郭立平 史耀勛

1.杭州市江干區(qū)筧橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江杭州 310021；2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，吉林長春 130021

流動人口社區(qū)健康管理問題探討

郭立平1史耀勛2

1.杭州市江干區(qū)筧橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江杭州 310021；2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，吉林長春 130021

隨著城市化進程的不斷發(fā)展和流動人口的增多，加強流動人口社區(qū)健康管理，促進社區(qū)流動人口健康意識及行為習(xí)慣的形成越來越重要。本文就流動人口的社區(qū)健康狀況及健康管理問題進行研究，并提出相應(yīng)對策。

流動人口；管理問題；社區(qū)健康；探討

人口流動作為一種社會化現(xiàn)象長期的存在，近些年來隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和現(xiàn)代化進程的加速，人口流動現(xiàn)象也愈加顯著，尤其是外來務(wù)工人員的遷移流動已經(jīng)成為了經(jīng)濟社會中的普遍現(xiàn)象[1]。由于流動人口的素質(zhì)往往參差不齊，特別是對自身健康及保護意識的缺乏，近幾十年來流動人口中各種疾病的發(fā)病率都長期處于較高的水平，嚴重影響著當?shù)爻鞘械墓芾恚虼颂接懥鲃尤丝诘纳鐓^(qū)健康管理問題十分重要。

1 流動人口的健康狀況

我國流動人口主要集中在建筑業(yè)、批發(fā)零售業(yè)和餐飲服務(wù)業(yè)。流動人口的平均居住面積較小，公共衛(wèi)生意識觀念較為薄弱，居住場所幾乎不具備衛(wèi)生設(shè)施；大多數(shù)流動人口來自偏遠農(nóng)村或山區(qū)，受教育程度低，缺乏一定的健康知識和自我保健意識。特別是在學(xué)齡前兒童的疾病預(yù)防和育齡婦女保健方面，流動性較大，較難進行定期檢查和規(guī)范性的預(yù)防接種，因此流動人口中的傳染病發(fā)病率也比較高[2]。另外，流動人口對地方醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生資源都不夠熟悉，獲得醫(yī)療衛(wèi)生資源的渠道也比較狹窄。

2 流動人口的社區(qū)健康管理

2.1 社區(qū)健康管理存在的問題

目前，我國流動人口社區(qū)的健康管理和健康教育網(wǎng)絡(luò)仍然處在初級階段，還存在很多不足。大多數(shù)城市社區(qū)的健康管理都是由兼職人員來進行，這些工作人員對流動人口的健康管理和健康教育都不夠重視，又由于流動人口成分較為復(fù)雜，綜合素質(zhì)偏低，認為健康保健和健康教育可有可無，有些人還認為純屬是浪費時間并產(chǎn)生抵觸心理，從而導(dǎo)致社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)上的斷層[3]。此外，社區(qū)健康教育及管理場所往往比較簡陋甚至缺失，這也在一定程度上造成健康管理缺乏嚴肅性、規(guī)范性，使社區(qū)健康管理工作難以順利的開展。

2.2 流動人口的社區(qū)健康管理的對策

2.2.1 加強流動人口的婦幼保健工作 可以聯(lián)合當?shù)厣鐓^(qū)的計生部門，定期在社區(qū)流動人口中開展育齡婦女婦科疾病的普查，做好宣傳，讓她們意識到普查的重要性[4]。對孕產(chǎn)婦要做好系統(tǒng)管理，督促其做好產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，以保障育齡婦女的身體健康。也應(yīng)督促學(xué)齡前兒童定期體檢，提高免疫接種率，從而為控制傳染病的流行提供了切實的保障。

2.2.2 開展健康教育講座 針對流動人口的基本狀況和構(gòu)成情況開展多種形式的健康講座對促進社區(qū)流動人口健康意識及行為習(xí)慣的形成非常關(guān)鍵，同時也是實現(xiàn)流動人口健康管理的有效途徑之一。開展健康教育講座，首先要積極了解社區(qū)流動人口的年齡和職業(yè)等特征，根據(jù)上述特征再細分為不同的群體；可以請比較有權(quán)威的專家來進行相應(yīng)知識的講授，同時也能在一定程度上加強流動人員的重視，然后根據(jù)不同群體的大致需要，有針對性地開展健康教育講座[5]。如對于青年、中年人，可以講授性傳播疾病的知識，對于少年和未成年人可以講授心理健康方面的知識，對于兒童則應(yīng)該講授良好的衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，對于育齡婦女主要講授科學(xué)健康育兒以及計劃免疫有關(guān)知識。

2.2.3 加強健康教育，普及健康知識 應(yīng)該根據(jù)各個社區(qū)的實際情況，可以通過在社區(qū)設(shè)立宣傳欄、制作并發(fā)放健康教育的冊子，從生活飲食、起居衛(wèi)生等各個細節(jié)培養(yǎng)流動人員的健康意識和規(guī)范其行為習(xí)慣。還可以采取各種各樣的比賽及競賽活動，通過寓教于樂的方式提高患者對健康教育的興趣[6]。比如世界無煙日及艾滋病日的知識競賽，進行糖尿病和高血壓的飲食合理搭配的知識問答及防治知識普及，對于獲勝者可以給予一些生活用品的獎勵，這樣也就能夠吸引更多的流動人口參與健康教育中來。

2.2.4制定健康管理計劃，實現(xiàn)目標管理 社區(qū)健康管理人員可以在每一季度根據(jù)本社區(qū)流動人口的基本情況及構(gòu)成現(xiàn)狀，制定合理的健康管理和健康教育的計劃，這樣不僅重點突出、目標明確，還能夠分步驟地落實制定的計劃，使流動人口的健康管理能夠有序規(guī)范的進行[7]。社區(qū)健康管理人員在制定各個階段管理計劃時，首先要大致了解本社區(qū)流動人口的接受程度，以便選擇他們易于接受的形式進行，平時應(yīng)該積極與流動人口溝通、交流，以便了解他們的需求和健康知識的薄弱點。

3 討論

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國流動人口已經(jīng)超過全國總?cè)丝诘?3%。作為我國重要的一個群體，流動人口的健康保護意識及社區(qū)健康管理情況嚴重影響著各個地區(qū)人群的健康狀況。目前我國流動人口的結(jié)構(gòu)、素質(zhì)以及分布等各個方面的問題都日益突出，如果不能夠積極重視流動人口的健康管理有可能會制約著我國經(jīng)濟社會發(fā)展的腳步，嚴重情況下還可能會成為社會建設(shè)的安全隱患。已有調(diào)查資料表明，我國流動人口是各種慢性、傳染性等疾病的高發(fā)人群，從一定程度上也影響著我國人民的整體健康狀況。以往我國流動人口的社區(qū)健康管理僅僅由單一的部門發(fā)起和執(zhí)行，其所起的作用比較有限；近些年來，我國聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生部門、計生部門以及社區(qū)居委會等多種社會服務(wù)部門，從孕婦及學(xué)齡前兒童的保健出發(fā)，針對性地加強健康教育，通過開展多種形式的健康教育活動對流動人口普及健康知識，已經(jīng)取得了明顯的成效，不僅促進了社區(qū)流動人口健康意識及行為習(xí)慣的形成，也在一定程度上提高了疾病的查治率，有效地保證了流動人口的身體健康[8]。然而，由于我國社區(qū)流動人口的密度較大、人口數(shù)量多、流動性也較大，資金缺乏、意識觀念等多種問題都使我國的流動人口社區(qū)健康管理狀況與預(yù)期的目標存在一定的距離。另一方面，人力的制約以及流動人口的基本醫(yī)療保障都是影響健康管理和健康教育實施開展的主要因素。因此還需要醫(yī)療衛(wèi)生及社會各個服務(wù)部門聯(lián)合起來，為健康管理有序、規(guī)范的進行提供切實的保障，從而使流動人口能夠享受與當?shù)鼐用裢柔t(yī)療衛(wèi)生待遇，并且也能夠引導(dǎo)我國流動人口逐漸養(yǎng)成健康衛(wèi)生的生活習(xí)慣。

[1]卜保鵬.社區(qū)健康管理的模式探索[J].中國現(xiàn)代實用醫(yī)藥雜志，2011，14（7）：2192-2193.

[2]李可今.寧夏貧困山區(qū)流動孕產(chǎn)婦社區(qū)委托健康管理措施及經(jīng)驗[J].中國婦幼保健，2012，27（9）：5872.

[3]郎敏.外來務(wù)工人員社區(qū)健康教育與健康促進初探[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（1）：86.

[4]馮顯威.促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化政策分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2009，22（7）：9-11.

[5]溫泉，郭春江.當前社區(qū)健康教育與健康促進工作存在的問題及其對策[J].中國初級衛(wèi)生保健，2007，21（1）：472-473.

[6]葉裕民.中國流動人口特征與城市化政策研究[J].中國人民大學(xué)學(xué)報，2008，2（2）：75-81.

[7]孫秀云.北京市崇文區(qū)流動人口健康狀況及社區(qū)衛(wèi)生需求利用情況調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19（5）：455-457.

[8]王競波.國外流動人口公共衛(wèi)生管理的模式、經(jīng)驗與啟示[J].中國衛(wèi)生政策研究，2008，11（2）：48-52.

Exploring of floating population in community health management

GUO Liping1SHI Yaoxun2

1.Jianqiao Town Center for Community Health,Jianggan District of Hangzhou City in Zhejiang Province,Hangzhou 310021,China;2.Department of Nephrology,Jilin Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences,Changchun 130021,China

With the continuous development of the urbanization process and the increase of the floating population,strengthening the community of floating population health management and promoting the formation of health awareness and behavior habits become more and more important.In this article,this study discusses the floating population of the community health status and health management issues,then propose the corresponding countermeasures.

Floating population;Management issues;Community health;Exploring

R193

C

1674-4721（2013）03（b）-0153-02

吉林省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技項目（課題編號：2011-js22）。

2013-01-11 本文編輯：郭靜娟）