余成新，吉婷婷，張曉磷，徐亞卡，汪 飛

1三峽大學第一臨床醫(yī)學院;2宜昌市中心人民醫(yī)院放射科，湖北 宜昌 443000

1 醫(yī)學生實施導師制的現(xiàn)狀

由于我國教師資源和教學條件的限制，導師制以往都開展于碩士和博士的培養(yǎng)層面。隨著“以人為本”個性化教育改革的呼聲越來越高，以及我國本科生教育的軟、硬件條件的不斷完善，以清華、北大等為代表的一大批高校在部分院系開始了“本科生導師制”的探索和實施，并取得了很好的教學效果。本科教育以往常用的帶教管理方法是由一名輔導員統(tǒng)一管理一個年級的所有學生，輔導員一般只負責日常管理和思想政治教育工作，加之輔導員大多不是本專業(yè)的學生，缺乏相應的學術背景，對專業(yè)知識、現(xiàn)狀及發(fā)展了解不多，對學生專業(yè)課程的選擇、學習方法的掌握、學習進程的安排、學習目標的定位等指導較少。本科生導師制的實施有效解決了管理和帶教兩方面存在的問題。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學影像設備及影像專業(yè)技術的不斷更新與發(fā)展，影像學已成為臨床上必不可少的診斷治療手段之一，這必然對醫(yī)學影像教學提出了更高的要求，使影像醫(yī)學培養(yǎng)方式、教學內(nèi)容面臨新的挑戰(zhàn)。根據(jù)醫(yī)學影像專業(yè)特點，采用影像專業(yè)本科生“導師制”管理帶教模式，通過訓練思維能力、培養(yǎng)操作診斷技能、引導科研能力，并進行嚴格考察和綜合考評來提高影像專業(yè)本科生臨床實踐能力，為培養(yǎng)“高素質(zhì)、強能力、應用型”的影像醫(yī)師打下堅實基礎［1］。

2 醫(yī)學影像專業(yè)本科生導師制的實施

2.1 導師的選拔

遴選本科院校附屬醫(yī)院影像科優(yōu)秀醫(yī)師，構(gòu)建充足的導師群，以備學生選擇。導師必須是充滿熱情，責任心強，有豐富的影像專業(yè)知識和學術水平，熱忠于教育事業(yè)，且熟悉影像學的教學計劃，了解影像學發(fā)展方向及最新動態(tài)，有一定的治學能力和教學經(jīng)驗的醫(yī)、教、研方面的專業(yè)人才。導師庫可根據(jù)每年的考核情況進行更新調(diào)整。

2.2 構(gòu)建師生團隊

學生在入學后第一學期，根據(jù)個人志愿、興趣愛好及導師研究方向填寫導師申請表，導師根據(jù)學生的基本信息及專業(yè)興趣，并結(jié)合自己的研究方向選擇學生，在相互了解、認可的基礎上實行雙向選擇。每名導師指導2-3名學生。培養(yǎng)對象確定后在導師的指導下制定本科五年的培養(yǎng)計劃。為了能將研究生教育、年輕醫(yī)師培養(yǎng)及影像專業(yè)本科生帶教這些教學活動結(jié)合起來，可由一位碩士研究生導師擔任領頭人，由不同年資醫(yī)師形成梯隊，開展科研、教學活動，定期進行學術講座［2］。

2.3 明確導師的職責

影像本科生的專業(yè)學習是一個循序漸進的過程，不同階段有不同的學習任務和要求。5年內(nèi)既要完成醫(yī)學基礎知識的學習，又要掌握影像學的基本理論與技術，這就需要導師給學生指明專業(yè)發(fā)展方向，合理安排大學期間各階段的學習任務與計劃。對大一學生來說，主要側(cè)重于基礎知識的學習、思想道德和良好生活習慣的培養(yǎng)，掌握學習方法，夯實基礎知識，學會學習和做人;大二、大三學生開始接觸影像專業(yè)知識的學習，需改變以往“見”為主、“習”為輔，教師講、學生聽，教師指、學生看的教學方式，導師要為學生提供更多的動手操作機會，提高其專業(yè)理論和技術水平;對于四年級學生，導師側(cè)重于培養(yǎng)和提高學生的科研創(chuàng)新能力，使學生掌握一定的科研思維，指導其科研設計與論文撰寫;五年級則側(cè)重于引導學生社會角色的轉(zhuǎn)換，進行過渡和有針對性的拓展，并著重于臨床能力的培養(yǎng)和從事專業(yè)的選擇。這樣能使影像本科生認識到整個大學培養(yǎng)階段各部分的特點，反饋性地調(diào)節(jié)現(xiàn)階段的學習，達到更好的效果。

影像診斷學是一門形態(tài)學科，實踐性強。在帶教過程中，導師應特別強調(diào)理論與實踐、影像與臨床緊密結(jié)合的重要性。在學生實習期間，應讓學生參加每天早晨科室的集體讀片會，導師的職責不僅是教會學生看懂某一張片子，而是如何看片子，培養(yǎng)學生正確的閱片思路，提高對影像的觀察分析能力［3］。導師應手把手的進行指導，不僅要使學生熟悉機器的基本成像原理及結(jié)構(gòu)，掌握規(guī)范的操作規(guī)程，而且還要嚴格訓練學生報告書寫的規(guī)范化與準確性，在對疑難病例進行診斷時，培養(yǎng)學生主動向患者詢問相關病史，來提高診斷的準確性，掌握各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診斷及鑒別診斷。帶教教師還應及時向?qū)W生介紹影像學的新技術、新進展及新成果，拓寬學生的知識面，準確把握影像學發(fā)展的動態(tài)。

2.4 建立完善的管理制度和制定配套的考核模式

教務管理部門在導師制的實施過程中應及時跟蹤和隨訪，定期通過問卷調(diào)查、座談會、個人訪談等形式把握導師制實施進展情況，并收集導師和學生的反饋意見，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，適時調(diào)整培養(yǎng)計劃。

本科生導師制的考核應包括對導師的考核和對學生的考核:對于學生，不僅要對思想品德、學習成績和能力素質(zhì)方面等進行考核，還要對學生的專業(yè)知識掌握情況進行考核，包括學生的理論考試、閱片考試、病例影像報告書寫、影像技術操作等全面考查，并與學生的綜合測評、評優(yōu)、入黨、免試研究生推薦等掛鉤;對于導師，采用導師自評與學生評議相結(jié)合的辦法，導師工作應按指導學生的質(zhì)和量與年度評優(yōu)、職稱評定或職務晉升結(jié)合起來［4］。

3 在影像專業(yè)本科生中實施導師制的效果及意義

3.1 增強大學生的綜合素質(zhì)，提高高等教育水平

本科生導師制將專業(yè)教育和思想政治教育很好地結(jié)合起來。導師可根據(jù)學生的學習能力和興趣愛好的不同，有針對性地指導學生規(guī)劃學習與生活、確立發(fā)展目標和方向，在科研、課程選擇等方面給以具體建議和指導，這樣就會不斷地激勵學生主動學習，拓寬專業(yè)知識，提高學習、實踐和科研能力，使每位學生在導師全方位、全過程的指導下發(fā)揮自己最大的潛能［5］。導師制管理是人性化管理，可根據(jù)每個學生的具體情況因材施教，將育人的要求具體化、人性化、立體化，有利于學生個性化發(fā)展及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學生樹立正確的人生觀和就業(yè)觀，引導學生較早地進行人生規(guī)劃，并指導和推薦學生擇業(yè)，從而提高本科教育的整體水平。

3.2 提高臨床操作及診斷技能

醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的應用型學科，影像診斷主要依靠圖像，只有在掌握了各種成像技術的不同成像原理的基礎上，通過不斷實踐才能進行正確的診斷。影像專業(yè)本科生導師制使學生早期接觸臨床、早實踐，能夠?qū)W會常見病、多發(fā)病的影像報告書寫模式、診斷及鑒別診斷，加深了對醫(yī)學影像學理論知識的理解和應用。通過導師手把手的指導，學生能夠掌握X線、CT、MRI等各種操作技術，了解成像原理，提高疾病診斷的準確性。這就使得學生具備了一定的影像理論基礎、影像操作、診斷和運用的綜合能力［1］。

3.3 培養(yǎng)科研和創(chuàng)新能力

本科生在導師的指導下參與相關課題研究，培養(yǎng)其科研興趣，鍛煉其動手能力，提高了學生的洞察力、想象力、思維能力、自學能力以及提出問題、分析問題并解決問題的綜合能力，同時激發(fā)了學生的求知欲和學習研究的積極性，形成了嚴謹治學、實事求是的科學態(tài)度和素質(zhì)［6］。在導師的帶領下，學生能夠參加各種影像講座、讀片會及影像專業(yè)學術活動，開拓視野，了解影像學的最新研究進展，為今后的學術及科研活動打下基礎。

3.4 師生雙方教學相長，共同提高

教和學是一個雙向的互動過程。導師對學生5年的全程指導，不僅能對學生進行思想政治教育，而且能動態(tài)地掌握學生的學習、興趣、心理等情況，引導學生進行正確的人生定位。同時，本科生導師制還能使學生早期接觸臨床，學到豐富的影像專業(yè)知識，了解影像專業(yè)最新的學術動態(tài)，在導師的個性化指導下，提高影像操作、閱片及科研能力。優(yōu)秀影像專業(yè)醫(yī)師的嚴謹治學態(tài)度將對學生日后的專業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠影響，從而能更有效地促進學生成長和發(fā)展［7］。

本科生導師制也成為提高教師教學質(zhì)量和學術水平的推動力量。為了更好的教學，滿足學生的學習需求，帶教教師會更加注重專業(yè)知識和相關知識學習的深度和廣度，加強自身素質(zhì)的提高和知識的更新與充實，把握影像學科的前沿技術動態(tài)及發(fā)展方向，不斷提高自己的學術水平和教學質(zhì)量。這不僅有利于影像科的學科建設，而且還能更好地促進教學、科研活動的開展，將教學、臨床、科研一體化。通過對學生的教學管理，教師能在實踐中得到鍛煉，提高自己的教學和管理水平。正是這種師生間的相互影響、相互促進使得教學相長，既實現(xiàn)了教書育人的目標和師資隊伍的自我優(yōu)化，也集教學、管理與科研于一體，實現(xiàn)了教學雙贏。

醫(yī)學影像專業(yè)本科生導師制是一種帶教和管理相結(jié)合的新型教學模式，不僅可以提高影像專業(yè)本科生的專業(yè)基礎知識水平、臨床操作及診斷技能，同時還能培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力，可以為社會培養(yǎng)高質(zhì)量的影像專業(yè)人才。導師制促使師生雙方教學相長，共同提高，達到教學、臨床、科研及管理一體化。

［1］楊春霞，王書智，顧建平，等.淺談影像專業(yè)實習生臨床實踐能力的培養(yǎng)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30(16):2035-2036

［2］王書智，顧建平，楊春霞，等.影像專業(yè)實習生導師制帶教與管理的探索［J］.南京醫(yī)科大學學報:社會科學版，2009，37(4):320-321

［3］黃慶娟，王小寧，厲申兒，等.提高影像專業(yè)實習效果之探討［J］.南京醫(yī)科大學學報:社會科學版，2001，(3):304-305

［4］周保壘，孫坤權(quán).試論導師制在大學本科教育中的實施［J］.武漢教育學院學報，2001，20(4):90-93

［5］江振友.本科生導師制的實踐與體會［J］.山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版，2006，8(5):553-555

［6］章志紅，廖承紅，平靜，等.醫(yī)學本科生導師制的探討［J］.醫(yī)學教育探索，2008，7(2):210-211

［7］李雪梅，欒玉學.醫(yī)學影像教學管理改革的探討［J］.中國醫(yī)院管理，2008，28(5):52