亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        內(nèi)鏡治療上消化道出血的效果及護理分析

        2013-02-01 08:59:17牛春燕
        中國當代醫(yī)藥 2013年10期
        關(guān)鍵詞:護理

        牛春燕

        新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院,河南新鄉(xiāng) 453003

        急性上消化道大出血是指有嘔血、便血、大量黑便,導(dǎo)致血壓、脈搏明顯改變或血紅蛋白濃度從正常時的130~150 g/L下降到<100 g/L,或血細胞比容短時間內(nèi)下降到<30%[1],是內(nèi)科常見病及多發(fā)病,因其發(fā)病急、病情變化快而威脅人類健康。目前認為胃鏡檢查是上消化道出血病因診斷的主要手段,它既可明確出血部位又可提示病因,結(jié)合組織活檢可獲得病變性質(zhì)的診斷,以確定治療方案和判斷預(yù)后,并可在鏡下采取止血措施[2]?,F(xiàn)對本科對上消化道出血的120例患者的內(nèi)鏡治療的效果及護理匯報如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        全部入組患者共120例,均為本科2009年2~10月收治的急性上消化道出血的住院患者,其中,男86例,女34例,年齡23~74歲,平均年齡50歲?;颊呔霈F(xiàn)不同程度的嘔血、便血、大量黑便和周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。內(nèi)鏡均在出血48 h內(nèi)進行,發(fā)現(xiàn)Dieulafog潰瘍6例,占5.00%,胃、十二指腸潰瘍89例,占74.17%(其中病理良性潰瘍67例,發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞22例),急性糜爛性胃炎及應(yīng)激性潰瘍9例,占7.5%,門脈高壓性胃病4例,占3.33%,食管-胃底靜脈曲張12例,占10.00%。

        1.2 方法

        患者入院后,均于出血48 h內(nèi)給予內(nèi)鏡檢查治療。治療前為及時發(fā)現(xiàn)出血點,可給予洗胃以及時發(fā)現(xiàn)出血點;120例均通過內(nèi)鏡分別仔細檢查患者食管、胃及十二指腸各部位,以明確出血原因;明確出血病因后給予相應(yīng)治療:對于非靜脈曲張性的出血可采用凝血酶或8%的去甲腎上腺素鹽水噴灑局部以止血,內(nèi)鏡下金屬夾,鉗夾止血,內(nèi)鏡下注射1∶10 000腎上腺素等方法,對于食管-胃底靜脈曲張破裂的出血,給予食管曲張靜脈套扎術(shù)或者三腔二囊管壓迫以止血。

        1.3 護理

        1.3.1 常規(guī)護理

        入院后完善各項護理常規(guī):禁食水;病情重者采取休克臥位;頭偏向一側(cè),并保持呼吸道通暢,給氧;迅速建立靜脈通路,抽血合血備血。

        1.3.2 口腔護理

        上消化道出血患者自身抵抗力較低,發(fā)生嘔血后,其口腔內(nèi)會有少量殘余血液,為口腔內(nèi)細菌的生長創(chuàng)造了有利條件。因此,患者應(yīng)3~4次/d用0.9%NaCl溶液漱口,發(fā)生嘔吐則立即使用溫水漱口,預(yù)防口腔感染。

        1.3.3皮膚護理

        該類患者血液循環(huán)較差,易污染床褥,因此應(yīng)該保持床褥干凈。排便后用溫水擦洗肛周,保持肛周皮膚的清潔,要經(jīng)常更換臥位以避免長時間受壓,避免拖拉患者;告知患者使用便器時,動作應(yīng)該較輕。

        1.3.4 心理護理

        上消化道出血因其發(fā)病急、發(fā)展快,患者多有恐懼緊張心理,此時的心理輔導(dǎo)尤為必要。護理工作者在護理過程中應(yīng)盡量保持輕松氣氛,避免緊張氣氛,建立良好的交流溝通渠道。積極向患者解釋診療過程,并通過家屬感染患者的意志,使其樹立信心,積極配合治療與護理的進行。

        1.3.5 圍術(shù)期護理

        1.3.5.1 術(shù)前護理 對失血性休克患者應(yīng)及時補充血容量,待生命體征平穩(wěn)后再進行內(nèi)鏡下治療;對藥物不能止血,休克難以糾正的嚴重患者,應(yīng)在輸血、生命體征監(jiān)護、吸氧的條件下行急診內(nèi)鏡治療;對于精神壓力過大不能緩解的患者可以給予適量地西泮肌注。

        1.3.5.2 術(shù)中護理 患者取左側(cè)臥位,將衣扣和腰帶松解,囑患者配合吞咽動作,插鏡時動作應(yīng)輕柔,患者同時深呼吸,全身放松。若其惡心反應(yīng)強烈,應(yīng)按壓患者合谷穴并給予精神安慰。保持呼吸道的通暢,以防誤吸。若患者出現(xiàn)躁動,護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生固定患者體位,以使醫(yī)生準確定位治療。手術(shù)中密切觀察患者的生命體征,血氧飽和度變化、面色、意識等情況,及時與醫(yī)生溝通,及時做出相應(yīng)處理。若術(shù)中胃中出血影響內(nèi)鏡視野的清晰度,護理人員應(yīng)積極配合手術(shù)醫(yī)生以0.9%NaCl溶液沖洗,協(xié)助術(shù)者在出血病灶注藥等。

        1.3.5.3 術(shù)后護理 (1)因活動可引起心排出量增加、靜脈回流血量增加引起出血,術(shù)后應(yīng)醫(yī)囑患者絕對臥床24 h。每隔2小時協(xié)助患者翻身1次;術(shù)后72 h方可床上活動,術(shù)后1周可床邊活動;告誡患者盡量避免腹部用力。(2)飲食:術(shù)后應(yīng)禁食24~48 h,若無活動出血,可進食少量流質(zhì)飲食,3 d后半流質(zhì)飲食和軟質(zhì)飲食,3周后普通飲食;應(yīng)告知患者盡量少食多餐,細嚼慢咽;禁食粗糙、辛辣及生硬食物,同時禁煙酒,避免患者因飲食因素再次引起上消化道出血。(3)術(shù)后病情變化的護理:對于上消化道出血術(shù)后的患者,應(yīng)密切觀察患者術(shù)后的生命體征。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、吞咽困難、穿孔、發(fā)熱、吞咽困難及食管狹窄等常見并發(fā)癥,應(yīng)及時向醫(yī)生匯報并配合其積極搶救治療。

        2 結(jié)果

        120 例上消化道出血患者經(jīng)內(nèi)鏡下治療后,112例一次止血成功,占93.33%;6例因復(fù)發(fā)性出血轉(zhuǎn)外科治療,占5.00%;1例因家中事務(wù)等原因自動出院,占0.83%;1例死亡,占0.83%。治療總有效率為93.33%。

        3 討論

        內(nèi)鏡下急診處理上消化出血是臨床常用辦法,本法成功率高,與醫(yī)師的操作及護理的細致全面是密不可分的[3]。近年,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡已成為診斷和治療上消化道出血的首選方法[4]。有效的護理配合治療可起到事半功倍的效果,提高治愈率,降低病死率[5]。本研究表明,內(nèi)鏡下治療上消化道出血方法簡單、有效,可以及早地確診并作出相應(yīng)止血治療,同時,配合系統(tǒng)的護理,可以提高搶救成功率,減少死亡風(fēng)險,達到救治目的[6]。

        [1]葉任高,陸在英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:480,485.

        [2]陶文華.急性上消化道出血的治療體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(18):68.

        [3]陳安平.上消化道大出血急診內(nèi)鏡診治53例分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2002,24(9):1425-1426.

        [4]張少虹.急診內(nèi)鏡檢查在上消化道出血的診斷和治療中的應(yīng)用(附 8l例報告)[J].中國內(nèi)鏡雜志,2003,9(10):83-84.

        [5]李小苗.上消化道出血的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(17):103-104.

        [6]周慧敏.內(nèi)鏡急診處理上消化道出血的護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(14):126-127.

        猜你喜歡
        護理
        護理札記
        個體化護理在感染科中的護理應(yīng)用
        舒適護理在肝癌介入護理中的應(yīng)用
        舒適護理在ICU護理中的應(yīng)用效果
        系統(tǒng)護理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科對腦卒中護理中的應(yīng)用探討
        認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應(yīng)用研究
        上消化道出血的護理與養(yǎng)生
        急腹癥的急診觀察與護理
        建立長期護理險迫在眉睫
        中醫(yī)護理實習(xí)帶教的思考
        国产女主播免费在线观看| 亚洲av无码精品蜜桃| 男女下面进入的视频| 亚洲日韩图片专区小说专区| 中文字幕精品一区二区日本| 黄色一区二区三区大全观看| 真实人与人性恔配视频| 又黄又爽的成人免费视频| 欧美日一本| 亚洲精品中文字幕乱码| 中文人妻熟女乱又乱精品| 国产精品午夜无码av天美传媒| 亚洲一区二区日韩在线| 精品人妻一区二区三区在线观看| 久久久久亚洲精品无码蜜桃| 精品一区二区三区在线观看| 亚洲日韩精品AⅤ片无码富二代| 亚洲精品国产亚洲av| 国产av无码专区亚洲avjulia| 最新四色米奇影视777在线看| 岛国视频在线无码| 极品尤物在线精品一区二区三区| 国产69精品久久久久777| 亚洲91av| 在线免费观看国产视频不卡| 久久精品国产亚洲av天 | 水蜜桃视频在线观看入口| 无码aⅴ精品一区二区三区浪潮 | 久久香蕉免费国产天天看| 国产一区二区三区白浆在线观看| 我要看免费久久99片黄色| 久久久久亚洲av片无码下载蜜桃 | 一本色道久久综合狠狠躁中文| 美艳善良的丝袜高跟美腿| 午夜精品久久久久久毛片| 国产一国产一级新婚之夜| 亚洲最黄视频一区二区| 亚洲av免费手机在线观看| 男男性恋免费视频网站| 精品91精品91精品国产片| 亚洲男人的天堂av一区|