李 宏

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和患者健康觀念的不斷轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科優(yōu)生優(yōu)育觀念逐漸深入，婦產(chǎn)醫(yī)院患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高。所以努力營(yíng)造婦產(chǎn)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)和愉快的護(hù)理環(huán)境，切實(shí)改善患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量，屬于護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理期間的主要組成部分。臨床實(shí)踐證明，護(hù)士長(zhǎng)的管理工作需要很強(qiáng)的綜合領(lǐng)導(dǎo)能力和溝通能力，并且會(huì)牽涉到醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和專(zhuān)業(yè)護(hù)理流程和技能等各個(gè)方面?zhèn)€因素[1]。婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理工作具有夜診急診較多、周轉(zhuǎn)比較頻繁、病情發(fā)展快、護(hù)理量大和工作預(yù)見(jiàn)性較差等諸多特點(diǎn)，因關(guān)系到孕婦以及胎兒的性命而成為護(hù)理工作的難點(diǎn)。因很多情況是不可預(yù)測(cè)的，所以在婦產(chǎn)科令患者不滿(mǎn)意的情況時(shí)常發(fā)，有時(shí)還給患者造成了較大的傷害，因此患者以及其家屬對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生了非常不滿(mǎn)意的情況，情節(jié)嚴(yán)重的就會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故以及醫(yī)患護(hù)患糾紛事故等[2]。其為婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)理管理必須面對(duì)的嚴(yán)峻考驗(yàn)，同時(shí)也促使護(hù)士長(zhǎng)去實(shí)施更積極、科學(xué)、有效的護(hù)理管理。大量護(hù)理實(shí)踐表明，護(hù)士長(zhǎng)采取有效管理可有效避免和降低護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)患糾紛的發(fā)生，還可以使婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及在患者和其家屬中的滿(mǎn)意程度得到有效提高。

1 新時(shí)期婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)模式從“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)為“以患者為中心”的整體護(hù)理新模式，以及高精尖儀器設(shè)備和高新診療技術(shù)的廣泛運(yùn)用，給護(hù)理工作帶來(lái)了更多嶄新的內(nèi)容，同時(shí)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的擴(kuò)增也給婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)提出了更加苛刻的要求。

婦產(chǎn)醫(yī)院為專(zhuān)科醫(yī)院，患者的特殊性比較大，孕產(chǎn)婦不但要在這里平安順利地完成分娩的全過(guò)程，還要求對(duì)環(huán)境和服務(wù)以及產(chǎn)后的體形恢復(fù)等方面有更多的需求，其要求婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理管理者采取各種護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能來(lái)獲得患者和其家屬的充分認(rèn)可。

由于患者和其家屬權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，以及各種輿論導(dǎo)向均不利于醫(yī)院，醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系都很不融洽，在婦產(chǎn)醫(yī)院病區(qū)內(nèi)，因各種因素造成的突發(fā)事件隨時(shí)都有發(fā)生的可能，護(hù)士長(zhǎng)需要極大的管理藝術(shù)和才能方可輕松應(yīng)對(duì)[3]。此外，醫(yī)療市場(chǎng)嚴(yán)酷的競(jìng)爭(zhēng)下，婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)除了需完成醫(yī)院和護(hù)理部所下達(dá)的各種工作指標(biāo)以外，還必須保證醫(yī)院對(duì)于科室的月度護(hù)理質(zhì)量的綜合考核成績(jī)以及患者滿(mǎn)意度的考核，這又是一種考驗(yàn)。

2 婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理策略

2.1 強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德教育，樹(shù)立護(hù)理服務(wù)的職業(yè)信心

目前，隨著醫(yī)療改革步伐的加大和城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的快速推進(jìn)，患者的健康意識(shí)和需求日益增加。婦產(chǎn)醫(yī)院住院患者出現(xiàn)急驟的增加，但是醫(yī)院增加的護(hù)理人員比較年輕，而且絕大多數(shù)都是獨(dú)生子女，往往缺少敢于挑戰(zhàn)困境和吃苦耐勞的精神，其環(huán)境適應(yīng)能力非常差，更缺乏良好的交流和溝通能力，因此，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德方面的教育，努力培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和溝通交流能力[4]。婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)廣泛地開(kāi)職業(yè)道德教育，鼓勵(lì)年輕護(hù)理人員主動(dòng)提高職業(yè)素能，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練，并帶隊(duì)進(jìn)行巡視病房，主動(dòng)培養(yǎng)她們高度的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)技能，可以通過(guò)查房活動(dòng)進(jìn)行言傳身教，不斷培養(yǎng)護(hù)理人員為護(hù)理服務(wù)事業(yè)獻(xiàn)身的職業(yè)精神。

2.2 加強(qiáng)核心制度的建設(shè)和落實(shí)，積極預(yù)防醫(yī)院感染

婦產(chǎn)醫(yī)院的手術(shù)多、產(chǎn)婦多，并且新生兒也多，他們往往都屬于易感人群，必須避免他們獲得醫(yī)源性感染，所以要把控制感染都納入在平時(shí)護(hù)理操作的流程當(dāng)中，必須認(rèn)真作好患者與新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)要組織護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，從而不斷地提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并針對(duì)護(hù)理科室的特點(diǎn)以及護(hù)理人員的年資不同制訂出具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理理論、專(zhuān)業(yè)操作以及核心制度等3個(gè)方面的集中考核，保證護(hù)理服務(wù)工作的安全高效。

2.3 強(qiáng)化質(zhì)量管理意識(shí)，完善質(zhì)量控管理體系

要努力做到制度落實(shí)、組織落實(shí)以及監(jiān)督落實(shí)，要建立和完善全科護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)量量控制小組以及管床護(hù)理人員的綜合管理體系，可以通過(guò)分層管理方式來(lái)落實(shí)每個(gè)護(hù)理人員的主要職責(zé)，讓婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)工作中都能做到有章可循和有據(jù)可依，從而把各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作的內(nèi)容目標(biāo)化和具體化[5]。此外，婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理監(jiān)督工作，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理服務(wù)工作中出現(xiàn)的各種疏漏與差錯(cuò)。

3 婦產(chǎn)醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理的工作技巧

3.1 安排專(zhuān)職護(hù)士接診入院患者并協(xié)作辦理患者出院手續(xù)

由于婦產(chǎn)醫(yī)院的患者住院時(shí)間一般較短，其床位的周轉(zhuǎn)率非?？?，每天都會(huì)有很多婦產(chǎn)患者入院或者出院，所以可以選出比較負(fù)責(zé)任的兩名值班護(hù)士來(lái)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)患者的入院護(hù)理與出院護(hù)理工作。被確定的護(hù)理人員都必須要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的溝通技巧與現(xiàn)代禮儀的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并可以參與到制定各項(xiàng)護(hù)理流程制度當(dāng)中，從而使其能夠更加負(fù)責(zé)任開(kāi)展入院宣教工作。

3.2 在晨會(huì)交接班時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)提前到位

通常醫(yī)院的晨會(huì)交接班要對(duì)前1 d的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，這也是護(hù)理工作保持連續(xù)性的最重要體現(xiàn)，如果婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)能夠提前到位，就可以及早地檢查夜班護(hù)理人員的護(hù)理和手術(shù)患者在手術(shù)以前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完成狀況，還可以提前查看護(hù)理人員的交接班報(bào)告，以便于快速掌握護(hù)理交接班的主要內(nèi)容[6]。從而為布置當(dāng)天的護(hù)理服務(wù)工作打下基礎(chǔ)。

3.3 堅(jiān)持婦產(chǎn)護(hù)理缺陷的提示記錄

因?yàn)閶D產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)理值班工作比較特殊，所以在交接班的時(shí)候，護(hù)理人員一般不能全部都參加，所以婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)在每天護(hù)理查房與檢查時(shí)，把發(fā)現(xiàn)的所有護(hù)理問(wèn)題都記錄到專(zhuān)門(mén)的提示本上，并且要和交班報(bào)告本放在一起，這樣不僅可以警示接班的護(hù)士在護(hù)理中重視缺陷的補(bǔ)充，而且能能實(shí)現(xiàn)互相監(jiān)督與互相提醒，從而保持了護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性與不斷改進(jìn)。

3.4 護(hù)理質(zhì)量檢查采取提前通知和隨機(jī)抽查方式相結(jié)合

一般提前告知的檢查能夠反映護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的理解水平，幫助補(bǔ)漏查缺，但是對(duì)于隨機(jī)抽查，則能夠知悉病房的實(shí)際護(hù)理服務(wù)的具體狀況[7]。通過(guò)這2種檢查方式結(jié)合并進(jìn)行對(duì)比，能夠很快總結(jié)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的具體執(zhí)行難點(diǎn)與各班次護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理狀況，從而提高護(hù)理服務(wù)的和質(zhì)量效果。

3.5 要及時(shí)地解決患者及家屬所提出的各類(lèi)問(wèn)題

這也是切實(shí)改善護(hù)理服務(wù)工作和護(hù)患關(guān)系的最為有效的途徑。婦產(chǎn)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)每天深入病房加強(qiáng)和患者的溝通，并可以通過(guò)發(fā)放護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷的形式，提高對(duì)于護(hù)患糾紛的預(yù)見(jiàn)性和防范能力，針對(duì)患者及家屬所提出的各類(lèi)問(wèn)題，要善于運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)做出合理的解釋?zhuān)员阌诩皶r(shí)地解決各類(lèi)護(hù)理問(wèn)題，真正為改變護(hù)患關(guān)系而努力。

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