趙 興 王 亮 黃慶華 王瑞華 (天津市第五中心醫(yī)院藥劑科，天津 300450)

特拉唑嗪與非那雄胺聯合治療良性前列腺增生患者療效觀察

趙 興 王 亮 黃慶華 王瑞華 (天津市第五中心醫(yī)院藥劑科，天津 300450)

特拉唑嗪;非那雄胺;良性前列腺增生

良性前列腺增生(BPH)發(fā)病機制尚未完全明確〔1〕。研究〔2〕證實5α還原酶抑制劑和α受體阻滯劑均對老年BPH有一定療效。但有研究〔3〕表示這兩種類型的藥物的實際應用會給患者帶來不同程度的不良反應，包括頭暈、性欲減退、陽痿等。特拉唑嗪與非那雄胺是上述兩種類型藥物的代表之一，近幾年臨床研究中較為多見〔4〕。本研究旨在觀察聯合應用特拉唑嗪與非那雄胺治療BPH的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照自愿原則，從2011年3月至2013年3月期間收入我院泌尿外科治療的老年BPH患者中選取120例。年齡56～71歲，平均(62.6±4.8)歲。均無BPH的手術適應證，診斷過程中已排除膀胱癌、前列腺癌、膀胱結石等造成下尿路解剖以及功能梗阻的可能性。所有患者在本研究開始前15 d以及整個療程中停止使用可能對本次研究產生影響的藥物，主要包括治療前列腺相關疾病的藥物、影響患者排尿功能的藥物等。

1.2 研究方法 采取特拉唑嗪與非那雄胺聯合治療3個月，記錄相關臨床數據，包括最大尿流率、前列腺體積、殘余尿量、國際前列腺癥狀(IPSS)評分以及患者在病程中出現的各種不良反應的發(fā)生情況等。

1.3 BPH的診斷 主要根據患者的病史、體格檢查(直腸指檢)、臨床表現、B 超檢查、尿流率測定等〔5〕。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件，計量資料使用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 特拉唑嗪與非那雄胺聯合治療的療效 經過3個月的聯合治療后，患者的平均最大尿流率升高，平均前列腺體積縮小，平均殘余尿量減少，平均 IPSS評分降低(P均 ＜0.05)。見表1。

表1 特拉唑嗪與非那雄胺聯合治療的療效(n=120，±s)

表1 特拉唑嗪與非那雄胺聯合治療的療效(n=120，±s)

臨床指標 治療前 治療后 t值 P值最大尿流率(ml)12.3±4.3 19.9±4.4 13.532 ＜0.05前列腺體積(ml) 47.3±16.7 38.1±18.6 4.032 ＜0.05殘余尿量(ml) 61.5±26.4 35.8±18.3 8.764 ＜0.05 IPSS(分)21.5±6.1 15.3±4.6 8.890 ＜0.05

2.2 復查前列腺體積大小與好轉率的關系 治療前患者前列腺體積大小≥40 ml的在經過3個月聯合治療后好轉率高達70.3%(52/74)，而前列腺體積大小 ＜40 ml的好轉率僅為34.8%(16/46)，兩者差異顯著(P＜0.05)。

2.3 患者出現不良反應情況 9例出現頭痛、頭昏、耳鳴、視力模糊，2例出現皮疹，1例出現雙眼脹痛，感到乏力的有5例，所有不良反應給予相應的對癥治療后都有所緩解。

3 討論

有關研究統計〔6〕，近一半的老年BPH患者有不同程度的前列腺增大，而只有大概48%的患者才出現臨床的癥狀。臨床上起初根據患者的實際病情多采用手術治療〔7〕，但長期的醫(yī)學實踐發(fā)現較大比例的患者往往需要再次手術，甚至在二次手術以后，也不同程度上存在各種并發(fā)癥，患者的生活質量并未得到明顯的改善。近幾年，大多數研究比較支持藥物治療作為主要的治療方法〔8〕。

本研究證實了特拉唑嗪與非那雄胺聯合應用能夠改善患者的排尿功能，與部分國內學者〔9〕的研究一致。本研究還提示這兩種藥物的聯合應用對于前列腺體積較大的患者更有效，值得更多的臨床實踐。然而，如何控制聯用藥物的不良反應，需要更多的臨床實踐與探索。此外，特拉唑嗪與非那雄胺聯合應用全程性的治療費用較高，對患者的治療帶來了一定的經濟負擔。該研究還表示〔10〕，如果先采用聯合應用的方式，在治療12個月以后的患者改為單獨使用非那雄胺，能夠明顯地延緩疾病的進程，且可以較快地緩解臨床癥狀，同時又可以減輕治療的費用負擔。

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4 張榮偉，李 穎，周志可.老年良性前列腺增生癥單藥治療無效的危險因素〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(18):3869-70.

5 陳 林.老年良性前列腺增生治療用藥不良反應分析〔J〕.中國全科醫(yī)學，2010;11(5):876-7.

6 虞 巍，金 杰.良性前列腺增生的聯合藥物治療〔M〕.中華泌尿外科雜志，2010;26(11):786-7.

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10 宋培棟.鹽酸特拉唑嗪片聯合非那雄胺治療老年良性前列腺增生癥40例〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(17):3826-7.

R69

A

1005-9202(2013)13-3179-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2013.13.090

趙 興(1975-)，男，碩士，主管藥師，主要從事臨床藥學研究。

〔2012-09-13收稿 2013-01-09修回〕

(編輯 安冉冉)