何 煒 鄭 彬 李向禹 吳百威

浙江省富陽市人民醫(yī)院兒科 富陽 311400

蓮花清瘟顆粒治療EV71手足口病療效觀察

何 煒 鄭 彬 李向禹 吳百威

浙江省富陽市人民醫(yī)院兒科 富陽 311400

EV71 手足口病 連花清瘟顆粒

手足口病是一種腸道病毒（CoxA16、EV71多見）感染引發(fā)急性傳染病，3周歲以內(nèi)兒童多見，常表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口及臀部斑丘疹、皰疹，或者僅口腔皰疹、疼痛、進(jìn)食困難等，少部分病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、神經(jīng)性肺水腫、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]；重癥手足口病多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫，病情兇險(xiǎn)，死亡率高。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用蓮花清瘟顆粒治療EV71感染的手足口病，取得較好的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

2008年3月—2012年3月我院收治EV71感染的手足口病患兒120例，年齡1～5周歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010版）》[1]，均為普通病例，咽拭子特異性核酸檢測EV71均陽性（熒光RT-PCR法，EV71核酸檢測試劑盒由上海之江生物科技有限公司生產(chǎn)，批號：20080102-20120105）。隨機(jī)分為治療組60例，男38例，女22例，平均年齡（2.36±0.23）歲，平均病程（3.71±0.65）天，體溫＞38.5℃11例。對照組60例，男40例，女20例，平均年齡（2.35±0.20）歲，平均病程（3.77±0.64）天，體溫＞38.5℃10例。兩組患兒臨床資料均具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患兒均采用常規(guī)治療：基礎(chǔ)抗病毒藥利巴韋林注射液10mg（/kg·d），分2次靜脈滴注，療程3～5天。維生素C注射液100mg（/kg·d），1天1次，靜脈滴注，療程5天。合并有細(xì)菌感染予抗炎、補(bǔ)液、退熱等對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上，加用蓮花清瘟顆粒（6g/袋），≤3歲1次3g，1天3次；＞3歲1次6g，1天3次，療程7天。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒治療后體溫持續(xù)時(shí)間，進(jìn)食改善時(shí)間，皮疹結(jié)痂時(shí)間，疾病轉(zhuǎn)期（出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或心肺功能損害癥狀）例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用U檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3天體溫正常，能進(jìn)食，皮疹不同程度結(jié)痂；有效：治療5天體溫正常，拒食癥狀緩解，皮疹基本結(jié)痂；無效：治療5天癥狀、體征無改善，或病情加重轉(zhuǎn)期。

3.2 兩組療效比較 治療組60例中顯效44例，有效11例，無效5例，總有效率91.7%；對照組60例中顯效30例，有效16例，無效14例，總有效率76.7%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＞0.05）。轉(zhuǎn)期例數(shù)，治療組4例，對照組9例。

治療組治療后體溫持續(xù)時(shí)間、進(jìn)食改善時(shí)間、皮疹結(jié)痂時(shí)間均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01），見表1。

表1 兩組癥狀體征改善比較（±s） 天

表1 兩組癥狀體征改善比較（±s） 天

注：與對照組比較，△P＜0.05

組別對照組治療組n/例60 60體溫正常2.81±0.48 1.93±0.64△進(jìn)食改善2.33±0.24 3.16±0.44△皮疹結(jié)痂5.18±0.41 4.09±0.54△

4 討論

手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范疇[2]，好發(fā)于4～6月份，多見于濕熱體質(zhì)的兒童，主要癥狀為發(fā)熱和皮疹。發(fā)熱以中低熱為主，很少超過39℃，說明該病不同于溫?zé)嵝岸舅赂邿幔菨駸嵝岸舅?。皮疹多見于手、足、口部。重癥者可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、腦脊髓膜炎。治療以清熱解毒， 化濕透邪為主，同時(shí)衛(wèi)氣營血輔助。

連花清瘟顆粒以銀翹散合麻杏石甘湯化裁，加入大黃、紅景天組合而成，主要成分連翹、金銀花、麻黃（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。功效清瘟解毒，宣肺泄熱。金銀花、連翹、板藍(lán)根清熱解毒；石膏、紅景天等瀉火清肺，益氣養(yǎng)陰，祛邪扶正兼施，與麻黃配伍既可遏制其溫散之性，又能加強(qiáng)宣肺泄熱之效；廣霍香、薄荷腦芳香化濕解表，顧護(hù)脾胃。全方衛(wèi)氣同治，表里雙解，整體調(diào)節(jié)[3]。研究顯示，蓮花清瘟顆粒具有廣譜抗病毒、抑菌、退熱消炎、調(diào)節(jié)免疫等作用[4]，在禽流感、非典、甲型H1N1流感等治療中收到較好的臨床療效。本組應(yīng)用該藥治療EV71感染的普通手足口病，體溫持續(xù)時(shí)間、進(jìn)食改善時(shí)間、皮疹結(jié)痂時(shí)間、疾病轉(zhuǎn)期均明顯低于對照組，臨床療效明顯，且無明顯不良反應(yīng)。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南［S］.2010:38.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

［3］吳以嶺.解讀連花清瘟膠囊［J］.中國醫(yī)藥指南，2005，3（11）:120-121.

［4］龐學(xué)智，馬啟林，鄭紅霞.蓮花清瘟膠囊等綜合治療甲型HIN1流感療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（10）: 62-63.

2012-07-10