張 翔 李進英 王新梅

64例肺結(jié)核化療致藥物性肝炎的觀察與護理

張 翔 李進英 王新梅

目的總結(jié)肺結(jié)核化療致藥物性肝炎患者臨床觀察指標與護理方法。方法選取2007年2月一2010年2月期間在我院進行肺結(jié)核化療后發(fā)生藥物性肝炎的患者64例，對其臨床資料及疾病觀察結(jié)果進行統(tǒng)計。總結(jié)護理方法。結(jié)果64例藥物性肝炎患者中40例停用結(jié)核化療，經(jīng)治療護理后，30例患者肝功能恢復正常，2例自行出院。結(jié)論抗結(jié)核化療較易并發(fā)藥物性肝炎，在治療過程中加強治療過程中對患者生活飲食、活動及心理護理，同時對其進行詳盡的健康知識宣教，確?；颊吣軐膊∮姓_的認識，對疾病發(fā)展進行自我觀察，并進行自我護理，確?；颊吒纳聘窝装Y狀，提高治療成功率。

抗結(jié)核化療；藥物性肝炎；觀察；護理

肺結(jié)核化療患者長期采用多種藥物聯(lián)合治療，而臨床使用的大多數(shù)抗結(jié)核藥物多少都存在肝臟毒性，因此，肺結(jié)核化療患者較易并發(fā)藥物性肝炎，在進行結(jié)核化療過程中，應加強對患者病情的觀察，及早發(fā)現(xiàn)患者肝損傷征象，及時采取停藥或者保肝治療[1]。本文對我院2007年2月～2010年2月期間發(fā)生的64例抗結(jié)核化療藥物性肝炎患者的臨床資料進行總結(jié)分析，探討抗結(jié)核化療藥物性肝炎患者的臨床特點及護理方法，旨在提高該類患者的治療水平，先將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2007年2月～2010年2月期間我院共有64例肺結(jié)核化療患者發(fā)生藥物性肝炎，男39例，女25例；其中38例患者年齡在15歲以下或59歲以上，20例患者年齡在15～59歲，其余8例患者年齡在60歲以上。所有患者均有程度不同的惡心、乏力、厭油、肝區(qū)疼痛及黃疸等臨床表現(xiàn)。藥物性肝炎的診斷標準主要根據(jù)患者的用藥史、臨床癥狀及部分實驗室檢查指標進行確診，如有確切的肺結(jié)核化療史、發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、ALT值升高，大部分患者出現(xiàn)膽紅素輕度增高則可診斷為藥物性肝炎。

1.2 方法根據(jù)抗結(jié)核化療致藥物性肝炎患者的臨床特征，我院在護理過程中嚴密觀察患者的病情發(fā)展，同時對患者的環(huán)境、情緒、飲食活動等方面進行護理，具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理患者在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，心理因素是影響疾病轉(zhuǎn)歸及愈后的重要因素。因此，現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?心理-生物模式，患者的心理感受已經(jīng)成為評價醫(yī)療質(zhì)量的重要指標。因此加強對患者進行心理護理，具有重要的意義。肺結(jié)核是一種傳染病，結(jié)核病患者自然受到人們的躲避甚至歧視。這使患者承受巨大的心理壓力，長期處于焦慮、緊張、恐懼等狀態(tài)，再加上抗結(jié)核治療后又出現(xiàn)藥物性肝炎，給患者帶來了很大的打擊，許多患者因無法忍受巨大的生理、心理壓力，對繼續(xù)治療失去了信心。因此，根據(jù)患者的個體情況，對其進行心理疏導，使其正確認識自身疾病，提供不同層次的個性化心理疏導與護理對患者具有重要的意義[2]。

1.2.2 病房環(huán)境管理營造安靜、清潔的病房環(huán)境，按照傳染病病房的規(guī)章制度對相關(guān)人員進行隔離。

1.2.3 飲食護理患者有食欲不振、厭油、惡心、嘔吐時，應進食易消化、清淡、適合患者口味的飲食，保證足夠的熱量，蛋白質(zhì)每日1.0～1.5g/kg；每日碳水化合物250～400g，并多吃水果、蔬菜等含維生素豐富的食物，限制脂肪，以保護肝臟。少食多餐，口服量不足可靜脈補液。進入恢復期食欲好轉(zhuǎn)，食量增加，應注意防止營養(yǎng)過剩[3-4]。

1.2.4 肝功能不全的護理抗結(jié)核藥物所致肝炎的臨床表現(xiàn)無特異性，臨床表現(xiàn)多樣化。黃疸是由于血膽紅素升高所致。黃疸的消長是肝臟功能障礙程度的標志，所以觀察鞏膜、皮膚及尿色對早期發(fā)現(xiàn)病情變化具有重要的臨床意義。同時還應根據(jù)肝臟受累的不同程度指導患者休息肝功能輕度受損者，可適當活動，以患者不感疲乏為度[5]；中度受損者注意臥床休息，除進食、洗漱、排便外，其余時間應臥床休息；重度受損者必須嚴格臥床休息，以減輕肝臟負擔，增加肝臟血流量，降低代謝率，有利于肝功能的恢復。

2 結(jié)果

64例藥物性肝炎患者中40例停用結(jié)核化療，經(jīng)治療護理后，30例患者肝功能恢復正常，2例自行出院。

3 小結(jié)

肺結(jié)核化療患者長期采用多種藥物聯(lián)合治療，而臨床使用的大多數(shù)抗結(jié)核藥物多少都存在有肝臟毒性，因此，肺結(jié)核化療患者較容易并發(fā)藥物性肝炎，在進行結(jié)核化療過程中，應加強對患者病情的觀察[6-7]，及早發(fā)現(xiàn)患者肝損傷征象，及時采取停藥或保肝治療，同時加強治療過程中對患者生活飲食、活動及心理護理，同時對其進行詳盡的健康知識宣教，確?；颊邔膊∮姓_的認識，對疾病的發(fā)展進行自我觀察及護理，確?；颊吒纳聘窝装Y狀，提高治療成功率。

[1]裴小玲,丁紅,唐佳玉.382例肺結(jié)核化療致藥物性肝炎的觀察與護理[J].西部醫(yī)學,2007,19(4)：711-712.

[2]薛黎明,馬旭明.傷寒性肝炎的觀察和護理[J].現(xiàn)代護理,2002,8 (4)：267.

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[4]岑玉珠.抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎的護理[J].健康必讀(中旬刊), 2012,11(12)：516.

[5]楊莉明,梅月志,李笑梅.抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(2)：204-205.

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