文/吳可人

“以房養(yǎng)老”之外的期盼

文/吳可人

“以房養(yǎng)老”只是養(yǎng)老的一種模式而已，緩解養(yǎng)老困境的當(dāng)務(wù)之急是抓好改革

9月13日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，其中提到了要試點(diǎn)金融養(yǎng)老、以房養(yǎng)老，不料在國(guó)內(nèi)掀起軒然大波，質(zhì)疑聲四起。政府養(yǎng)老保障供給不夠、能力不足，造成公眾的養(yǎng)老擔(dān)憂?！耙苑筐B(yǎng)老”的提出，觸動(dòng)了公眾的房子和養(yǎng)老雙重利益，產(chǎn)生較大抵觸情緒也在情理之中。

——養(yǎng)老金缺口讓公眾難以放心面對(duì)未來(lái)。2011年全國(guó)養(yǎng)老金收不抵支的省份多達(dá)14個(gè)，收支缺口達(dá)766.5億元。浙江雖不在其列，但在通脹預(yù)期下，養(yǎng)老金保值增值壓力顯見(jiàn)。近十年來(lái)，浙江養(yǎng)老金資產(chǎn)構(gòu)成中銀行存款比重超過(guò)90%，年均投資收益率不到2%，已呈隱形縮水態(tài)勢(shì)，未來(lái)養(yǎng)老金支付面臨挑戰(zhàn)。

——延遲退休年齡讓公眾產(chǎn)生養(yǎng)老悲觀展望。一項(xiàng)民意調(diào)查顯示，94.5%的受訪者反對(duì)延遲退休。有人坦言，對(duì)于工薪階層而言，延遲退休無(wú)異于剝奪了原本屬于他們的福利，加重其繳納養(yǎng)老金負(fù)擔(dān)。事實(shí)上，在多數(shù)藍(lán)領(lǐng)及低層次白領(lǐng)崗位中，老齡職工可能由于受教育程度和專業(yè)技術(shù)水相對(duì)較低、開(kāi)拓精神相對(duì)較弱，處于未到退休年齡就已被市場(chǎng)“強(qiáng)制退休”境地，延遲退休年齡將延長(zhǎng)其既無(wú)工資、又無(wú)社保的無(wú)收入狀況。

——全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)能力不足和養(yǎng)老醫(yī)療資源分配不公并存，老有所養(yǎng)任重道遠(yuǎn)。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)不高、服務(wù)規(guī)范，但是一床難求；民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈典型兩極分化狀況，服務(wù)好的收費(fèi)較高，普通居民負(fù)擔(dān)不起；收費(fèi)一般的服務(wù)大多不盡如人意，老人及其家屬都不太愿意去，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚難以成為養(yǎng)老服務(wù)資源的有力補(bǔ)充。

——較早進(jìn)入老齡化促使浙江多途徑應(yīng)對(duì)養(yǎng)老先行先試。浙江于1987年進(jìn)入統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的老齡化社會(huì)，比全國(guó)早13年。長(zhǎng)期來(lái)，浙江積極發(fā)揮民營(yíng)經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，已取得較好成效。目前全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)25.8萬(wàn)張，民辦機(jī)構(gòu)占據(jù)48%之多，高于全國(guó)平均水平，成為政府提供養(yǎng)老服務(wù)的有力補(bǔ)充。

對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占據(jù)全省近半壁江山的浙江而言，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r直接決定全省的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r。而筆者最近在金華等地調(diào)研中了解到，受多重因素影響，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困難重重。

體制機(jī)制制約較難破解。當(dāng)前正是由于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落地難、融資難、醫(yī)保定點(diǎn)難等問(wèn)題未能得到有效解決，服務(wù)收費(fèi)、人力資本積累、信譽(yù)等方面又難以與公辦實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存發(fā)展壓力較大。

人力資本需求較難滿足。老齡專業(yè)化護(hù)理和全科醫(yī)生緊缺。按平均每3名老人需要配備1名護(hù)理員計(jì)算，全省僅滿足當(dāng)前居家和機(jī)構(gòu)需要的養(yǎng)老護(hù)理人員就達(dá)10萬(wàn)人左右，若按照至少滿足一半80歲以上高齡老人需要為標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)數(shù)據(jù)擴(kuò)大至20萬(wàn)人以上，但是全省目前僅有4萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理人員。

多元定位較難實(shí)現(xiàn)。由于無(wú)法與實(shí)力懸殊的公辦機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)必須維持在較低水平。這一狀況影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升，形成養(yǎng)老市場(chǎng)多元需求和民辦機(jī)構(gòu)層次較低的矛盾，公辦機(jī)構(gòu)“一床難求”與民辦機(jī)構(gòu)“床位空置”的矛盾，進(jìn)一步影響?zhàn)B老資源優(yōu)化配置。

浙江老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻，養(yǎng)老任務(wù)將愈加繁重。2012年，浙江老齡化程度17.9%，僅次于上海，列全國(guó)第2，高于全國(guó)平均水平3.6個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)至2020年全省老年人口將達(dá)到1186萬(wàn)人，占總?cè)丝诒壤_(dá)24.2%，接近總?cè)丝诘?/4。

養(yǎng)老，關(guān)乎每個(gè)人的切身利益。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)畢竟只能解決不到5%的老年人撫養(yǎng)問(wèn)題，絕大多數(shù)老年人更需要的是居家養(yǎng)老。而浙江居家養(yǎng)老仍比較薄弱，特別是農(nóng)村地區(qū)現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)站，大多僅能為老人提供一日三餐，較少能夠提供家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等，更難以實(shí)現(xiàn)對(duì)失能老人、臨終關(guān)懷等的照護(hù)。

說(shuō)到底，“以房養(yǎng)老”只是養(yǎng)老的一種模式而已，緩解養(yǎng)老困境的當(dāng)務(wù)之急是抓好改革。當(dāng)前需要著力破解養(yǎng)老服務(wù)供給不足、水平不高，以及養(yǎng)老保障體制不完善等問(wèn)題，同時(shí)積極應(yīng)對(duì)多元化、品質(zhì)化養(yǎng)老需求，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)。

（供稿：浙江省發(fā)展和改革研究所）