郭珍祥

內(nèi)科疾病臨床分析中腹痛為主的癥狀探討

郭珍祥

腹痛；分析；探討

內(nèi)科疾病中的腹痛癥狀是一種病因復(fù)雜多樣化的臨床癥狀，根據(jù)大多數(shù)患者的病例、病狀，臨床上醫(yī)生可以推斷出腹痛的原因。內(nèi)科疾病、外科疾病、婦產(chǎn)科疾病、傳染科疾病等都可能會(huì)導(dǎo)致腹痛癥狀的發(fā)生，部分疾病如闌尾炎的發(fā)生，一般患者到醫(yī)院就診才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生也需要根據(jù)患者的病史、病狀的不同，才能及時(shí)作出確診[1]。本文主要對(duì)內(nèi)科疾病臨床分析中腹痛為主的癥狀來進(jìn)行分析探討。

1 腹痛為主的癥狀基本資料分析

腹部的五臟六腑器官疾病是引起腹痛的主要原因，但是患者如果帶有胸部疾病或全身出現(xiàn)其它的疾病也可導(dǎo)致腹痛的發(fā)生。腹部五臟六腑器官疾病很容易使醫(yī)生把它歸結(jié)為腹痛疾病，從而造成一種誤診。醫(yī)生如果把腹部五臟六腑疾病誤診為腹痛，然后進(jìn)行各種鎮(zhèn)痛藥的使用，這樣有可能給患者帶來心血管等疾病的產(chǎn)生。腹痛有哪些主要表現(xiàn)，下文通過醫(yī)學(xué)上的臨床資料來進(jìn)行分析。

資料顯示，根據(jù)一組臨床內(nèi)科疾病資料，選取男患者50例、女患者41例作為抽樣調(diào)查的對(duì)象，通過計(jì)算分析，患者年齡在7～76歲，平均年齡46歲。抽樣調(diào)查91例患者中7例有既往病史，分別是高血壓2例、慢性支氣管炎2例、胃大部切除術(shù)2例、糖尿病1例。在通過對(duì)抽樣調(diào)查中的患者進(jìn)行病狀和體征分析得出：上腹20例，左上腹20例，右上腹22例，左下腹10例，右下腹7例，全腹6例，位置不穩(wěn)定2例，臍周4例。從腹痛伴隨癥狀方面得出：腹痛伴隨嘔吐66例，伴隨發(fā)熱11例，伴隨皮疹2例，伴隨腹瀉21例，伴隨咳嗽2例，伴隨休克1例，有兩種伴隨癥狀40例。從患者體征特點(diǎn)來分析腹痛的原因，可以得到：患者上腹發(fā)生腹痛的病例有51例，其中左上腹占到17例，右上腹占到了15例，中上腹則占到19例，三種上腹痛患者病例數(shù)相差不大，而及三種上腹病例的全腹壓痛僅僅診斷出有1例，上腹壓痛還有可能出現(xiàn)的情況就是壓痛表現(xiàn)的不明顯，這種上腹壓痛不明顯癥狀出現(xiàn)了36例診治病例?？v觀全組患者病例數(shù)據(jù)，腹肌緊張以及反跳痛情況并沒有發(fā)生，這種癥狀發(fā)生也不是很明顯。全組91例腹痛病例中，主要以急慢性病例為主，而慢性病例又表現(xiàn)得較為明顯，占到其中的52例，急性病例占到39例。醫(yī)生檢查腹痛往往還要做其它各種輔助檢查，比如血液、尿液、糞便等常規(guī)的檢查，全組病例檢查中，尿液常規(guī)檢查的病例最為普遍，91例中的42例都做了血液常規(guī)檢查，其次是糞便常規(guī)檢查占了16例，僅有2例尿常規(guī)的檢查。腹部器官檢查中，肝功能檢查30例中發(fā)現(xiàn)有異常癥狀16例。腹痛檢查腹部B超52例中發(fā)現(xiàn)有異常癥狀25例。心臟彩超檢查發(fā)生異常癥狀概率較高，7例心臟彩超，發(fā)現(xiàn)異常的則有4例。同時(shí)，腹部?jī)?nèi)鏡檢查發(fā)生病變概率也非常高，43例內(nèi)鏡檢查發(fā)生病變的有36例。心臟常規(guī)檢查中的心電圖檢查11例，發(fā)現(xiàn)異常的5例。從上面患者的病史、癥狀、體征和輔助檢查等方面進(jìn)行分析，沒有發(fā)現(xiàn)腹痛癥狀的為外、婦科疾病的病例。

分析以上資料探討，內(nèi)科疾病中的腹痛臨床表現(xiàn)上有著很大的不同以及腹痛表現(xiàn)其本身的許多特點(diǎn)。在較短的時(shí)間內(nèi)，腹痛會(huì)隨著內(nèi)科疾病的存在而反復(fù)發(fā)生，隨著內(nèi)科疾病的變化，腹痛有時(shí)表現(xiàn)嚴(yán)重的狀態(tài)，有時(shí)又表現(xiàn)輕微無恙的狀態(tài)。但是從癥狀和體征特點(diǎn)方面來看，有時(shí)候腹痛發(fā)生緊張劇烈，但是腹肌表現(xiàn)為無反跳痛或腹肌只是局部有輕微壓痛的感覺而已。在血常規(guī)、尿常規(guī)檢查病例中，并沒有發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象的發(fā)生?；颊咦鰞?nèi)鏡檢查、X射線檢查是最普遍的檢查之一，在診治腹痛中最為常見，可以看出心電圖、X射線對(duì)內(nèi)科疾病導(dǎo)致腹痛確診有著很大的幫助。

2 腹痛癥狀的臨床分析

五臟六腑器官產(chǎn)生的內(nèi)科疾病和腹痛的發(fā)生有著緊密的關(guān)系，腹痛的產(chǎn)生也可能是由于五臟六腑器官中的任何一器官發(fā)生問題，但是也可能有其他原因。五臟六腑器官產(chǎn)生的內(nèi)科疾病和腹痛病癥很容易被互相混淆，醫(yī)學(xué)上因腹痛發(fā)生誤診的情況時(shí)有發(fā)生，特別是急性內(nèi)科疾病的發(fā)生就被誤診為一種腹痛癥狀。醫(yī)生誤診可能是由于沒有詳細(xì)詢問患者的既往病史、體征病狀，或者是并沒有通過專業(yè)的醫(yī)療器械對(duì)患者進(jìn)行全身仔細(xì)的檢查，誤診發(fā)生后，各種維生素的大量使用，可能給患者帶來身體疾病副作用的發(fā)生，心血管突發(fā)情況是被醫(yī)生冠以內(nèi)科疾病中的腹痛最常見的誤診病例，常常引起患者發(fā)生恐懼的心理。從上述資料來看，無慢性胃病的患者，胃部器官發(fā)生病變的患者較多，這是醫(yī)生給患者確診腹痛進(jìn)行常規(guī)檢查才得到的患者情況，可見腹痛的發(fā)生可能伴隨著內(nèi)科疾病中其他病癥的發(fā)生，所以腹痛發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，聽取醫(yī)生意見，做各個(gè)方面的檢查，確保醫(yī)生對(duì)癥下藥。

在診治腹痛癥狀的發(fā)生，最多的情況是抗生素藥物的使用。抗生素的作用一般只能有目的性預(yù)防一種或兩種細(xì)菌的感染，在內(nèi)科疾病臨床分析腹痛造成誤診，造成患者使用抗生素進(jìn)行預(yù)防，這樣的確診預(yù)防，往往不能使患者體內(nèi)的細(xì)菌感染減少，甚至反而引起其它病菌感染的發(fā)生。臨床上對(duì)待腹痛癥狀還經(jīng)常使用鎮(zhèn)痛劑一類的藥物，止痛治療腹痛。麻醉性鎮(zhèn)痛劑是一些急性病的禁忌，腹痛癥狀沒有確診之前，不提倡使用鎮(zhèn)痛劑[2]。

3 總結(jié)

目前，內(nèi)科疾病是引起腹痛癥狀最多的原因，其次是外科疾病和婦科疾病等可引起腹痛。腹痛最明顯的癥狀就是嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等現(xiàn)象。對(duì)待腹痛，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診、確診病癥，從而最好的維護(hù)自身的健康。綜上所述，腹痛癥狀在內(nèi)科臨床病癥上表現(xiàn)得復(fù)雜多樣化，醫(yī)生診治內(nèi)科疾病或診治腹痛癥狀，均需要對(duì)內(nèi)科疾病引起的腹痛癥狀進(jìn)行明確的區(qū)分，只有了解了疾病常規(guī)的癥狀分析，才能更好的診治疾病，給患者帶來健康。

[1] 褚沛,李海,張翠杰,等.非創(chuàng)傷性急性腹痛2520例臨床分析[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2008(02).

[2] 徐汝梅,徐林梧.以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2007(09).

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1673-5846(2013)01-0287-02

湖北省建始縣龍坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北恩施 445304