王 婕，劉 驍，耿立東（指導）

（1.山東中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，山東 濟南250014；2.山東省中醫(yī)院皮膚科，山東 濟南 250014）

中藥配合耳穴貼壓治療蕁麻疹療效觀察

王 婕1，劉 驍1，耿立東（指導）2

（1.山東中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，山東 濟南250014；2.山東省中醫(yī)院皮膚科，山東 濟南 250014）

目的：觀察中藥內(nèi)服聯(lián)合耳穴放血、貼壓治療胃腸濕熱型蕁麻疹的療效。方法：治療組35例給予防風通圣散加減口服并聯(lián)合耳穴針刺放血和貼壓治療，對照組35例給予咪唑斯汀、維生素C口服。結果：總有效率治療組94.2%，對照組74.3%，1個月后復發(fā)率治療組10.5%、對照組57.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中藥內(nèi)服聯(lián)合耳穴放血、貼壓治療胃腸濕熱型蕁麻疹療效好，復發(fā)率低。

蕁麻疹；防風通圣散；耳穴放血、貼壓

2012年4月至2012年10月，我們用中藥內(nèi)服聯(lián)合耳穴放血、貼壓治療胃腸濕熱型蕁麻疹35例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為門診患者，分為兩組。治療組35例，男19例、女16例，年齡13～56歲，病程2周～2年。對照組35例，男18例、女17例，年齡14～52歲，病程3周～2年半。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)以皮膚反復出現(xiàn)大小不等紅色風團為主，瘙癢劇烈，伴神疲納呆，胃脘不適或腹痛，小便黃赤，大便黏滯或秘結，舌紅苔黃或膩。

2 治療方法

治療組：①內(nèi)服中藥：防風12g，川芎12g，當歸12g，芍藥12g，大黃9g，薄荷12g，麻黃12g，連翹9g，石膏12g，黃芩12g，桔梗12g，滑石15g，甘草9g，荊芥9g，白術9g。每日1劑，水煎取汁400mL，早晚分服。② 針刺放血［1］：于一側耳部取穴耳尖、風溪、蕁麻疹，局部消毒后用三棱針刺破皮膚，擠出血液4～5滴。③耳穴貼壓［2］：于另一側耳部取穴耳尖，肺，肝，脾，胃，皮質下，內(nèi)分泌，腎上腺，各以1粒王不留行貼壓，雙側耳穴治療方法1周交替1次。1周為一療程，治療3個療程，觀察療效，1個月后觀察復發(fā)率。

對照組：口服咪唑斯汀緩釋片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字J20080070）每天10mg；維生素C 0.2g，每日2次，服用3周。

3 療效標準

參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］。治愈：風團消退，臨床癥狀消失，不再發(fā)作。顯效：風團消退70%以上或消退后復發(fā)間隔時間明顯延長，瘙癢明顯減輕。有效：風團消退30%以上或消退后復發(fā)間隔時間較治療前延長，瘙癢減輕。無效：風團以及瘙癢無明顯改善。

4 治療結果

兩組療效比較見表1 。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療結束后1個月，治療組復發(fā)2例（10.5%），對照組復發(fā)4例（57.1%），兩組復發(fā)率比較有顯著性差異（χ2=4.311，P＜0.05）。

5 病案舉例

李某，男，35歲，于2012年6月初診。全身皮膚紅色風團，癢甚，胃脘不適，不思飲食，小便黃，大便秘結，口服抗過敏藥效不佳，仍反復發(fā)作。全身散布紅色風團樣皮疹，抓痕明顯，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。用中藥內(nèi)服，耳穴放血、貼壓3次，癥狀消失，隨訪至今未復發(fā)。

6 討 論

蕁麻疹，病因復雜，飲食不節(jié)，胃腸積熱，復感風邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛腠理之間為常見病因。治宜疏風除濕，通腑泄熱。防風通圣散出自《宣明論》。方中予荊芥、防風、麻黃、薄荷疏風透疹解表，大黃、滑石從二便分消濕熱，石膏、黃芩、連翹、桔梗清肺胃熱，當歸、川芎養(yǎng)血和血、以防火熱之邪灼血耗氣，白術、甘草益氣和中，甘草緩急、調(diào)和諸藥。全方三焦并治，表里雙解，驅邪扶正，使風邪濕熱去、血脈自和。藥理研究表明，地膚子醇提取物具有良好的抗組胺，止癢作用。荊防揮發(fā)油能夠抑制炎癥介質，降低機體過度應激反應，減少蕁麻疹的發(fā)生。

耳穴治療可通過耳與全身臟腑經(jīng)絡的密切聯(lián)系發(fā)揮作用。耳穴放血療法可以起到清熱疏泄、通經(jīng)活絡作用，使邪去正安。耳穴貼壓可調(diào)節(jié)布輸水液、行氣固表的生理功能，并可協(xié)調(diào)臟腑，溝通經(jīng)絡，調(diào)暢氣機，內(nèi)泄外達，從而恢復機體健康。耳穴治療可通過神經(jīng)體液的作用而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，協(xié)調(diào)各系統(tǒng)臟器生理功能，提高應激和抗病能力，抑制蕁麻疹的發(fā)生。耳穴貼壓與針刺放血配合中藥內(nèi)服治療蕁麻疹，可收到事半功倍的效果。

［1］史成敏，高麗華，宋修亭.耳穴割治治療慢性蕁麻疹86例［J］.時珍國醫(yī)國藥，2000，11（9）：834.

［2］王安均，梁浩云.耳穴貼壓法治療蕁麻疹86例［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2003，10（1）：46.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：127-136.

R245.998.24

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1004-2814（2013）04-256-02

2012-12-14