潘彩芳

（江西省德興市江銅集團(tuán)（德興）醫(yī)院 江西 德興 334224）

產(chǎn)后抑郁癥主要是指產(chǎn)婦在孕期及分娩后因精神壓力過重而引起的心理抑郁及內(nèi)分泌功能紊亂等，均相關(guān)臨床研究報(bào)道顯示，目前國(guó)內(nèi)外產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為4.07%～25%。產(chǎn)后抑郁癥若不能及時(shí)干預(yù)處理，不僅可能會(huì)影響產(chǎn)婦的身心健康，同時(shí)還可能對(duì)新生兒健康、產(chǎn)婦家庭等產(chǎn)生一定的影響。在本文研究中，將選取筆者所在科室收治的184例產(chǎn)后抑郁癥患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)分析，探討抑郁癥護(hù)理技巧以及心理護(hù)理對(duì)抑郁癥產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究中將選取筆者所在科室2009年5月～2012年10月間收治的184例產(chǎn)后抑郁癥患者，患者年齡為22～36歲，平均為（25.3±4.8）歲；本組病例中初產(chǎn)婦為107例，經(jīng)產(chǎn)婦為77例；其中陰道分娩者為114例，剖宮產(chǎn)者為70；本組病例中，新生兒為女性者有54例，畸形兒為10例；所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定，患者臨床癥狀主要有情緒低落、心煩意亂、焦慮、身心疲憊、食欲不振等。

1.2 心理護(hù)理干預(yù)

1.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理：產(chǎn)前心理護(hù)理周期是從孕6周確診之后開始貫穿整個(gè)孕期。護(hù)理人員向孕婦詳細(xì)講解關(guān)于孕期將出現(xiàn)的各種生理變化、早孕反應(yīng)以及飲食等方面的注意事項(xiàng)及應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)向產(chǎn)婦說明保持良好的心情對(duì)胎兒身心發(fā)育的影響［1］；教導(dǎo)孕婦監(jiān)護(hù)新生兒、聽胎心音的方法等等；指導(dǎo)孕婦做好乳頭護(hù)理工作，并提前做好分娩后哺乳準(zhǔn)備工作。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理：環(huán)境因素可有效改善產(chǎn)婦的不良情緒，尤其是在穩(wěn)定情緒、增加身心舒適等方面均具有十分重要的意義。房間內(nèi)需保持清潔、明亮，陽(yáng)光盡量柔和（以不刺眼為準(zhǔn)），時(shí)刻保持房間空氣的流通性，但是需注意保暖，盡量保持房間的安靜，減少探視時(shí)間與頻率，進(jìn)而保證產(chǎn)婦有足夠的休息時(shí)間；將房間布置的盡量溫馨，可根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人喜好妝點(diǎn)一些鮮花、裝飾品等等，但是注意過敏者禁用；可在房間內(nèi)播放一些輕音樂，以此來舒展患者的心理壓力；做好飲食護(hù)理，家屬可根據(jù)產(chǎn)婦口味制作富含多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的飲食，以此來幫助產(chǎn)婦改善食欲及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.2.3 社會(huì)家庭支持干預(yù)：對(duì)于產(chǎn)婦而言親人是最親切、熟悉的，所以在產(chǎn)褥期家人的支持與鼓勵(lì)在改善產(chǎn)婦不良情緒方面可起到極大的作用。因此，護(hù)理人員可叮囑家屬多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，尤其對(duì)產(chǎn)下畸形兒或者女孩的產(chǎn)婦，家屬更應(yīng)該給予更多的理解與安慰，以此來幫助產(chǎn)婦順利度過抑郁期。

1.2.4 實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)護(hù)理：由于極少數(shù)產(chǎn)婦或家屬有舊思想，期待生育男孩（本組新生兒中有54例女孩），因而迫于家庭壓力極易產(chǎn)生不良情緒，因此護(hù)理人員需積極開導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬，從社會(huì)需求、男孩女孩無差異等方面來疏導(dǎo)，以此來消除產(chǎn)婦或家屬不正確的生育觀念；部分產(chǎn)婦因剖宮產(chǎn)后傷口疼痛或者身心疲憊，這種情況下極易引起抑郁，因此護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦適量的進(jìn)行床上活動(dòng)，以此來減少對(duì)傷口的觸碰，同時(shí)叮囑家屬給予營(yíng)養(yǎng)上的支持，幫助其迅速恢復(fù)體力；若新生兒患有某種疾病，這也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁情緒，護(hù)理人員需向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解新生兒所患疾病的可治療性，并告之產(chǎn)婦只要新生兒積極接受治療便可治愈［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：本文研究中將采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來綜合評(píng)估產(chǎn)婦抑郁癥狀恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

本文選取的184例產(chǎn)后抑郁癥患者經(jīng)過臨床心理護(hù)理干預(yù)后，未出現(xiàn)任何異常行為，經(jīng)HAMA、HAMD測(cè)定患者的抑郁情緒較干預(yù)前有顯著改善，詳見表1。

表1 患者抑郁改善評(píng)估結(jié)果［±s，n＝184］

表1 患者抑郁改善評(píng)估結(jié)果［±s，n＝184］

評(píng)估時(shí)間HAMA HAMD護(hù)理前15.9±5.1 14.7±4.6 29.7±6.2 29.4±5.8護(hù)理后

3 結(jié)論

產(chǎn)后抑郁主要是針對(duì)產(chǎn)婦在分娩之后因心理、生理因素而產(chǎn)生的抑郁心理狀態(tài)，其臨床癥狀表現(xiàn)為緊張、疑慮、內(nèi)疚、情緒低落等，而個(gè)別抑郁癥較為嚴(yán)重者可能產(chǎn)生一些低端的異常行為，如：絕望、離家出走、自殺或者傷害嬰兒等等［3］。對(duì)于有抑郁癥狀的患者需要給予適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前心理干預(yù)，創(chuàng)設(shè)良好的病房環(huán)境，叮囑產(chǎn)婦家屬多給予產(chǎn)婦安慰與鼓勵(lì)，另外護(hù)理人員需根據(jù)實(shí)際情況給予具有針對(duì)性的疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理人員及家屬的共同努力，讓產(chǎn)婦感受到家人的關(guān)懷及生活的溫馨，從而獲得開始新生活的勇氣與信心。本文選取的184例產(chǎn)后抑郁癥患者經(jīng)過臨床心理護(hù)理干預(yù)后，未出現(xiàn)任何異常行為，經(jīng)HAMA、HAMD測(cè)定患者的抑郁情緒較干預(yù)前有顯著改善，由此可證實(shí)：心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)后抑郁具有良好的臨床效果。

［1］ 陳小英，陳友華.產(chǎn)后抑郁影響因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（8）：116

［2］ 陳愛民，包美華，方開琴，等.對(duì)產(chǎn)后抑郁癥病人進(jìn)行心理護(hù)理的效果觀察［J］.護(hù)理研究，2010，24（2）：325

［3］ 汪麗莎，蘇保育.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析及護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（1）：112－113?