受便秘困擾, 不但降低了生活質(zhì)量, 而且加重了病情, 因此對老年住院患者的生活方式和飲食等方面進(jìn)行了干預(yù), 以預(yù)防和緩解便秘［1］。

便秘是每周排便次數(shù)少于2-3次, 排便費(fèi)力, 糞便干燥堅(jiān)硬, 排便困難, 伴有肛門脹堵便不盡感, 腹脹, 腹痛等癥狀。長期便秘可誘發(fā)高血壓、高血脂、心衰腦出血等, 危及生命,因此必須重視［2］。

1 便秘的原因

1.1 飲食不當(dāng) 攝入過少、過精、缺少粗纖維和足夠量的水分。

1.2 長期臥床, 活動(dòng)減少, 腸蠕動(dòng)減慢, 導(dǎo)致糞便干結(jié), 引起便秘。

1.3 排便習(xí)慣 有些老年患者沒有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,常常忽視正常的便意, 致使排便反射受到抑制而引起便秘。

1.4 藥物性便秘 收斂劑、神經(jīng)阻滯劑、止咳劑等, 均可引起便秘, 如使用氫氧化鋁凝膠及長期自行使用抗膽堿能等藥物都可引起便秘。

1.5 精神心理因素 患有抑郁、焦慮等心理障礙的患者易出現(xiàn)便秘。

1.6 腸道病變 腫瘤、疝、直腸脫垂等, 此類病變導(dǎo)致功能性出口的梗阻, 引起便秘。

1.7 全身性疾病 尿毒癥、腦血管意外、糖尿病、帕金森綜合征等。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 因排便是在大腦控制下進(jìn)行的一種神經(jīng)反射活動(dòng), 精神緊張、焦慮、恐懼、悲觀等不良心理均可造成加重便秘。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心、體貼患者, 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持心情愉快, 積極配合治療［3］。

2.2 飲食護(hù)理 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 合理飲食, 多吃含纖維素豐富的蔬菜、瓜果、豆類食物, 以刺激腸壁蠕動(dòng), 促進(jìn)排便,多食含維生素B的食物, 以促進(jìn)消化液的分泌, 每日至少飲水1500 ml, 尤其是每日晨起或餐前飲一杯溫開水, 可有效預(yù)防便秘, 根據(jù)老年人的身體狀況, 適當(dāng)增加一些脂肪性的食物, 它所含的脂肪酸, 可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動(dòng)加快,有利于糞便的排出［4］。

2.3 排便習(xí)慣和生活習(xí)慣的護(hù)理 生活要有規(guī)律, 幫助患者建立正常的排便習(xí)慣, 盡可能在晨起或早餐后排便, 養(yǎng)成每晨排便一次, 即使無便意, 也要堅(jiān)持每日定時(shí)做排便動(dòng)作,以形成條件反射, 同時(shí)營造安靜、舒適的環(huán)境。

2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 在病情允許的情況下, 知道其適當(dāng)?shù)腻憻? 除散步、慢跑等全身運(yùn)動(dòng)外, 應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)腹肌鍛煉, 如收腹抬腿, 仰臥起坐等, 平時(shí)還可多做下蹲與屈身等動(dòng)作,以促進(jìn)腸蠕動(dòng), 對臥床的患者, 要鼓勵(lì)其做腹式呼吸幫助床上運(yùn)動(dòng)［5］。

2.5 按摩 按摩對防治便秘有一定的輔助作用, 適當(dāng)?shù)母共堪茨? 有助于胃腸道的正常蠕動(dòng), 按摩應(yīng)以順時(shí)針方向,即沿大腸走向做圓形按摩, 每次20~30 min, 每日早晚各一次。

2.6 正確使用導(dǎo)瀉藥物 避免濫用刺激性瀉藥, 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用溫和的輕瀉劑, 如果導(dǎo)片、番瀉葉、蘆薈、蓖麻油等。

2.7 糞嵌塞的護(hù)理 對于大便硬結(jié)滯留于直腸的便秘患者,一般的瀉藥不能緩解, 必須用手把大便取出, 護(hù)理人員應(yīng)戴無菌手套, 并在手套外層涂石蠟油, 用右手食指緩緩插入肛門, 盡量將手指沿直腸側(cè)壁推進(jìn), 越過大便硬結(jié), 手指略屈曲, 將大便挖出, 結(jié)束時(shí)用溫水清洗［6］。

2.8 灌腸法 是用來協(xié)助患者排便, 常用開塞露灌腸或是用0.1~0.2%肥皂水灌腸, 以排空直腸內(nèi)滯留的糞塊, 解除便秘。

3 結(jié)果

便秘的原因復(fù)雜多樣, 可以由疾病引起, 也可以導(dǎo)致疾病的發(fā)生, 護(hù)理效果也因個(gè)體差異而不盡相同, 應(yīng)具體情況具體分析具體對待, 對待老年患者, 在施加藥物的同時(shí), 給予足夠的耐心和適當(dāng)?shù)陌参? 應(yīng)該在心理、藥物、飲食、活動(dòng)等多方面進(jìn)行多層次、多結(jié)構(gòu)地給予全方位的護(hù)理, 方能獲得滿意的效果。

［1］ 王敏.便秘病人護(hù)理的進(jìn)展.工企醫(yī)刊, 2011(5):89-91.

［2］ 朱曉麗.便秘與疾病的關(guān)系及護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011,27(18): 231-232.

［3］ 張美銀, 鐘瑜華.臨床護(hù)理指導(dǎo)對便秘病人的療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011(8):638-639.

［4］ 朱興串.人性化護(hù)理應(yīng)用于老年便秘的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)信息, 2011(7):3361-3362.

［5］ 王燕紅, 王曉莉, 李艷榮.老年便秘的原因探究.中外醫(yī)學(xué)研究.2011(12):84.

［6］ 劉會(huì)芹.便秘的危險(xiǎn)因素、分類和便秘患者的護(hù)理.職業(yè)也健康, 2011, 27(3):封2-3.

136000 中國醫(yī)大四平醫(yī)院(孫曙 李冰 秦艷玲)；四平市第一人民醫(yī)院(杜麗杰)