晏順芹

護(hù)士在院感控制工作中存在的缺陷與對策

晏順芹

醫(yī)院是國家衛(wèi)生安全控制的主要單位，是與患者接觸最多的地方，因此，也使醫(yī)院成為容易感染疾病的主要場所。如何讓醫(yī)院發(fā)揮其“濟(jì)世救人，解除痛苦”的功能以及保障人們的身體康復(fù)是非常重要的。當(dāng)然，除此之外，醫(yī)院護(hù)理部門還應(yīng)做好院感控制工作，真正保證患者及其家屬甚至是醫(yī)院的工作人員的健康安全，但是，就目前的三甲醫(yī)院院感控制工作成效來看，護(hù)士在院感控制工作中還是存在著一些缺陷的，需要得到急切的解決?；诖爽F(xiàn)狀本文就護(hù)士在院感控制工作中存在的問題及缺陷進(jìn)行了分析，并且給予了合理的建議和對策。

護(hù)士；院感控制工作；存在缺陷；對策

近些年來，在不同媒體的報(bào)道中可以發(fā)現(xiàn)各種疾病的蔓延相對于以往有所增多，而有些超級(jí)病菌也正是在醫(yī)院多種藥物的環(huán)境下誕生的。三甲醫(yī)院作為衛(wèi)生健康保障的最高單位，擔(dān)負(fù)著重大的責(zé)任。但是，在調(diào)查統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，目前護(hù)士在院感控制工作中仍存在著很大的缺陷，為患者的健康埋下了隱患，解決院感控制工作中存在的問題勢在必行，改善護(hù)士在院感控制工作的現(xiàn)狀也是及其必要的。

1 護(hù)士在院感控制工作中存在的缺陷

1.1 對院感知識(shí)掌握不足眾所周知在一些醫(yī)院中，許多護(hù)士人員并不是經(jīng)過嚴(yán)格的考核才上崗工作的，雖然三甲醫(yī)院的專業(yè)知識(shí)要求比較高，但還是存在濫竽充數(shù)的現(xiàn)象，有些護(hù)士甚至沒有護(hù)士證就上崗工作。所以，這也常常使得護(hù)士的醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，尤其是對院感這方面的知識(shí)有所欠缺。護(hù)士所了解的都是一些基層醫(yī)院采用的消毒殺菌方法。院感知識(shí)的欠缺不足會(huì)影響其在院感控制工作中的質(zhì)量。

1.2 手的污染手是人們使用最頻繁的肢體之一，也是與外界接觸最多的部分。特別是護(hù)士的雙手承擔(dān)著重大的責(zé)任。護(hù)士由于在工作的過程中常常需要接觸醫(yī)療器械以及藥物，難免會(huì)在手上殘留一些病菌，如果在此情況下護(hù)士不注意對雙手的清洗則會(huì)威脅患者的健康。比如，護(hù)士剛從手術(shù)室工作出來，在雙手未做任何處理的情況下就給患者拿藥，甚至喂患者吃藥，可想而知病菌也會(huì)在此過程中進(jìn)入患者的體內(nèi)，加重患者的病情，有時(shí)還會(huì)使患者患上其它的疾病。

1.3 護(hù)士的消毒隔離意識(shí)淡薄對醫(yī)院環(huán)境的全面消毒是醫(yī)院每天必做的工作，特別是大型醫(yī)院（三甲醫(yī)院）環(huán)境的要求更為嚴(yán)格，但是對于護(hù)士，其消毒意識(shí)比較淡薄，有時(shí)甚至對于醫(yī)院的消毒工作當(dāng)做形式隨意的完成，病菌屬于微生物，用肉眼是無法看到的，所以，護(hù)士在這部分的工作就比較忽視，常常只清理了那些表面能夠看到的污垢。因此，這也會(huì)給院感控制工作帶來隱患。

1.4 醫(yī)療廢物處置不當(dāng)據(jù)有關(guān)報(bào)道，部分醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)垃圾集中后被裝運(yùn)到邊遠(yuǎn)的地區(qū)進(jìn)行掩埋，有些未得到合理處理的垃圾卻成為疾病傳染的源頭，三甲醫(yī)院中也可能存在著此種現(xiàn)象。這與相關(guān)的監(jiān)督工作人員監(jiān)督失誤有關(guān)。

2 院感控制工作中主要影響因素

從疾病的傳染原理可以根據(jù)該環(huán)節(jié)劃分為感染源、感染傳播機(jī)制、易感宿主，這三大環(huán)節(jié)也是疾病傳染的重要途徑。綜合研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的感染高危因素有以下方面：①長期進(jìn)行特殊的化療、放療治療；②醫(yī)院針對某些疾病不得不采用抗生素，但是在使用的過程中使用率過多或使用量過大；③老人、兒童的免疫能力比較差，容易受到病菌的入侵，并且長期寄存于體內(nèi)；④一些超級(jí)病毒的耐藥性非常強(qiáng)，普通的滅菌消毒方法無法將其殺死，并且使其抗藥性不斷得到了增加。

3 針對護(hù)士在院感控制工作中存在缺陷的相應(yīng)對策

3.1 完善護(hù)士在院感控制工作中的相關(guān)制度無制度難成方圓，任何工作都應(yīng)有一定的制度來對工作人員進(jìn)行必要的約束。在院感控制工作中鑒于存在的制度不完善，作為醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人必須要進(jìn)行制度的合理制訂與完善，特別是針對特殊的病房和工作室，更應(yīng)該制訂制度來約束護(hù)士的不良行為，這樣才能提高其院感控制工作的質(zhì)量，為患者提供更高的健康保障。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)基于上述存在護(hù)士對院感知識(shí)掌握不足的缺陷，在今后的護(hù)士培訓(xùn)過程中，院感從全方面的進(jìn)行培訓(xùn)。特別是在三甲醫(yī)院工作并處于特殊崗位或?qū)Ｒ粛徫坏淖o(hù)士，更應(yīng)該加強(qiáng)對此方面知識(shí)的額外學(xué)習(xí)。這樣才能在以后的工作中得心應(yīng)手，而不至于存在專業(yè)知識(shí)方面的缺陷。

3.3 規(guī)范護(hù)士的洗手方法由上述分析可以知道護(hù)士洗手不當(dāng)也是院感控制工作中存在的缺陷，針對于該問題，必須要規(guī)范護(hù)士的洗手方法，采用正確的方法對雙手進(jìn)行清洗，以去除雙手表面的細(xì)菌。當(dāng)然，除了護(hù)士洗手需要進(jìn)行規(guī)范以外，對護(hù)士人員的日常衛(wèi)生也要有一定的注意，比如需經(jīng)常剪指甲。盡量不要在工作時(shí)佩戴金屬首飾，平時(shí)對雙手進(jìn)行及時(shí)的消毒。

3.4 強(qiáng)化護(hù)士的消毒隔離意識(shí)基于護(hù)士對消毒隔離意識(shí)的淡薄現(xiàn)狀，醫(yī)院管理部門應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對消毒管理意識(shí)的強(qiáng)化，可以采用以下方法來進(jìn)行強(qiáng)化：①定期開展一些有關(guān)院感的知識(shí)宣傳會(huì)，在醫(yī)院內(nèi)張貼關(guān)于院感注意事項(xiàng)的海報(bào)；②可每年在醫(yī)院內(nèi)召開有關(guān)院感知識(shí)的競賽，而且對于表現(xiàn)出色者將給與一定獎(jiǎng)勵(lì)。

4 結(jié)束語

綜上所述，我國院感控制工作存在著的問題并不是一兩個(gè)醫(yī)院中存在的，也不是三甲醫(yī)院所獨(dú)有的，而是一種普遍性的問題。這種缺陷的問題存在不僅僅是醫(yī)院護(hù)士工作的責(zé)任，也是院方的相關(guān)管理部門的責(zé)任。在今后的工作中，應(yīng)從多方面、多角度提高院感控制工作的質(zhì)量，優(yōu)化我國的院感控制工作現(xiàn)狀。尤其是要加強(qiáng)護(hù)士人員的培訓(xùn)以及引進(jìn)應(yīng)用新的科學(xué)技術(shù)，保障患者及其家屬和醫(yī)院工作人員的健康。

[1]宣艷.護(hù)士在預(yù)防醫(yī)院感染工作中存在的缺陷與對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012(19).

[2]郭秀蘭,孫革.護(hù)士在醫(yī)院感染控制中存在的問題及對策[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(04).

[3]呂永紅.醫(yī)院感染與護(hù)理相關(guān)的幾個(gè)問題[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011(06).

[4]鄭雪萍,黃建紅.淺談醫(yī)院感染中的護(hù)士角色[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011(04).

[5]余亞權(quán),計(jì)小麗.醫(yī)院感染在護(hù)理管理工作中的問題及對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012(09).

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1673-5846(2013)08-0405-02

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