文/劉登祥

重特大疾病，是指年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過醫(yī)療保險(xiǎn)最高封頂線的疾病。建立重特大疾病保障機(jī)制，解決該部分參保人員因負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致放棄治療問題，防止因病致貧、因病返貧，意義重大。

一、職工重特大疾病保障資金應(yīng)從個(gè)人賬戶中籌集

按個(gè)人賬戶劃撥比例，從個(gè)人賬戶中籌集重特大疾病保障資金。一是有利于“用好用活個(gè)人賬戶”。以福州市為例，2012 年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員達(dá)130 萬人，參保人員年醫(yī)療費(fèi)用在封頂線30 萬元以上、100 萬元以下的有54 人，這部分參保人員平均醫(yī)療費(fèi)用36.64 萬元。而130 萬參保職工個(gè)人賬戶人均資金結(jié)余1000 元以上，人均只需籌資15 元，既可解決職工重特大疾病的保障資金，也可進(jìn)一步用好用活個(gè)人賬戶資金。二是有利于體現(xiàn)公平原則。按個(gè)人賬戶劃撥比例扣繳重特大疾病保障資金，實(shí)行“二次分配”，有利于體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)公平原則。再以福州市為例，個(gè)人賬戶資金十幾億元，80%資金在20%的個(gè)人賬戶上。

二、居民重特大疾病保障資金應(yīng)從財(cái)政補(bǔ)助或提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中支付

目前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式進(jìn)行籌資，很多地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助之比達(dá)到1:2 以上。仍以福州市為例，2012 年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員達(dá)125 萬人，年醫(yī)療費(fèi)用在20 萬元以上、50萬元以下的參保人員有10 人，這部分參保人員平均醫(yī)療費(fèi)用26.03 萬元。125 萬參保居民中只需從個(gè)人繳費(fèi)或財(cái)政補(bǔ)助中籌資2 元，既可解決城鎮(zhèn)居民重特大疾病保障資金籌集問題，也不會(huì)增加居民負(fù)擔(dān)，是可行的、現(xiàn)實(shí)的。