肖蘭華 張加力 巫利璇

門診藥房患者用藥教育及影響因素分析

肖蘭華 張加力 巫利璇

隨著藥學(xué)實(shí)踐的不斷發(fā)展，藥師的工作內(nèi)容以及工作重點(diǎn)也相應(yīng)地發(fā)生了變化，藥師逐漸從藥品的分發(fā)、藥物的分析以及制劑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊吆侠碛盟帪槟康乃帉W(xué)服務(wù)，因此對(duì)患者進(jìn)行用藥教育成為藥學(xué)服務(wù)中的一項(xiàng)重要的內(nèi)容。本文通過介紹患者用藥教育的內(nèi)容以及影響因素，讓讀者了解用藥教育的重要性，對(duì)提升醫(yī)院的窗口服務(wù)形象以及建立良好的藥患關(guān)系有著重要的意義。

門診藥房；合理用藥；用藥教育；影響因素

1 門診藥房患者用藥教育簡介

藥品是治療疾病的有效手段之一，藥品的使用正確與否與患者的治療效果以及生命安全有著密切的關(guān)系。根據(jù)相關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)，每年在我國因?yàn)橛盟巻栴}而住院的患者就達(dá)到200多萬，其中四分之一屬于嚴(yán)重的不良反應(yīng)，由此而導(dǎo)致死亡的人數(shù)每年大約有20萬，并且有逐年增加的趨勢，因此對(duì)患者實(shí)施有效的用藥教育刻不容緩[1]。門診藥房開展患者用藥教育主要是指要打破原來的窗口收方、審方、發(fā)放藥物的工作慣例，與患者以及家屬進(jìn)行面對(duì)面的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)的內(nèi)容包括：詳細(xì)的用法、用藥的最佳時(shí)間以及最佳劑量，藥物在體內(nèi)維持的時(shí)間以及藥物的療程，藥物的作用以及副作用，患者服用該種藥的注意事項(xiàng)，門診工作人員應(yīng)該對(duì)患者的所有疑難問題進(jìn)行解答。

2 門診藥房患者用藥教育的主要內(nèi)容

2.1 藥物的合理選擇患者選擇藥物的原則主要包括藥物的安全性、有效性以及經(jīng)濟(jì)性，使所選擇的藥物發(fā)揮最大的效益，同時(shí)還要減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在以上原則的基礎(chǔ)上，患者應(yīng)該了解每種藥物的特點(diǎn)，藥物的主要作用以及副作用，視具體情況確定是選擇單一用藥還是聯(lián)合用藥，應(yīng)該注意配伍禁忌，還應(yīng)該根據(jù)患者的自身狀況選擇適宜患者服用的藥物[2]。此外，藥師應(yīng)該向患者講解藥物的一般知識(shí)，增加患者對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)；在用藥以后對(duì)藥物的療效進(jìn)行評(píng)估，掌握藥物的預(yù)期效果以及沒有出現(xiàn)預(yù)期效果時(shí)的處理方法，如果不良反應(yīng)非常明顯以及患者不能耐受應(yīng)直接換藥。

2.2 藥物正確的使用方法在合理的選擇好藥物以后，需要對(duì)藥物選擇恰當(dāng)?shù)氖褂梅椒?，其核心?nèi)容主要是根據(jù)患者的個(gè)體差異，制定出詳細(xì)的用藥方案，選擇最適當(dāng)?shù)挠盟巹┝客ㄟ^給藥途徑、給藥時(shí)間讓患者進(jìn)行服藥，主要目的是達(dá)到比較理想的治療效果[3]。具體情況見于兒童、孕婦以及老年人等特殊人群的正確用藥的問題，及在生理和病理上具有異常情況患者的用藥問題。對(duì)于兒童由于其生理特點(diǎn)，有許多器官還沒有發(fā)育完全成熟，使得他們對(duì)藥物的吸收、分布、代謝以及排泄均產(chǎn)生了不同程度的相應(yīng)的影響，老年人的臟器組織的結(jié)構(gòu)和功能也都出現(xiàn)了退行性的改變，因此不同程度地影響了藥物的吸收。所以對(duì)于這些人群用藥的時(shí)候應(yīng)該特別注意，對(duì)這些人群應(yīng)該特別加強(qiáng)用藥的教育。

2.3 藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)不同患者在規(guī)定的時(shí)間點(diǎn)給藥以及間隔一定的時(shí)間吃藥會(huì)使藥物的治療作用有效地發(fā)揮出來，有時(shí)甚至使藥物的效應(yīng)大大提高，同時(shí)也大大降低了藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2.4 藥物的安全信息常見的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)是患者最為關(guān)心的問題，也是用藥教育的主要內(nèi)容。患者在正確使用藥物的同時(shí)，還必須清楚地知道如何安全用藥，醫(yī)師應(yīng)該提醒患者服藥以前的注意事項(xiàng)，比如可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)或是否具有成癮性等，讓患者具有心理準(zhǔn)備和知情權(quán)[4]。同時(shí)告知患者服藥以后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，教會(huì)患者如何判斷，一旦發(fā)生應(yīng)采取何種措施。

2.5 患者在用藥期間飲食上應(yīng)注意的問題比如糖尿病患者要注意低糖飲食，高血壓患者應(yīng)注意低鹽飲食，對(duì)于肝臟、腎臟疾病的患者要做好相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。并且還應(yīng)注意特殊劑型的應(yīng)用情況，比如氣霧劑、吸入劑以及貼劑，對(duì)相應(yīng)的疾病選擇相應(yīng)的使用方法。

2.6 提高患者的依從性臨床藥師應(yīng)向患者解釋他們所患的疾病以及藥物治療的目的，鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員建立良好的關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而改善患者用藥的依從性。用藥的教育形式應(yīng)多種多樣，講求實(shí)效，還應(yīng)該注意教育的個(gè)體化，并按照循序漸進(jìn)的原則，隨著教育的次數(shù)多次強(qiáng)化，逐漸深入。

3 患者用藥教育的影響因素

3.1 藥師方面的因素藥師的醫(yī)學(xué)水平不高，用藥不對(duì)癥，單憑經(jīng)驗(yàn)盲目的用藥，對(duì)于病情比較輕的患者選擇重藥，同時(shí)忽視了特殊患者的用藥禁忌；藥師缺乏藥物治療學(xué)的知識(shí)，對(duì)藥物知識(shí)掌握的不全面，使用含有相同成分的藥物，不僅造成了藥物的浪費(fèi)，同時(shí)還可能產(chǎn)生不良反應(yīng)；當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)發(fā)展的非常迅速，知識(shí)更新的也特別的快，藥師對(duì)知識(shí)的更新不及時(shí)；藥師的責(zé)任心不強(qiáng)或藥師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正[5]。

3.2 患者的因素患者的依從性不高，患者的癥狀不明顯或沒有癥狀時(shí)，在買藥時(shí)認(rèn)為自己對(duì)這種藥物比較了解，就對(duì)藥師的用藥教育不感興趣；有些患者對(duì)藥物的期望值過高，當(dāng)藥物沒有達(dá)到預(yù)期的效果時(shí)，對(duì)藥師產(chǎn)生了不信任感，就不會(huì)接受藥師的用藥教育；患者患病的心情非常復(fù)雜，情緒比較低落，因此沒有心思聽取藥師的教育。

4 小結(jié)

患者用藥教育是一種有計(jì)劃、有目的的幫助患者以及家屬學(xué)習(xí)的教育過程，通過患者的用藥教育，可以使患者的依從性提高，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，還使患者更加了解疾病的知識(shí)，增加了對(duì)藥物的理解，從而使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。通過開展門診藥房患者的用藥教育，可以使用藥知識(shí)得到普及、與藥有關(guān)的疾病發(fā)生率大大降低、也可以降低醫(yī)藥糾紛的發(fā)生率以及樹立起良好的醫(yī)院的窗口形象。因此，在未來需要廣大醫(yī)藥工作者不斷努力，不斷探索，使用藥教育在我國得到廣泛的推廣。

[1] 楊世民.醫(yī)院藥師管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：178-179.

[2] 余自成.藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作中的藥物咨詢和患者用藥教育[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2007(05)：318.

[3] 陳泰昌,陳展曦.2002-2006年我院門診患者藥物咨詢問題綜合分析[J].海峽藥學(xué),2007(12)：134-136.

[4] 徐德宇.發(fā)藥交待是門診藥學(xué)服務(wù)的重要保證[J].藥學(xué)與臨床研究,2007,15(2)：147-149.

[5] 付燕,王應(yīng)建,朱紹蓮.加強(qiáng)管理減少門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)[J].實(shí)用藥物與臨床,2008,11(1)：57-58.

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1673-5846(2013)02-0031-02

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