亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        聯合檢測腫瘤標志物在卵巢癌診斷中的應用進展

        2013-02-01 08:59:17史小榮
        中國當代醫(yī)藥 2013年10期
        關鍵詞:皮素卵巢癌上皮

        張 旭 史小榮

        山西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院婦產科,山西太原 030001

        卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤,病死率高,發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮內膜癌,占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第三位。卵巢位于盆腔深處,且早期無特異性癥狀,早期診斷較為困難,大多患者就診時已為晚期。晚期患者的5年生存率僅為20%~30%[1-2],并且難以治愈,而早期卵巢癌5年生存率超過90%[3]。因此提高卵巢癌早期診斷率有助于提高患者的生存率[4]。目前有較多的腫瘤標志物應用于卵巢癌的檢測,但尚未發(fā)現特異性和敏感性都高的腫瘤標志物,為了提高卵巢腫瘤的早期診斷符合率,聯合檢測腫瘤標志物被廣泛應用,且種類很多,臨床價值各不相同,本文現歸納總結如下:

        1 多種血清癌相關抗原相聯合

        1.1 癌抗原CA125

        癌抗原 CA125(cancer antiger 125,CA125)屬于 IgG 類糖蛋白,自1981年首次發(fā)現以來備受關注,是卵巢癌生物標志物中發(fā)現最早、研究最為透徹的腫瘤標志物[5]。目前CA125仍為卵巢上皮性癌尤其是漿液性癌的首選標志物,其臨床應用最廣泛。普遍認可的正常(參考)值<35 U/mL(35 kU/L)。在大樣本的卵巢癌患者調查中檢測顯示其敏感性為71%,特異性為98%,對早期卵巢癌敏感性為40%,并有研究表明其在卵巢癌早期患者中CA125升高者僅為20%。因此CA125不能單獨用于卵巢癌篩選或早期診斷。

        1.2 癌胚抗原

        癌胚抗原(carcinoembryonic,CEA)存在于胚胎、胃腸黏膜上皮與一些惡性組織的細胞表面,是一種酸性糖蛋白[6]。血清正常(參考)值為<2.5 μg/L,>5 μg/L 應視為異常。 CEA并非特異性腫瘤標志物,在消化道腫瘤較常見,但對卵巢上皮性腫瘤較敏感,特別是在卵巢黏液性腫瘤時的陽性率為32.5%,是診斷卵巢黏液性腫瘤較好的腫瘤標志物。

        1.3 CA153

        CA153為相對分子質量為400×103的多形態(tài)上皮糖蛋白,是乳腺癌較為特異性的腫瘤標志物。CA153可存在于卵巢癌患者內,但靈敏度較低為57.1%,特異性為93.3%,單獨檢測診斷率為84.6%[7]。本CA125、CEA、CA153在臨床上已被廣泛使用,是應用較長的血清腫瘤標志物,在乳癌、肺癌中已有明確研究。2012年彭文清等[8]對31例卵巢癌、50例卵巢良性腫瘤及42例健康婦女進行CA125、CEA、CA153的檢測及聯檢,研究顯示卵巢癌組3項標志物的陽性率有明顯升高,且敏感性由單指標CA125的83.9%提高到96.8%,準確性由86.9%提高到91.3%。聯合檢測準確性比單項檢測有所提高,在診治卵巢癌時將這三項聯檢,可提高卵巢癌診斷率,減少漏檢,提高患者的生存率,降低死亡率,具有重要意義且有助于鑒別診斷,得在臨床上應用。

        2 CA125聯合人附睪蛋白4

        人附睪蛋白 4(human epididymis protein 4,HE4)基因是近年來發(fā)現的一種新的腫瘤標志物,是最早是從人附睪上皮細胞中發(fā)現,1999年Schummer M等[9]和Wang K[10]等通過cDNA微陣列分析才發(fā)現HE4基因與卵巢癌有關,HE4基因在卵巢癌組織中高表達,但是在正常組織包括卵巢組織中不表達或低表達。HE4診斷卵巢癌的敏感性高達72.9%、特異性達 95%[11]。

        CA125在檢測卵巢癌的靈敏度和特異度不高。Moore RG等[12]的研究顯示HE4與CA125在檢測卵巢癌時具有互補的效果??铝岬萚13]對3組(48例健康婦女、44例卵巢良性腫瘤及40例卵巢惡性腫瘤)患者的CA125和HE4進行單獨及聯合檢測其敏感性、特異性及陽性檢測率,發(fā)現HE4、CA125在惡性病變組的水平與正常對照組和良性病變組比較均有顯著的升高,HE4和CA125聯測診斷卵巢癌的靈敏度為76.4%,陰性預測者為82.3%,與單項檢測值相比均升高,研究認為聯合檢測血清HE4和CA125可提高敏感性和診斷效率,是卵巢良惡性腫瘤診斷的良好指標。宋曉翠等[14]同時對血清HE4和CA125對監(jiān)測卵巢癌術后復發(fā)的效能進行評價,結果顯示血清HE4與CA125聯合檢測對卵巢癌復發(fā)的診斷特異度為78.9%的情況下敏感性為 92.9%,明顯高于 CA125(64.3%)及 HE4(75%)單獨檢測,認為血清 HE4和CA125聯合檢測在卵巢癌術后復發(fā)診斷中也具有一定的應用價值。

        3 CA125聯合間皮素(Mesothelin)

        間皮素(Mesothelin)是一種存在于細胞表面的蛋白,通過糖基磷脂酰肌醇錨于細胞膜,Chang K等[15]研究發(fā)現間皮素可能與細胞黏附有關,可能存在分子識別和支持的作用,可能還是細胞信號的受體。其在正常組中表達較少,幾乎是不表達,但是當機體發(fā)生癌變時,其含會大大增加,Mesothelin尿液中含量在2.7 g/L以上,血清中含量在4.6 g/L以上者為陽性。

        血清間皮素作為卵巢癌診斷標志物的研究已有多次報道,王玲[16]研究發(fā)現上皮性卵巢癌患者血清及尿液中的Mesothelin和血清中的CA125含量高于良性腫瘤患者和健康對照組,且在不同疾病階段患者血清及尿液中的Mesothelin和血清中的CA125含量不同,隨著疾病進展,其含量增加。結果顯示血清間皮素與血清CA125聯合檢測診斷卵巢癌的敏感度為96.7%,特異度為95.6%,高于血清間皮素單獨檢測的靈敏度及特異性。苑中甫等[17]研究結果顯示聯合檢測卵巢癌患者血清、尿液中的間皮素及血清中的CA125診斷卵巢癌的靈敏度及特異性與單一或者任意兩者聯合檢測的靈敏度及特異度相比均具有一定的優(yōu)勢。由此可以看出,內皮素及CA125在上皮性卵巢癌的表達較高,同時與疾病進展有關,可以作為臨床上對于卵巢癌的診斷指標,聯合檢測能為更多的卵巢癌患者帶來希望。

        4 CA125聯合血管內皮生長因子

        血管內皮生長因子(VEGF)是一種高度糖基化的堿性蛋白,作為目前作用最強的促血管生長因子之一,對腫瘤血管生成及血管通透性增加有重要的調節(jié)作用,能夠刺激血管內皮細胞增殖、促進腫瘤血管生成,促進腫瘤增殖、侵襲及轉移[18]。有研究顯示VEGF在上皮性卵巢癌組織中表達增高,VEGF高表達是患者預后的危險因素,但并不是獨立的因素。糖鏈抗原 72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)是從乳腺癌的肝轉移灶中得到一種腫瘤相關糖蛋白,并以其作為免疫原制作的單克隆抗體B及CC識別的糖鏈抗原。血清CA72-4<6 U/mL為正常(參考)值。異常升高在各種消化道腫瘤、卵巢癌均可產生。

        倪鐵鈞等[19]對VEGF、CA125及CA724進行檢測分析,利用ROC曲線評價3種指標單獨和聯合檢測診斷卵巢癌的效能。當對照組設為卵巢良性疾病和健康女性時,CA125的ROC卵巢癌曲線下面積 (AUC)0.834大于VEGF(0.792)、CA724 (0.711),3 項指標聯合的 AUC 是 0.921,3項指標聯合檢測AUC大于單項檢測,認為VEGF、CA125、CA724三種指標聯合檢測能有效提高卵巢癌診斷的準確度,對卵巢癌的早發(fā)現、早診斷有重要的臨床意義。

        5 結語

        腫瘤標志物是與腫瘤的生長密切相關的一組蛋白質,是腫瘤細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質;近年來,應用腫瘤標志物監(jiān)測卵巢腫瘤的生長狀況給臨床治療上帶來應用價值。腫瘤標志物檢測在臨床上已應用多年,但在應用過程中,單指標檢測雖然可以診斷出卵巢惡性腫瘤,但存在著特異性不強、靈敏度低等缺點。為了提高對卵巢癌診斷的準確性,臨床上常將幾項相關的標志物組成聯合標志物組。以上研究表明聯合檢測血清腫瘤標志物敏感性高于單獨檢測,可提高卵巢癌診斷準確性,并降低卵巢癌診斷的漏診率。目前聯合檢測腫瘤標志物的結果沒統(tǒng)一性,且還處于初級階段,有待于進一步研究。

        [1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:278-280.

        [2]連麗娟,林巧稚.婦產科學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:461.

        [3]Moore RG,MacLanghlan S,Bast Rc Jr.current state of biomarket development for clinical application in epithelial ovarian cancer[J].Gynecol Oncol,2010,16(2):240-245.

        [4]MeshkovaIE,KostmminaEV,TmukEB.Diagnosticpotentialofultrasound examination for tumor recumnce and metastasis[J].Vo-pr Onkol,2000,46(1):84-87.

        [5]Bast RJ,Feeney M,Lazarus H,et al.Reactivity of a monoclonal antibody with human ovarian carcinoma[J].J Clin Invest,1981,68(5):1331-1337.

        [6]Petri AL,Hogdalle,Christensen IJ,et al.preoperative CA125 as a progno sticfactorin stage I epithelial ovrian cancer[J].APMIS,2006,114(5):359-363.

        [7]秦萬平,林勍.血清CA125、CA199、CA153聯合檢測在卵巢腫瘤中的運用[J].江西醫(yī)學院學報,2006,46(5):80-84.

        [8]彭文清,孫琳.3項腫瘤標志物聯合檢測在卵巢癌診斷中的價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(20):2613-2614.

        [9]Schummer M,Ng WV,Bumgamer RE,et al.Comparative hy-bridization ofarrayof21,500ovariancDNAsforthediscovery ofgenesoverexpressed in ovarian carcinomas[J].Cene,1999,238(2):375-385.

        [10]Wang K,Gan L,Jeffery E,et al.Monitoring gene expression pro-file changes in ovarian carcinomas using cDNA microarmy[J].Gene,1999,229(1-2):101-108.

        [11]Moore RG,Brown AK,Miller MC,et al.The use ofmultiple novel tulnor biomarkers for the detection of ovarian carcinoma in patients with a pelvic mass[J].Gynecol Onenl,2008,108(2):402-408.

        [12]Moore RG,Bast RC Jr.How do you distinguish a malignant pelvic mass from a benign pelvic mass?Imaging,biomarkers,or none of the above[J].Clin Oncol,2007,25:4159-4161.

        [13]柯玲,劉發(fā)河.血清HE4,CA125對卵巢惡性腫瘤的診斷價值[J].現代醫(yī)院,2010,10(5):85-86.

        [14]宋曉翠,張文珺,滕洪濤,等.血清HE4,CA125聯合檢測在卵巢術后復發(fā)診斷中的價值[J].山東醫(yī)藥,2012,52(14):74-76.

        [15]Chang K,Pastan I.Molecular cloning of mesothelin,a differentia-tion antigen present on mesothelium,mesotheliomas,and ovarian cancers[J].Proc Natl Acad Sci USA,1996,93: 136-140.

        [16]王玲.間皮素和CA125聯合檢測在上皮性卵巢癌診斷中的意義[J].醫(yī)學檢驗,2012,26(9):93-94.

        [17]苑中甫,黃偉娟,樊素珍.間皮素與血清 CA125聯合檢測上皮性卵巢癌的臨床價值[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,27(2):131-133.

        [18]Bronislaw P,Jeremy G,Kris P,et al.Complete and specific inhibitionof adult lymphatic regeneration by a novel VEGFR23 neutralizing antibody[J].J Natl Cancer Inst,2005,97(1):14-21.

        [19]倪鐵鈞,王興木,周國忠,等.血管內皮生長因子(VEGF)CA125和CA724聯合檢測診斷卵巢癌的臨床價值探討[J].醫(yī)學研究雜志,2011,40(11):157-159.

        猜你喜歡
        皮素卵巢癌上皮
        卵巢癌:被遺忘的女性“沉默殺手”
        根皮素的制備、結構修飾及生理活性研究進展
        間皮素與腫瘤靶向治療
        水馬桑4種不同部位中秦皮素、東莨菪內酯的測定
        中成藥(2018年11期)2018-11-24 02:57:28
        湖北海棠葉中根皮素的提取純化及其抗腫瘤活性
        中成藥(2018年7期)2018-08-04 06:04:20
        Wnt3 a和TCF4在人卵巢癌中的表達及臨床意義
        CXXC指蛋白5在上皮性卵巢癌中的表達及其臨床意義
        手部上皮樣肉瘤1例
        microRNA與卵巢癌轉移的研究進展
        JMJD2B在人卵巢癌中的定位表達
        亚洲国产精品久久艾草| 亚洲午夜久久久精品国产| 亚洲综合在线一区二区三区| 粗大猛烈进出高潮视频大全| 丰满人妻被黑人猛烈进入| 午夜tv视频免费国产区4| 国产精品高清亚洲精品| 真实夫妻露脸爱视频九色网| 在线看片免费人成视频久网下载| 国产亚洲欧美在线观看的| 亚洲国产精品一区亚洲国产| 国产一区二区三区激情视频| 国产精品一区二区在线观看| 亚洲第一看片| 久久网站在线免费观看| 欧美熟妇另类久久久久久多毛| 午夜福利麻豆国产精品| 99精品国产99久久久久久97| 亚洲AV无码乱码1区久久| 国产免费一区二区三区在线视频 | 色94色欧美sute亚洲线路二| 538在线视频| 日韩中文字幕一区二区二区| 午夜福利试看120秒体验区| 91香蕉视频网| 久久精品日韩免费视频| 婷婷五月深深久久精品| 在教室伦流澡到高潮h麻豆 | 国产一区二区三区小说| 国产a v无码专区亚洲av| 黑人巨大亚洲一区二区久| 极品粉嫩小仙女高潮喷水操av| 亚洲h在线播放在线观看h| 亚洲国产成人久久综合一区77| 蜜桃av在线播放视频| 含紧一点h边做边走动免费视频| 国内大量揄拍人妻在线视频| 国产精品成人久久一区二区| 情爱偷拍视频一区二区| 女同性黄网aaaaa片| 亚洲综合国产成人丁香五月小说|