李加樁，鄭紅艷，宋漢君，呂少春，張 濤

(佳木斯大學醫(yī)學院，黑龍江 佳木斯 154007)

PBL(Problem-Based Learning)即以問題為中心的教學模式，是1969年由美國神經病學教授 Barrows在加拿大 Mc-Marster大學創(chuàng)立的[1]，以學生自主學習為主、教師指導為輔的小組教學法。此后其教學經驗和理論逐漸被其他院校采納和接受，并得到廣泛應用[2]。當前，我國很多高校都在進行PBL教學改革，但PBL教學畢竟是從國外引入的一種教學模式，大量實踐表明，“美式”PBL教學在中國難以硬性推廣。究其原因主要是PBL教學改革背離了中國的實際，給很多高校帶來難以承受的負擔。具體包括:(1)教室、設施、教師不足等問題，需要耗費大量資金;(2)小班教學法、PBL授課方式，增加教師的工作負擔;(3)PBL授知方式與學生傳統(tǒng)的受知方式發(fā)生沖突。由此得出:我國要想實施PBL教學就必須從實際出發(fā)，探索出“中國式”PBL教學模式:即有中國特色的PBL教學模式，實現PBL教學中國化:即PBL教學與中國的實際相結合。經過充分的科學設想和實踐工作，我們構建出PBL教學“三步走”的改革模式。

一、PBL教學“三步走”的基本內容

(一)自主化PBL教學。

自主化PBL教學，即由教師引導，學生自主組織的團體性課外PBL學習活動。由于國內尚無成熟的模式可循，教師對PBL教學和改革中存在的問題認識缺乏深度，為保證教學工作正常進行，PBL教學先于課外進行，具體步驟:教師做好宣傳工作;將報名參加的學生分為6人一組，每個教師負責4-6組;教師提出問題(問題不限)，組長分工到個人，小組成員整理資料(突出重點);教師對資料進行批閱(確保正確)、評價，6人登臺報告。同時，教師應注意出現的問題，定期組織學生交流PBL教學效果，集思廣益，問題中汲取教訓，建議中尋求方法，不斷完善PBL教學模式。

(二)個性化PBL教學。

個性化PBL教學，即在可以完成正常教學任務的基礎上，教師根據需要將PBL教學以多種形式融入課堂中，以提高教學效果為目的的教學模式。PBL教學總歸是要在課內推廣的。通過第一步工作，更多教師和學生對PBL教學的觀點發(fā)生轉變，很大程度上降低了課堂上推行的阻力，并在實踐中夯實了經驗基礎，但由于各教研室的需求不同，尚不能達成一致的前提下，可以以教研室為單位進行個性化PBL教學。推舉采取3+6的課堂模式:前30分鐘進行 PBL教學，后60分鐘進行傳統(tǒng)教學;問題(教材重點知識)由教師在前一堂課布置;組長領取問題、分工到個人，小組成員整理資料(突出重點);各小組的材料交給教師，由教師批閱(確保正確);下一堂課前30分鐘由教師任選1-2組進行報告，其他組成員根據自己整理的材料聽講，然后討論、提問，最后由教師點評。教研室內組成聽課小組，針對教師的問題設置、課堂管理等問題定期聽課，教研室內討論，指出問題、提出建議;同時，定期與學生交流、聽取意見;最后調整、完善教學方案。

(三)本土化PBL教學。

本土化PBL教學，即教師根據其所在學校的基本情況，所進行的比較成熟的PBL教學模式。具體步驟:成立PBL教研組;各教研室將自己的PBL教學模式、成果、問題等提交給學校(院)PBL教研組，由 PBL教研組進行綜合審核、評定，最后決定本校(院)推行的 PBL教學模式，進行統(tǒng)一管理。其具體教學模式由校情和“個性化”發(fā)展的程度而定，在此不過多介紹。認定的教學模式由PBL教研組根據各教研室反映的情況進行調整和完善，然后由各教研室繼續(xù)實踐。

二、PBL教學“三步走”的指導思想

“求本除末”思想:引進PBL教學的基本原理，除去其繁重的細枝末節(jié)，將PBL教學內容簡單化;同時，引入其他教學模式的優(yōu)點來完善PBL教學，以實現PBL教學改革的靈活性和實際性。從實際出發(fā):PBL教學改革必須緊密結合學校實際條件。理論與實踐緊密結合:眾所周知，實踐是檢驗真理的唯一標準，用理論指導實踐，用實踐去檢驗理論，進而完善理論，推出更高層次的理論。

三、PBL教學“三步走”的主要措施

PBL教學本身的調整，堅持基本原理，靈活取舍其細枝末節(jié);PBL教學實施模式的完善，擺脫PBL教學與傳統(tǒng)教學不相容的觀點，將兩種教學模式有機結合。

四、PBL教學“三步走”之間的關系

自主化PBL教學為后兩步營造前提條件，在實踐中轉變觀念、積累經驗，進而降低后續(xù)工作的阻力，并夯實了經驗基礎;個性化PBL教學是中間紐帶，繼承自主化的思想和經驗，進入傳統(tǒng)課堂，探索性向本土化發(fā)展;本土化PBL教學是前兩步工作的結晶，教學改革定向部分，但它不是一成不變的，它隨著校情和需要的改變而不斷完善;各種教學模式之間無明顯界限，根據需要可同時存在。

五、PBL教學“三步走”的主要特點

從整個過程來看，PBL教學“三步走”的特點可概括為“節(jié)能”，“靈活”，“穩(wěn)重”。節(jié)能:整個過程都采取“大班”PBL教學、教師在實踐中培養(yǎng)等措施，教室、設施、教師不足等問題均不需要考慮，節(jié)省大量資金;靈活:由于僅堅持其最基本的原理，其余內容在其各個環(huán)節(jié)上均可靈活取舍，避免很多問題;穩(wěn)重:指整個過程邊實施邊觀察有利于及時發(fā)現和解決問題，不斷進行完善措施，不易出現太嚴重的問題。

六、PBL教學“三步走”的實際意義

(一)自主化PBL教學意義。

(1)學生自主學習及管理，僅需要個別教師引導即可，不加重教師工作負擔;(2)引進 PBL教學，使教師及學生有機會認識、了解PBL教學，是PBL教學改革的第一步;(3)于課外進行，不沖撞傳統(tǒng)授課模式，確保傳統(tǒng)教學工作和學生學習正常進行，降低推進PBL教學的阻力;(4)通過實踐使PBL教學改革的理論不斷完善;(5)利用課外教學與傳統(tǒng)教學相配合，豐富課余生活，輔助教學工作，提高教學效果;(6)學生自主解決團隊中學習和生活問題，有利于培養(yǎng)學生解決問題的能力;(7)用實踐來轉變思想觀念、積累改革經驗，進一步降低推進PBL教學的阻力;(8)只需在課外實施，解決了教室、設施、教師不足等問題。

(二)個性化PBL教學意義。

(1)通過實踐提高教師PBL教學水平，免去PBL教師培訓工作;(2)PBL教學在傳統(tǒng)課堂定殖并走向成熟;(3)營造PBL教學的氛圍，促進教師和學生對PBL教學的認識和認可;(4)以提高教學質量為目的靈活將PBL教學引入課堂，避免沖撞正常教學，確保學生正常學習，進而減輕教師負擔;(5)只需在傳統(tǒng)課堂上實施，解決了教室、設施、教師等不足的問題;(6)以傳統(tǒng)教學和PBL教學為主，多種教學模式相互補充，有利于提高教學效果。

(三)本土化PBL教學意義。

(1)經過對各教研室 PBL教學綜合分析、整理，排除盲目改革，使PBL教學改革樹立正確發(fā)展方向;(2)在前兩項的基礎之上進行總結，使PBL教學改革在本校達成一致，步入正軌，實現PBL教學統(tǒng)一管理;(3)在實現PBL教學統(tǒng)一管理的基礎上，進而集中全校智慧來推進 PBL教學改革;(4)排除盲目，科學而符合實際，確保 PBL教學的進行，為PBL教學改革的完善爭取足夠的時間和機會;(5)除此之外，它具有第一步和第二步幾乎所有的優(yōu)點。

(四)“三步走”整體意義。

(1)將三種教學模式結合，結構嚴謹，層層遞進，構建出多種教學模式銜接的改革模式;(2)指出了中國PBL教學改革的一般規(guī)律，使我國 PBL教學改革有規(guī)可循;(3)形式多樣、內容廣泛，有利于發(fā)現和創(chuàng)新;(4)勇于突破傳統(tǒng)“美式”PBL教學，將其分別調整，有機銜接，打造出符合實際的改革模式;(5)提出PBL教學改革要遵循事物發(fā)展的一般規(guī)律，不能一蹴而就;(6)指出PBL教學改革形式不可僵硬要靈活變通。

總而言之，是否符合一個國家的基本國情是判斷一種教學模式是否值得推廣的金標準。PBL教學模式改革絕對不可以采取“拿來主義”，PBL教學要想在中國推廣就必須構建“中國式”PBL教學及實現 PBL教學中國化。PBL教學“三步走”就是一部提出和探索PBL教學中國化，即PBL教學的基本原理同中國的具體實際日益結合，并在實踐中不斷推進PBL教學中國化的改革模式。其實PBL教學改革進展的快慢無關緊要，能實現傳播PBL思想即可，因為改革的最終目的是使中國人樹立“以問題為中心”的自主求知意識。同時，殷切希望教學工作者在推進PBL教學改革時，一定要明確目的，依據客觀實際，切勿為改革而改革。

[1]魏俊妮，張雪軍，鄭金梅，等.PBL教學法在預防醫(yī)學專業(yè)教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2009(1):41-42.

[2]ri RL，Elomaa L，Yl nen M，et al.Problem-based learning in clinical practice:employment and education as development partners[J].Nurse E-duc Pract.2008，8(6):420-427.