胡力生 楊紅云

?臨床護(hù)理?

眼科局部用藥常見不良反應(yīng)的護(hù)理體會

胡力生 楊紅云

目的 探討眼科局部用藥后常見不良反應(yīng)的護(hù)理措施。方法 回顧分析近年來本科常用藥物在局部給藥后出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)及護(hù)理對策。結(jié)果 藥物的不良反應(yīng)無法預(yù)測及消除, 但是可以通過采取積極有效的對癥處理、護(hù)理干預(yù)措施, 減少嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn), 提高護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意率。結(jié)論 對眼科局部用藥引起的不良反應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施, 可有效減輕患者痛苦及減少并發(fā)癥的發(fā)生,保證用藥安全, 提高護(hù)理質(zhì)量。

用藥途徑；不良反應(yīng)；護(hù)理

藥物不良反應(yīng)在日常臨床工作及生活中比較常見。近年來眼科藥物種類的日益繁多, 用藥方式的多樣化, 因人而異的體質(zhì)差異等這些原因都導(dǎo)致了眼科藥物的不良反應(yīng)時有發(fā)生。因此在治療過程中,一方面要觀察藥物的療效, 同時也要觀察藥物的不良反應(yīng)及毒副作用并采取相應(yīng)的措施防范。

1 眼科的用藥護(hù)理原則

1.1 形成整體護(hù)理理念 眼睛是人體的重要感覺器官, 它和整個機(jī)體其他系統(tǒng)生理活動有必然的聯(lián)系, 因此在眼科給藥護(hù)理時不應(yīng)該將其單獨(dú)分開, 而應(yīng)以整體觀去護(hù)理。

1.2 掌握藥品適應(yīng)證、用法、用量 眼科用藥護(hù)理必須觀察藥物的劑量和濃度, 注意其毒性和副作用, 還應(yīng)嚴(yán)格掌握使用藥物的局部及全身的適應(yīng)證,了解這類藥物對人體其他組織可能發(fā)生的影響。指導(dǎo)患者切誤多用及誤用藥物, 以免延誤治療時間和加重病情, 浪費(fèi)金錢。

1.3 熟悉眼科用藥的給藥途徑 局部給藥是眼科用藥的主要途徑, 主要包括滴眼、洗眼、眼浴、眼部涂擦、離子導(dǎo)入、結(jié)膜下注射、筋膜下注射、前房內(nèi)注射和玻璃體內(nèi)注射等［1］。

1.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系 相互尊重和信任是良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員要盡可能多地與患者接觸, 把患者當(dāng)作自己的朋友, 交談時言語客觀、真誠, 態(tài)度和諧, 幫助患者正確認(rèn)識自己的疾病和積極參與療程配合。

2 眼科常用藥物的不良反應(yīng)及護(hù)理體會

2.1 糖皮質(zhì)激素 這類藥物不良反應(yīng)為急性頭痛、眼痛、眼壓升高及視野損害的激素性青光眼［2］。護(hù)理體會：患者用藥期間需要定期到醫(yī)院監(jiān)測眼壓變化情況, 一旦出現(xiàn)眼球脹痛、刺痛、頭痛、虹視、瞳孔擴(kuò)大及視力改變等反應(yīng)需立即停藥并到醫(yī)院就診。

2.2 擬膽堿藥物 這類藥物常見不良反應(yīng)為睫狀肌收縮或痙攣繼而出現(xiàn)頭痛、眉弓痛以及屈光改變。護(hù)理體會：每次點(diǎn)眼藥后用棉球壓迫淚囊數(shù)分鐘,防止藥液通過鼻淚管流入鼻腔刺激粘膜而加重副交感神經(jīng)癥狀。

2.3 非甾體抗炎藥 這類藥物的不良反應(yīng)是燒灼感、刺痛感、結(jié)膜充血、角膜知覺減退、持續(xù)角膜上皮損傷、角膜上下皮浸潤等［3］。護(hù)理體會：這類藥物引起的不良反應(yīng)較輕, 只需囑患者用藥期間注意眼部衛(wèi)生, 癥狀一般于停藥后會自動消失且不影響療效。

2.4 β-受體阻滯劑 這類藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)為支氣管痙攣、心動過緩、低血壓等。護(hù)理體會：這類藥物在用藥前要認(rèn)真詢問患者是否患有糖尿病、哮喘及心律失常等疾病病史, 用藥期間要監(jiān)測患者生命體征。需要注意的一點(diǎn)是糖尿病患者使用此類藥物后會出現(xiàn)葡萄糖耐受性降低, 掩蓋低血糖的癥狀與體征, 如暈厥、視力障礙、角膜麻痹、點(diǎn)狀角膜炎［4］。

2.5 表面麻醉劑 這類藥物不良反應(yīng)為延遲角膜上皮和基質(zhì)傷口的愈合, 角膜水腫、浸潤及角膜上皮脫落等。護(hù)理體會：眼部手術(shù)及操作前滴藥時間不宜過早, 間隔時間3 min為宜。每次1滴或2滴, 要囑咐患者不能用力擠眼, 揉眼, 避免加重角膜損傷。

3 小結(jié)

眼科用藥護(hù)理, 包括給藥用量、給藥途徑、給藥時間及給藥后觀察護(hù)理, 是眼科護(hù)理工作的重要組成部分, 也是患者在整個治療過程中的重要環(huán)節(jié)［5］。在眼科的護(hù)理工作中, 對于眼科安全用藥的體會主要有四點(diǎn), 一是注意藥物在血液中的濃度問題, 其次是注意藥物的毒性和副作用, 再次是換藥、滴眼操作要輕盈、柔和, 禁止將眼藥水直接滴入角膜及壓迫眼球等動作。最后要加強(qiáng)科室藥物管理, 將眼科用藥和全身用藥分開放置。藥物的不良反應(yīng)無法預(yù)測及消除, 但是通過對不良反應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施, 可有效減輕患者痛苦及減少并發(fā)癥的發(fā)生, 保證用藥安全, 提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］金文.關(guān)于眼科護(hù)理若干關(guān)鍵問題的研究.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2009,7(3):132-133.

［2］孫健, 張薇.皮質(zhì)類固醇性青光眼.國外醫(yī)學(xué)：眼科分冊, 2000, 24(4):215-220.

［3］朱光輝, 王奇志, 張曉碧, 等.非甾體抗炎藥在眼科的不良反應(yīng)分析.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 30(2):264-265.

［4］劉魯霞.眼科常用藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理.護(hù)理研究, 2006, 20(9):2412-2413.

［5］劉蓉蓉.眼科臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011,7(2)201-202.

650021 昆明,云南省第二人民醫(yī)院眼科