趙化欣

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縣級醫(yī)院醫(yī)學檢驗中誤差的原因及對策

趙化欣

縣級醫(yī)院；檢驗誤差原因；應對策略

醫(yī)學檢驗工作具有一定的復雜性與特殊性, 檢驗過程要求精確、科學。醫(yī)學檢驗中的誤差會影響臨床診療醫(yī)生對患者病情的判斷。直接影響醫(yī)療服務(wù), 威脅患者健康。目前, 縣級醫(yī)院由于受檢驗水平、檢驗方法、樣品采集、樣品質(zhì)量、檢驗試劑控制、檢驗設(shè)備操作等因素影響, 造成的檢驗誤差始終影響著縣級醫(yī)院醫(yī)療診斷的準確性［1］。為最大程度上避免檢驗結(jié)果誤差的發(fā)生, 提高基層醫(yī)院檢驗水平,促進臨床診斷工作的開展, 下面就檢驗操作過程中如何做好縣級醫(yī)院檢驗醫(yī)學工作談幾點體會。

1 基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗中的誤差原因

1.1 臨床醫(yī)學檢驗中樣品原因引發(fā)誤差 根據(jù)臨床醫(yī)學檢驗內(nèi)容 , 樣品的采集不符合檢驗要求將造成檢結(jié)果誤差的發(fā)生, 樣品采集操作不當、 采集樣品不符合要求等都造成臨床檢驗誤差的發(fā)生。

1.2 設(shè)備及實際引發(fā)誤差 自動化檢驗儀器設(shè)備的應用提高了臨床檢驗工作效率, 降低了臨床醫(yī)學檢驗工作量。但是, 受設(shè)備使用環(huán)境、使用頻率等因素影響, 儀器沒有重新校正過或患者的感官障礙引起偏差都會導致檢測值不真實, 從而產(chǎn)生誤差。

1.3 人為因素產(chǎn)生的誤差

1.3.1 基層醫(yī)院檢驗人員匱乏 很多基層醫(yī)院檢驗專業(yè)的畢業(yè)生少, 基層檢驗人員專業(yè)水平不夠,導致檢驗操作過程失誤造成的檢驗誤差。

1.3.2 對設(shè)備的依賴性太強 基層人員少, 工作量大, 造成檢驗結(jié)果產(chǎn)生的誤差。

1.3.3 基層醫(yī)院領(lǐng)導對檢驗質(zhì)量控制工作不夠重視 認為檢驗質(zhì)量對本單位影響不大, 存在應付思想。

2 針對縣級醫(yī)院檢驗中誤差的對策

2.1 樣品的正確采集和處理

2.1.1 樣品要正確采集, 對縣級醫(yī)院采集者的培訓非常重要。

2.1.2 縣級醫(yī)院樣品采集時的注意事項 樣品采集必須以保證質(zhì)量為前提, 應避免干擾因素, 應注意采樣的最佳時間, 即最具代表性的時間、檢出陽性率最高的時間、對診斷最有價值的時間來采集樣品, 注意采血體位對檢驗結(jié)果的影響, 抗凝劑比例要適當, 掌握真空采血的正確方法和順序。

2.1.3 檢驗科收到樣品后應立即專人核對 , 內(nèi)容主要包括 唯一性標志是否正確無誤 , 申請檢驗項目與標本是否相符 , 標本容器是否正確, 是否溶血 , 抗凝血中有無凝塊, 樣品采集時間到接收時間之間的間隔等 , 處理的過程應有記錄。

2.1.4 采用血清或血漿檢測時, 對采集的血液標本應在規(guī)定時間內(nèi)做進一步處理, 對于不能馬上分析測定的標本, 應按試驗要求將其置于合適溫度相環(huán)境下保存 。

2.2 儀器設(shè)備的檢查與保養(yǎng)

2.2.1 針對設(shè)備校驗 、操作等因素造成的檢驗誤差, 縣級基層醫(yī)院要根據(jù)不同設(shè)備操作要求、設(shè)備使用過程中的注意事項, 建立完善的設(shè)備標準操作規(guī)程, 嚴格按照儀器設(shè)備標準操作規(guī)程進行檢驗設(shè)備的操作, 避免設(shè)備操作誤差以及設(shè)備精度校驗等工作引發(fā)的檢驗誤差。

2.2.2 針對檢驗儀器設(shè)備保養(yǎng)對檢驗結(jié)果的影響,醫(yī)療檢驗科室還應根據(jù)設(shè)備檢驗要求完善設(shè)備保養(yǎng)規(guī)程, 安排每日、每周、每月儀器設(shè)備的保養(yǎng)計劃。2.3 從源頭減少人為誤差

2.3.1 加強基層醫(yī)院檢驗人才的培養(yǎng)工作 通過培訓或到上級醫(yī)院進修, 提高基層檢驗人員的專業(yè)理論水平和實際工作能力。

2.3.2 加強對對基層醫(yī)學檢驗人員工作態(tài)度、 職業(yè)道德教育, 提高工作人員的責任心。

2.3.3 制定嚴格的規(guī)章制度, 做到賞罰分明, 以便更好地約束工作人員的行為。

2.3.4 制定科學、 合理的檢驗流程, 讓工作人員有章可循。

2.3.5 加強管理工作, 及時糾正檢驗人員不正確的操作行為。定期組織檢驗人員會議, 將一段時間內(nèi)發(fā)生的誤差問題進行分類整理與分析, 通過誤差分析會議提高檢驗人員解決實際問題的能力 , 提醒檢驗人員對操作注意事項的理解與掌握 , 進而預防人為因素造成的誤差。

3 結(jié)論

加強對基層縣級醫(yī)院醫(yī)學檢驗人員的培養(yǎng), 提高其醫(yī)學檢驗工作重要性的認識。加快引發(fā)醫(yī)學檢驗誤差原因分析, 并針對引發(fā)醫(yī)學檢驗誤差的因素開展針對性控制與管理。提高臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理能力, 預防醫(yī)學檢驗誤差的發(fā)生, 加強崗位標準操作規(guī)范、設(shè)備標準操作規(guī)范的建立與完善, 嚴格進行檢驗質(zhì)量控制與復核, 全面提升基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗整體水平。使基層醫(yī)院的檢驗工作更好地服務(wù)于廣大人民群眾。

［1］宋曉嬌.臨床醫(yī)學檢驗誤差原因分析及控制管理重點的探討. 臨床檢驗信息, 2010．

137100 吉林省洮南市醫(yī)院檢驗科