葉樹亞，李愛英

(三門縣人民醫(yī)院，浙江 三門 317100)

臨床帶教是指幫助護(hù)生通過臨床護(hù)理實(shí)踐活動來將理論知識應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理中。它是護(hù)理專業(yè)教育過程中十分重要的環(huán)節(jié)，有提高護(hù)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的作用[1]。臨床護(hù)理帶教工作質(zhì)量高低會直接影響到護(hù)生護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)差，對于護(hù)生以后是否能適應(yīng)和勝任護(hù)理工作意義重大[2]。本研究在對2011年1月至2012年12月的62例普外科護(hù)生進(jìn)行帶教后，簡單總結(jié)了護(hù)理帶教工作中存在的主要問題及應(yīng)對體會，現(xiàn)報告如下。

一、普外科臨床帶教中存在的問題

(一)護(hù)生方面。

(1)護(hù)生專業(yè)素質(zhì)較差，職業(yè)素養(yǎng)欠缺。一些護(hù)生多初中畢業(yè)考入護(hù)校，文化基礎(chǔ)不牢固，再加上多為80后和90后的獨(dú)生子女，自我意識較強(qiáng)，所以護(hù)士在帶教過程中發(fā)現(xiàn)他們專業(yè)素質(zhì)較差，職業(yè)素養(yǎng)不夠。如書寫護(hù)理有關(guān)文件時常出現(xiàn)錯別字，經(jīng)常找理由請假或曠工，不愿耐心與患者溝通交流等。

(2)護(hù)生心理脆弱，應(yīng)對能力差。普外科病人病情一般較重，病情發(fā)展快，突發(fā)情況較多，這要求護(hù)理人員必須具備良好的心理應(yīng)對能力，能夠在突發(fā)情況發(fā)生時，冷靜沉著地進(jìn)行處理。而護(hù)士在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)生一旦碰到突發(fā)緊急情況，心理就顯示出脆弱、應(yīng)對能力差的一面，出現(xiàn)手忙腳亂，不知所以的情況。

(3)護(hù)生動手能力差，操作技能不熟練。護(hù)生在校理論知識教育較多，相對技術(shù)操作方面練習(xí)較少，動手能力較差，這就導(dǎo)致帶教中的護(hù)生無法將理論知識有效地與臨床實(shí)際結(jié)合聯(lián)系起來，護(hù)理操作不過關(guān)，容易引起病人不滿，產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。

(二)帶教老師方面。

(1)部分帶教老師素質(zhì)不高，缺乏帶教技巧。部分帶教老師雖給護(hù)生提出了眾多要求，但自己卻不能以身作則。還有些帶教老師雖能示范給護(hù)生具體的臨床操作，但理論水平不高，無法為護(hù)生解釋“為什么這么做”。有些老師的帶教技巧也相對缺乏，如給學(xué)生講授專科知識或操作技巧時不是懶于講解、沉默少言，就是不考慮學(xué)生實(shí)際接收能力，滔滔不絕。

(2)帶教精力與時間有限對帶教重視不夠。帶教老師多選自臨床科室的骨干力量，是科室的護(hù)理精英。日常本就擔(dān)任著較重的護(hù)理任務(wù)，再加上帶教工作，相對時間與精力就不足，容易出現(xiàn)對護(hù)生任務(wù)布置得比較多，但無暇監(jiān)督考察護(hù)生實(shí)際落實(shí)情況。甚至有些帶教老師對帶教工作思想上就不重視，認(rèn)為此工作是個負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生只帶不教、只講不教等現(xiàn)象。

(3)帶教安全意識較差，缺乏有力指導(dǎo)監(jiān)督。在實(shí)習(xí)中、后期，由于護(hù)生基本具備相應(yīng)護(hù)理操作能力，帶教老師多認(rèn)為可放手其獨(dú)立護(hù)理，所以監(jiān)督力度有所放松。這反而進(jìn)一步增加了安全隱患，提高了醫(yī)療安全失誤或差錯的發(fā)生率。

二、應(yīng)對策略

(一)帶教老師應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì)，提高帶教技巧。

合格的帶教老師不僅需要高質(zhì)量的護(hù)理水平，還需具備良好的職業(yè)道德。這就需要帶教老師不斷提升自身職業(yè)素養(yǎng)，做到愛崗敬業(yè)，為人師表，同時還要繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)，擴(kuò)展自身專業(yè)知識面，接收新知識與新技術(shù)[3]。當(dāng)然，為了提升臨床帶教技巧，帶教老師還應(yīng)當(dāng)翻看學(xué)習(xí)相關(guān)臨床帶教書籍，學(xué)習(xí)如何提高自身帶教能力與溝通能力等。

(二)因材施教，提高學(xué)生職業(yè)修養(yǎng)與心理素質(zhì)。

每一批護(hù)生均由自己的特點(diǎn)，每一個護(hù)生都是特殊的個體。帶教老師要根據(jù)每批、每個護(hù)生的性格、心理、理論知識、操作水平的不同，制定不同的帶教計劃，運(yùn)用不同的帶教方法。如對于職業(yè)素質(zhì)較低，實(shí)習(xí)敷衍了事的護(hù)生，應(yīng)著重培養(yǎng)其專業(yè)認(rèn)同感，利用典型事跡感染護(hù)生，使其對護(hù)理工作有正確的認(rèn)識，端正態(tài)度，不隨意曠工或請假[4]。對于心理承受力與應(yīng)對能力較差的護(hù)生，帶教人員要著重強(qiáng)調(diào)心理素質(zhì)的重要性，有針對地鍛煉護(hù)生面對突發(fā)事件沉著冷靜的能力。

(三)注重護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。

對護(hù)生進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng)對其成為合格的護(hù)士意義重大。帶教老師要注重培養(yǎng)護(hù)生的理論水平，實(shí)踐能力，注意在帶教中提高護(hù)生的動手能力，強(qiáng)化其護(hù)理操作的熟練程度。同時由于普外科病種多，病情發(fā)展變化快，還要注意在帶教中突出重點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)生敏銳的觀察能力。另外，現(xiàn)代護(hù)生的溝通能力較為欠缺，帶教老師應(yīng)通過言傳身教，教授護(hù)生與病人有效交流的技巧。

(四)加強(qiáng)安全法律法規(guī)學(xué)習(xí)，重視安全教育。

帶教老師要積極學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不斷提升安全帶教意識。當(dāng)護(hù)生進(jìn)行技術(shù)操作時應(yīng)做到放手不放眼，嚴(yán)格監(jiān)督其操作是否標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。同時帶教老師還應(yīng)對護(hù)生加強(qiáng)安全知識的教育，叮囑其保證護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，警惕安全失誤的發(fā)生。

總之，普外科護(hù)理帶教中存在著一定的問題，應(yīng)及時提出應(yīng)對策略進(jìn)行解決，以更有效地促進(jìn)帶教工作的開展。

[1]鄧云模，劉咨含.普外科臨床護(hù)理帶教體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(14):116-116.

[2]劉曉艷，向家梅.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在普外科護(hù)生帶教中的應(yīng)用探析[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22(1):172.

[3]郝少華.淺談普外科護(hù)理臨床帶教[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(10):703.

[4]白小艷，張建軍.普外科護(hù)理臨床帶教分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(31):270-271.