胡雪梅

女性麻疹皮疹誤診為藥診1例

胡雪梅

1 案例

患者，女性，35歲，因乳腺炎醫(yī)生靜點0.9%氯化鈉100ml，頭孢硫咪2.0，2次/日，無藥物過敏史，病人5天后全身出現(xiàn)皮膚斑丘疹，壓之褪色伴有瘙癢，測生命體征正常：T36.8℃，P 86次/min，R 18次/min，BP130/70 mmHg，報告醫(yī)生立即停消炎藥靜點改用抗過敏藥，2天后皮疹未見減少，眼瞼膜出現(xiàn)紅腫、充血，癥狀加重，請感染科會診：白細胞：1.1萬，中性 0.65，淋巴 0.39，其疫苗接種史及麻疹接觸史不詳。查口腔粘膜未見麻疹粘膜斑，醫(yī)生建議：檢測麻疹病毒抗體。經(jīng)檢驗后血清學抗體檢測陽性，經(jīng)抗病毒治療5天后病人皮疹漸退，癥狀減輕病人全愈。

2 討論

麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，以發(fā)熱、皮膚紅色斑丘疹和頰粘膜麻疹粘膜斑為特征。而口腔粘膜斑為診斷麻疹的重要依據(jù)，但此病人是中年女性，由于抵抗力低感染麻疹病毒癥狀不是很典型，主要癥狀是全身嚴重皮疹，再加上此病人用消炎藥5天后才出現(xiàn)全身皮疹，考慮消炎藥用藥后出現(xiàn)的藥疹，但停藥改用抗過敏藥后未見好轉，皮疹反而加重；經(jīng)會診檢測麻疹病毒抗體陽性，用抗病毒藥物后病人痊愈。

R371

B

1673-5846(2013)02-0579-01

北京軍區(qū)空軍司令部門診部，北京 100061