文/王 元

在國(guó)家的規(guī)范文件中，醫(yī)療保障出現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、重特大疾病保障和救助機(jī)制等概念。它們各自的內(nèi)涵是什么，彼此是什么關(guān)系？筆者認(rèn)為：“大病保險(xiǎn)”是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的應(yīng)有內(nèi)容和基本功能，基本醫(yī)療保險(xiǎn)從實(shí)施之日起就確立以大病保障為主，醫(yī)?；鹁褪恰氨ＣX”，“保命”就是“保大病”，“小病”不會(huì)殃及生命，也沒(méi)有必要去保。這是政府舉辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)的初衷。

建立“重特大疾病保障”是完善醫(yī)療保障體系的一項(xiàng)重要政策。重特大疾病不是一般的大病，一般的大病在基本醫(yī)保中有保障了。重特大疾病是指少數(shù)人所發(fā)生的“災(zāi)難性衛(wèi)生支出”，需要通過(guò)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助以及多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)慈善捐助等多渠道加以解決。但建立重特大疾病保障機(jī)制屬于健全全民醫(yī)保體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而決非在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之外再建一個(gè)獨(dú)立的“大病保險(xiǎn)”制度，更不應(yīng)出現(xiàn)“政府辦醫(yī)保，大病交商?！钡雀拍钌系幕煜吐窂缴系拿允?，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)的多層次醫(yī)療保障方式。