胡燕華

武漢市江夏區(qū)疾控中心，湖北武漢 430000

現(xiàn)代醫(yī)學越來越創(chuàng)新,在醫(yī)學上對患者的認識發(fā)生了很大的變化。致病是由多種綜合因素導致的現(xiàn)代疾病，婦科護理人員應該認真思考如何根據(jù)醫(yī)學新模式來解決婦科患者心理問題。手術本身就有很大刺激，對患者更是很強烈的心理上的刺激，一般的患者知道要進行手術治療時都會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的情緒。婦科手術患者中除了有比較普通的心理特征外，由于女性的特殊特征，因此更有女性特殊的心理情況。手術作為心理活動的刺激源，手術后的康復心理活動由于手術的效果極易受到心理活動的影響，因而顯得尤為重要。所以婦科手術患者術前及術后護理中心理護理是比較重要的事項。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共86例，其中有6例卵巢癌，10例宮頸癌，37例卵巢囊腫，13例功能性子宮出血，20例子宮肌瘤，年齡18～75歲。

1.2 心理反應

1.2.1 恐懼心理 恐懼心理反應在患者中最容易出現(xiàn)，這個也是護理工作中要著重解除的問題。其中，患者容易出現(xiàn)的問題有失眠、血壓升高、心率加快、納差、害怕手術和麻醉的意外、手術室的陌生環(huán)境及術后疼痛等。

1.2.2 焦慮心理 一些青年和中年患者在子宮、卵巢被切除以后，經(jīng)常有失落感和孤獨感，因為擔心手術后出現(xiàn)女性特征、生育能力、家庭生活、性功能等方面問題，很擔心手術后減少女性的特征而減少女性吸引力，從而導致夫妻感情破裂，有很大精神壓力。因為周圍人和家屬的影響，90%的患者家屬會擔心做了子宮、卵巢手術后性欲會降低，會對生殖器官手術很擔心，認為女性生殖器官因為手術切除而可能會改變女性的形象，就連患者身邊的同事、朋友也都如此認為，這又加重了患者的精神壓力，使患者的自信心降低，特別是在一些年輕又沒有生育的患者中更為突出。

1.2.3 抑郁心理 因為害怕被別人議論和譏笑，婦科疾病患者和其他疾病患者相比，很大程度不喜歡在大眾前面暴露和訴說，所以會刻意保密，有的還包括自己的家屬。性病患者情緒會更加低落和壓抑，比較諱疾忌醫(yī)，還有的患者還會出現(xiàn)強烈的身心和神經(jīng)官能癥癥狀，甚至會有自殺念頭。

2 婦科患者術前心理與心理護理

2.1 術前心理護理

為消除患者對護士、主管醫(yī)生的緊張和陌生感，術前應幫助患者去適應新的環(huán)境。護理人員更要舉止端莊、衣冠整潔、和藹可親、接待熱情、積極介紹周圍環(huán)境，且在手術前把準備目的、各項目檢查及手術安全性與重要性、在手術后會出現(xiàn)的異常情況和手術醫(yī)生的技術水平，處理的辦法以及怎么克服傷口的疼痛與早期下床活動的重要意義等主動介紹給患者，從而使患者能積極配合手術的治療。

2.2 心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)

在術后健康教育很重要，認真做好解說工作，尊重患者的知情權力，幫助患者糾正不正確觀點，可緩解患者的心理壓力。注意用健康的方式宣教，對有關疾病的發(fā)病因素、體征等需用通俗易懂的言語去說明，適當?shù)臅r候利用婦女生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能畫面和一些多媒體及相關健康教育來宣教。

2.3 尊重人格

為患者減少心理上的壓力，消除顧慮，需對患者保密，特別是對一些患者的病情和生理缺陷、個人隱私的保密。有些需用內(nèi)分泌制劑治療時可破壞患者的生育功能，需注意它的不良反應，為避免產(chǎn)生不良的心理反應，防止造成夫妻間感情惡化，要耐心向患者及其配偶說明情況。

2.4 從理解和認知做起

理解和善待患者，體諒患者不正常心理是因病情產(chǎn)生的，使患者在精神上得到一些安慰，康復護理對患者的心理、社會應激能力恢復很重要。婦科患者因為性別的差異,比較明顯的會有多疑、膽小、擔心和懼怕等心理反應。術前婦科患者常有怕痛、擔心病變性質(zhì)、手術是否成功的心理活動,比較關注愈后、術后對性生活及生育能力,體形影響等。以上心理反應會直接影響到手術的效果,比如失血量、血壓變化、愈合的快慢等。

3 婦科患者術中心理與心理護理

婦科患者術中典型的心理反應有焦慮和恐懼。因為對手術的不清楚,缺少心理上的準備;又會擔心手術大小問題及對術后影響問題多大;術中醫(yī)護人員的語言刺激、手術氛圍的影響及年齡因素等都會影響手術結果。針對上述心理問題,可采取以下心理護理措施予以緩解和消除。

3.1 主動宣教

主動對病人進行宣傳教育。讓患者體會到手術的安全性、無痛性及良好的預后，使之認識到醫(yī)護人員會以最強的責任心去處理術中出現(xiàn)的各種情況，消除其對手術的害怕心理，從而減輕心理負擔。

3.2 改善環(huán)境

患者對手術的環(huán)境和氛圍比較敏感，所以手術室的清潔整齊很重要。床單上面要保持干凈沒有血跡、手術器械要在看不到的地方；1個手術室不宜同時擺放幾個臺，最好只放1 張臺,以免給患者帶來消極暗示。

3.3 注意言談舉止

言談舉止對患者來說很重要,因為患者進了手術室后會感覺失去了意識，對自己好像失去了主宰,所有痛苦包括生命都掌握在醫(yī)生和護士手里；所以包括醫(yī)生和醫(yī)護人員都應該態(tài)度和善、言語輕柔,并且輕握病人手表示鼓勵,使病人產(chǎn)生安全感，應盡量避免閑談嬉笑、竊竊私語以及手術器械的碰撞。

4 婦科患者術后心理與心理護理

不能忽視患者康復的最后一環(huán)是術后的心理護理。這個時候患者心理非常復雜,比如很希望得知手術的效果、疾病的原因、預后的好壞，擔心手術不能根治,傷口會有破裂、出血,心情會煩躁不安,或抑郁、易激怒等。針對這個可以采取一些心理護理措施。

4.1 尊重、關心患者

馬斯洛心理需要理論說渴望得到尊重是處于比較高層次的個體需求。當患者患病時，不想受到歧視和冷漠，希望他們能像對待普通健康人一樣能尊重自己，更希望得到同事、醫(yī)護人員和親朋好友的關愛。所以關心尊重患者時要注意態(tài)度和禮貌。

4.2 主動給予幫助

治療效果會受到負面情緒影響，比如情緒焦慮、緊張、悲觀、憂郁，所以護理人員要在平時護理過程中未定患者負面情緒。在護理過程中要仔細了解患者的心理和思想狀況及情緒上面的浮動，及時地給予疏導，解除患者恐懼、緊張感，使其心理上產(chǎn)生安全感和信任感。

這個時候患者的依賴心理最強，生活自理能力會減弱，在生活上更渴望自己能得到一些幫助和體貼。這時，護理人員更需獻出一份愛心，去照料幫助患者，使患者在生活上和精神上得到幫助與安慰，多一些心理上的滿足，也會對護理工作更多一些理解、信任和支持。

4.3 技術護理

護理人員不但要有踏實的理論基礎，更要有精湛的護理操作技術，進行操作時動作要輕、快、穩(wěn)、準，熟練掌握各項護理技術，爭取提高操作成功率。才可減輕患者痛苦，幫助患者建立治療信心，從而提高護理人員的威信。由于技術水平會影響到患者治療疾病的信心，因此技術水平是衡量醫(yī)療單位的標準之一。

5 結束語

為減輕患者焦慮、緩解壓力、減少術后并發(fā)癥的發(fā)生以及消除患者情緒上的壓抑，需給予患者積極的指導，和患者多一些溝通和交流，使其自覺調(diào)整情緒，保持良好的心態(tài)，主動參與護理活動和社會活動。同時加強對患者家屬的指導，使患者得到家屬和社會的關心、理解和尊重。