賴吉珍
(廣西壯族自治區(qū)桂平市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 桂平 537200)
筆者應(yīng)用天麻素注射液穴位注射治療VBI,取得了良好療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 選取2009年1月至2012年6月桂平市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科門急診和住院部患者65例,符合VBI診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):腦干、小腦、枕葉梗死或出血等病所致的眩暈;經(jīng)檢查證實(shí)由顱內(nèi)占位性病變、外傷、椎基底動(dòng)脈的畸形或發(fā)育異常及眼源性、耳源性疾病等所致的眩暈;合并肝、腎、心血管和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。隨機(jī)分為兩組。治療組33例,男性15例,女性18例;年齡45~61歲。對(duì)照組32例,男性16例,女性16例;年齡46~63歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 對(duì)照組口服尼莫地平片每次20 mg,每日3次。治療組選取雙側(cè)風(fēng)池穴,患者取正坐俯伏或俯臥位,在項(xiàng)部,當(dāng)枕骨之下,與風(fēng)府相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處,常規(guī)消毒,向?qū)?cè)眼睛方向斜刺,進(jìn)針深度達(dá)骨膜,有酸脹感回抽無血后,將天麻素注射液注入,每穴1 mL,每日1次,左右交替穴位注射。兩組療程均為2周。治療前后行顱多普勒(TCD)檢查,觀察TCD各項(xiàng)指標(biāo):雙側(cè)椎動(dòng)脈的收縮峰期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)及血管搏動(dòng)指數(shù)(PI)的治療前后改善情況。兩組患者治療期間均低鹽低脂飲食,忌煙酒,保持心情舒暢,勞逸結(jié)合。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈:眩暈主癥消失,TCD檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效:眩暈等癥狀明顯減輕,或眩暈輕微,不伴有惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn),TCD檢查指標(biāo)有所改善。有效:眩暈等癥狀有所改善,TCD檢查指標(biāo)輕度改善。無效:癥狀和TCD改善不明顯。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
表1 兩組臨床療效比較(n)
2.2 兩組治療前后TCD各相關(guān)指標(biāo)改善情況的比較見表2。治療前兩組Vs、Vm、和PI差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組椎基底動(dòng)脈的Vs、Vm均有提高(P<0.05或0.01),且治療組改善的程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),對(duì)照組椎基底動(dòng)脈的PI無明顯變化,治療組的PI明顯下降;兩組治療后比較,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
表2 兩組治療前后TCD各相關(guān)指標(biāo)改善情況比較(cm/s
表2 兩組治療前后TCD各相關(guān)指標(biāo)改善情況比較(cm/s
與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05,△△P<0.01。
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VBI一癥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采取擴(kuò)張微血管,改善內(nèi)耳前庭系統(tǒng)供血的方法進(jìn)行對(duì)癥治療,常用鈣離子拮抗劑、抗組胺藥物、血管擴(kuò)張藥等藥物。這些藥物往往有一定副作用,難以獲得滿意的治療效果。
本研究顯示天麻素注射液穴位注射能加快血流速度,增加腦血流量,明顯改善臨床癥狀。天麻具有平肝息風(fēng)、平肝潛陽、祛風(fēng)通絡(luò)等作用,《本草匯言》指出天麻“主頭風(fēng),頭痛,頭暈虛旋,癲癇強(qiáng)痙,四肢攣急,語言不順,一切中風(fēng),風(fēng)痰”[3]。天麻素注射液由天麻提取加工制成,天麻素能增加椎-基底動(dòng)脈供血,改善迷路動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈及內(nèi)耳的供血,增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的存活能力[4]。另外天麻素有鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用,改善患者的焦慮癥狀,從而解除因精神因素所致的血管痙攣,同時(shí)還具有清除自由基、維持細(xì)胞膜的流動(dòng)性、增強(qiáng)免疫力、促智抗衰老以及抗炎的作用[5]。
穴位注射是一種針刺和藥物并用的療法,藥物注入相關(guān)穴位后,藥物的吸收過程對(duì)穴位是一種較長時(shí)間的持續(xù)刺激,能夠激發(fā)經(jīng)氣,更好的發(fā)揮藥物作用,提高療效[6]。而且穴位注射不僅是針刺穴位作用和藥物作用的算術(shù)式的相加,穴位注射是在對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體良性調(diào)節(jié)的前提下克服藥物某些副反應(yīng),使藥物的作用呈幾何式放大[7]。風(fēng)池屬足少陽膽經(jīng)穴,又為手足少陽、陽維之會(huì)穴。古曰 “穴在項(xiàng)旁陷處如池,風(fēng)邪易入,主治一切風(fēng)痛”,具有疏風(fēng)通絡(luò)、通利清竅而止眩暈之功。天麻素風(fēng)池穴穴位注射能使天麻素的藥物作用放大,能迅速改善椎-基底動(dòng)脈供血,改善缺血區(qū)微循環(huán),緩解周圍組織的痙攣粘連,增加局部的血液循環(huán),保護(hù)缺血區(qū)半暗帶的殘存腦組織,從而發(fā)揮更大療效。
[1] 黃培衛(wèi),趙忠新.頸部血管彩超、MRI對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足病因診斷的價(jià)值[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2003,16(1):36-37.
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