楊永詠

社區(qū)糖尿病患者的辨證施護(hù)及健康教育

楊永詠

根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)糖尿病患者進(jìn)行辨證施護(hù)及健康教育，3個(gè)月后進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià)?；颊呒凹覍倭私庀嚓P(guān)知識(shí)，幫助患者更好地配合相關(guān)治療，掌握自我管理及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的技巧，提高生活質(zhì)量。

糖尿?。槐孀C施護(hù)；健康教育

糖尿病是一組糖耐量減少、血糖升高、尿糖陽(yáng)性為特征的代謝性疾病。臨床以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿濁、尿有甜味為特征的病癥，也有無(wú)明顯三多癥狀者，屬中醫(yī)學(xué)“消渴”病范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病因多由素體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)，勞欲過(guò)度致肺燥、胃熱、腎虛而成，其病機(jī)主要是燥熱偏盛、陰津虧耗、若遷延日久陰損及陽(yáng)，可致氣陰兩虛或陰陽(yáng)俱虛，若失治誤治護(hù)理不當(dāng)，常可并發(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風(fēng)等癥狀。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，目前，糖尿病已成為全世界發(fā)病率和病死率最高的五種疾病之一。為了提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，社區(qū)護(hù)理人員將充當(dāng)患者的照顧者、督促者及教育者，除辨證施護(hù)以外，還應(yīng)予以正確的健康教育。

1 臨床資料

本社區(qū)選自2010年2月至2013年5月80例糖尿病患者，其中男56例，女24例，年齡38～76歲，平均年齡為46.5歲。通過(guò)辨證施護(hù)及健康教育，血糖控制正常的75例，94%。血糖不能控制在正常范圍內(nèi)的5例，占6%。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理病室環(huán)境安靜整潔，空氣流通、溫濕度適宜，室內(nèi)光線柔和，避免不良刺激。嚴(yán)密觀察病情變化，注意體重、納食、小便及神志、氣味、面色舌苔、脈象汗出等情況。如果出現(xiàn)面色蒼白、四肢無(wú)力、大汗淋漓，脈數(shù)、頭暈、煩操，應(yīng)立即化驗(yàn)血、尿標(biāo)本，低血糖反應(yīng)者立即給予口服糖水并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如果有惡心、嘔吐、脫水、神志改變、口中有爛蘋(píng)果氣味等癥狀，按照糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理。

2.2 情志護(hù)理調(diào)暢情志，給予梳理安慰。給患者講解成功控制血糖的病例，讓患者增加治療疾病的信心。

2.3 飲食護(hù)理飲食以少油膩、煎炸食物、忌糖類(lèi)、酒類(lèi)、咖啡及辛辣刺激性食物；食冬瓜、番茄等口渴者可用鮮蘆根煎湯代茶飲。

2.4 用藥護(hù)理用胰島素時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、并注意給藥的途徑、給藥的時(shí)間。中藥湯劑宜溫服，服藥后注意觀察用藥后的反應(yīng)，防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

2.5 辯證施護(hù)

2.5.1 上消（肺熱津傷）主要癥狀為煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多、舌邊尖紅、苔薄黃、脈洪數(shù)。護(hù)治法則：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。施護(hù)要點(diǎn)：①清淡飲食、控制食量，多食具有養(yǎng)陰、清熱生津的蔬菜，如番茄、苦瓜、白蘿卜等。②忌辛辣食物及煙、酒、濃茶。③可用鮮蘆根、天冬、麥冬、生地泡水代茶飲。④保持大便暢通、大便干燥時(shí)給予大黃泡服。⑤少用針刺法。⑥適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等。

2.5.2 中消（胃熱熾盛）主要癥狀為多食易饑、形體消瘦、大便干燥、苔黃、脈洪實(shí)有力。護(hù)治法則：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液。施護(hù)要點(diǎn)：①控制主食、每日控制在6～8兩。②饑餓時(shí)可食花生米或新鮮蔬菜水果之類(lèi)充饑。③可用地骨皮煎水代茶飲。④保持大便暢通。

2.5.3 下消（腎陰虧虛）主要癥狀為尿頻量多、渾濁如膏脂、口干舌燥、舌紅、脈沉細(xì)。護(hù)治法則：滋陰固腎。施護(hù)要點(diǎn)：①適當(dāng)鍛煉、避免過(guò)勞、節(jié)房事。②枸杞子煎水代茶飲，能滋養(yǎng)肝、腎。③注意觀察患者的視力、皮膚及全身情況。

2.5.4 陰陽(yáng)兩虛主要癥狀為小便頻數(shù)、渾濁如膏，面色黧黑，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。施護(hù)要點(diǎn)：①少活動(dòng)，病情重者臥床休息。②可用淮山藥、黃芪煎水飲用或煮粥食用。③嚴(yán)密觀察病情，防止水腫的發(fā)生。

2.6 健康教育注意節(jié)制飲食、合理分配飲食、忌辛辣刺激及煙酒濃茶。生活有規(guī)律，慎起居、避風(fēng)寒。指導(dǎo)患者正確測(cè)試血糖及用藥、定期復(fù)查。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以散步、打太極等。

3 小結(jié)

通過(guò)多社區(qū)糖尿病患者的辨證施護(hù)及健康教育，讓患者及家屬了解相關(guān)知識(shí)，幫助患者更好地配合相關(guān)治療，掌握自我管理及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的技巧，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。取得了良好的效果。一般經(jīng)過(guò)2～3個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，社區(qū)的糖尿病患者在社區(qū)護(hù)理人員的幫助下，形成了自我參與意識(shí)，獲得了多方面的信息，提高了自我控制疾病和自我健康的能力，從而使糖尿病患者的生活質(zhì)量得到了大大提高。

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1673-5846(2013)08-0493-02

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