尹曉華

（四川省郫縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 成都 611730）

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床中常見的多發(fā)病，是介于慢性穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種心肌缺血狀態(tài)，屬于急性冠脈綜合征的一種。不穩(wěn)定型心絞痛極易導(dǎo)致患者并發(fā)心力衰竭和心律失常等疾病，且病情進(jìn)展迅速，具有病程長、病情反復(fù)、不易控制等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者猝死［1］。隨著我國人口老齡化步伐的加快，心腦血管疾病的患病人數(shù)不斷升高。為了更好的促進(jìn)不穩(wěn)定型心絞痛患者的早日痊愈，提高其生活質(zhì)量，我院特進(jìn)行了本研究，并對其中的48例患者進(jìn)行了積極的護(hù)理干預(yù)，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院2010年1月14日到2012年10月18日期間門診收治了78例不穩(wěn)定型心絞痛患者，所有患者的臨床診斷均符合2001年中華醫(yī)學(xué)會心血管分會所制定的有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男性42例，女性36例，患者的年齡42－74歲之間，平均60.5歲。本組患者均能夠進(jìn)行正常交流，住院的治療時間大于4周，且具有較為典型的缺血性胸痛等臨床癥狀。此外，本組患者均經(jīng)過詳細(xì)的設(shè)備檢查，證實(shí)其無嚴(yán)重的肝腎功能不全、基礎(chǔ)性疾病、惡性腫瘤病史以及心律失常、心肌梗死等。隨機(jī)將本組研究對象分為對照組與觀察組，即30例和48例患者。上述兩組患者的臨床資料，即性別、年齡、病情等均經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件的處理，無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者的藥物治療：阿司匹林嚼服，300mg每天，以后每天100mg。在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理即可。

觀察組患者的藥物治療：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，上述兩種藥物首次均嚼服300mg，以后阿司匹林每天100mg、氯吡格雷每天75mg。在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下：

首先，一般護(hù)理?；颊咴谧≡褐委熎陂g應(yīng)該保證充足的睡眠，并避免劇烈運(yùn)動。保持患者病房周圍的安靜以及病房內(nèi)的空氣流通?；颊咴诔霈F(xiàn)睡眠障礙的時候，則應(yīng)該及時通知臨床醫(yī)生，并在遵醫(yī)囑的情況下給予其鎮(zhèn)靜藥物。當(dāng)患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定之后，則可以指導(dǎo)其進(jìn)行少量活動，以促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。

其次，心理護(hù)理。不穩(wěn)定性心絞痛的病程較長、且反復(fù)發(fā)作，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和不安等情緒。為了更好的減輕患者的心理壓力，促進(jìn)其病情的穩(wěn)定與恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)該適時的給予患者心理疏導(dǎo)，減少其恐懼和不安情緒，從而使其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，進(jìn)而積極的配合治療［2］。

第三，健康宣傳。健康教育是臨床中治療不穩(wěn)定型心絞痛的主要方式，通過向患者講解保健知識，使其了解到心絞痛的相關(guān)危險因素，從而積極預(yù)防。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，并保持?guī)律的作息和穩(wěn)定的情緒，教會其自我監(jiān)測心率的方法等。

第四，飲食護(hù)理。對于不穩(wěn)定型心絞痛患者而言，應(yīng)該戒煙、戒酒，并食用低糖、低脂和低膽固醇的食物，以更好的控制血壓、血糖和血脂。遵循少食多餐的飲食原則，細(xì)嚼慢咽，以減少脂肪的攝入［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究運(yùn)用SPSS13.0數(shù)據(jù)處理軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組30例患者中，1例患者由于心動過度、室性逸搏心律而搶救無效，宣布死亡。臨床治療總有效率為83.33%。觀察組48例患者中無死亡患者，臨床治療的總有效率為93.75%，二者之間的差異具有顯著性，即P＜0.05。具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計表格如表1：

表1 對照組與觀察組患者的臨床療效和護(hù)理滿意率

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是較為常見的心內(nèi)科疾病，病情較為嚴(yán)重且預(yù)后較差，常為患者帶來較大的痛苦。由于不穩(wěn)定性心絞痛的病情進(jìn)展迅速，故而及時根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行科學(xué)診斷、并在患者出現(xiàn)突發(fā)狀況時給予其恰當(dāng)?shù)奶幚硎翘岣叽思膊∨R床治療有效率的關(guān)鍵。此外，護(hù)理干預(yù)對患者臨床療效與預(yù)后均具有不可忽視的重要價值。護(hù)理人員應(yīng)該了解不穩(wěn)定型心絞痛的性質(zhì)和部位，從而保障臨床搶救的有效性；具備充沛的體力和較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體素質(zhì)，以提高臨床搶救的成功率；具備良好的工作態(tài)度和較高的工作熱情，以減輕患者及其家屬的緊張焦慮情緒，增強(qiáng)其信任感［4］。給予患者包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣傳和飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)可以有效減輕患者的負(fù)面情緒，提高預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，對不穩(wěn)定性心絞痛患者而言，由于其病情進(jìn)展不僅與藥物治療有關(guān)，且與臨床護(hù)理的關(guān)系也密不可分?；诖?，給予不穩(wěn)定性心絞痛患者積極的護(hù)理干預(yù)，不僅有助于提高患者的臨床療效，且對于其生存質(zhì)量的提高也具有不可忽視的積極意義，值得推廣。

［1］ 段廷菊.186例不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（6）：67－68

［2］ 劉春香.對不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（32）：198－199

［3］ 孟錫敏.護(hù)理干預(yù)措施對不穩(wěn)定型心絞痛患者的影響［J］.臨床合理用藥，2011，3（4）：88－89

［4］ 董翠霞.不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理方法分析［J］.中外醫(yī)療，2011（7）：155