謝麗新

婦科腹部手術(shù)后足部保健的體會(huì)

謝麗新

婦科腹部手術(shù)多在盆腔，手術(shù)需經(jīng)過腹部，此類手術(shù)對(duì)胃腸有較大的刺激性，胃腸道受到不同程度的損傷在所難免，手術(shù)時(shí)由于麻醉的暫時(shí)性抑制，致使術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性的胃腸蠕動(dòng)減慢，甚至胃腸蠕動(dòng)消失而發(fā)生腸麻痹。足部反射區(qū)理論認(rèn)為，對(duì)應(yīng)人體臟腑器官在足部都有對(duì)應(yīng)的反射區(qū)，按摩手法來刺激反射區(qū)時(shí)，便可調(diào)節(jié)人體的對(duì)應(yīng)機(jī)能，能達(dá)到自我保健治病及防病的目的。世界眾多國家和地區(qū)人民已經(jīng)重視足部反射區(qū)保健法，對(duì)全足進(jìn)行足心熱摩滾動(dòng)和按摩保健，是一種刺激經(jīng)絡(luò)的物理療法，可以使機(jī)體內(nèi)部的各種調(diào)節(jié)機(jī)制得以調(diào)整，各器官臟腑所有的潛在功能被激發(fā)出來，提升機(jī)體自我修復(fù)和自衛(wèi)的能力，成為有機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的整體。

婦科腹部手術(shù)；足部反射區(qū)；保健

近年來，在基層醫(yī)院做因婦科疾病或剖宮產(chǎn)等腹部手術(shù)的比例在逐年增多，但隨之而來的術(shù)后并發(fā)癥也使患者痛苦萬狀。為了使婦科腹部手術(shù)的患者能早期順利地排氣，盡早恢復(fù)胃腸道功能，正常如期攝食，全方位的康復(fù)婦科腹部手術(shù)的患者機(jī)體功能，筆者收集了2012年5月～2013年3月在我院行婦科腹部手術(shù)的32例患者，對(duì)其進(jìn)行早期足部反射區(qū)保健按摩的體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組32例均為我院婦科在2012年3月～2013年3月收治的腹部手術(shù)的患者。年齡36～74歲，平均年齡42.5歲。卵巢囊腫行附件切除術(shù)6例，子宮全切術(shù)7例，子宮次全切除術(shù)9例，子宮肌瘤手術(shù)11例。所有病例既往均無胃腸道潰瘍病史，手術(shù)時(shí)采用聯(lián)合硬膜外麻醉的方式。

1.2 保健方法

1.2.1 于手術(shù)的前一天晚7時(shí)，囑患者口服200ml硫酸鎂（25%），2.0～2.5小時(shí)后再次飲用葡萄糖1500ml（5%）。囑患者術(shù)前12小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，4小時(shí)內(nèi)禁水，以做好術(shù)前腸道的準(zhǔn)備。

1.2.2 溫水泡腳法準(zhǔn)備3500ml左右水溫在35～40℃的溫水，協(xié)助患者將雙足放在溫水中后，水面的高度必須泡過足背。時(shí)間不少于15～20分鐘，體質(zhì)較好者可延長時(shí)間，反之，因人而宜的縮短時(shí)間。

1.2.3 足心熱滾動(dòng)法準(zhǔn)備2個(gè)玻璃瓶（250ml裝），灌入50～55℃的溫水在玻璃瓶里，在患者的雙足心處放置，用清潔干燥的毛巾包裹好瓶子，指導(dǎo)或協(xié)助患者將雙膝抬高后再屈膝用力使玻璃瓶在足心處來回滾動(dòng)，每日2～3次，也可4～5次，每次15～ 20分鐘。

1.2.4足部穴位按摩在反射區(qū)域選取肝經(jīng)的太沖、中封、行間、大敦，脾經(jīng)的隱白、太白、大都、商丘，腎經(jīng)的復(fù)溜、涌泉、太溪、然谷，膀胱經(jīng)的至陰、束骨、通谷、京骨、昆侖，膽經(jīng)的臨泣、竅陰、俠溪、邱墟，胃經(jīng)的陷谷、厲兌、解溪、沖陽等敏感穴位進(jìn)行按摩，根據(jù)患者情況選用反射區(qū)的點(diǎn)，用單指扣拳法，靈活的進(jìn)行推、壓、滾等按摩方法。

1.2.5 注意事項(xiàng)

1.2.5.1 溫水足浴的水溫必須保持在35～40℃，即能增加足部的敏感性又能在操作中避免燙傷。根據(jù)足心部所對(duì)應(yīng)的結(jié)腸部位的解剖位置，分別刺激雙足心中間的橫結(jié)腸位置，左足心外側(cè)的降結(jié)腸位置，右足心外側(cè)的升結(jié)腸位置。使足部反射區(qū)域的足心熱滾動(dòng)操作達(dá)到促進(jìn)腸蠕動(dòng)的目的。做足心熱滾動(dòng)時(shí)為了避免操作中燙傷，水溫絕對(duì)不可超過60℃[1-2]，不過還有極小數(shù)患者對(duì)熱的敏感程度來決定水溫。

1.2.5.2 做足部按摩取穴時(shí)要與針灸取穴有所區(qū)別，反射區(qū)域只是一個(gè)區(qū)域的范圍，而不是一個(gè)穴位的小點(diǎn)。了解和掌握每例患者對(duì)熱的敏感程度，在按摩時(shí)，要準(zhǔn)確找到反射區(qū)域的位置，手指按摩的力量要緩慢地滲入、抬起，要有一定的節(jié)奏進(jìn)行，不可忽輕忽重，也不能時(shí)快時(shí)慢，要保證按摩的準(zhǔn)確性。

1.2.5.3 必須遵循“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的原則，掌握按摩的補(bǔ)法和瀉法運(yùn)用，對(duì)于身體素質(zhì)較好的且屬實(shí)證的患者可采用略強(qiáng)一些的刺激手法；對(duì)身體虛弱病情又重的虛證患者手法要用弱刺激[3]，但需要延長治療的療程，方能逐漸恢復(fù)機(jī)體內(nèi)部機(jī)能。

2 體會(huì)

中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中詳細(xì)介紹了經(jīng)絡(luò)和腧穴，包括在腳上的許多穴位。證實(shí)了足部反射區(qū)按摩或熱滾動(dòng)法是我國中醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)，指出了腳部的許多敏感反應(yīng)點(diǎn)與人體內(nèi)臟器官的關(guān)系。

足部是人體的縮影，也是人體的第二心臟。足部反射區(qū)位于膝部以下，不僅僅限于足的底部。足的足背、足底，足的外側(cè)和內(nèi)側(cè)以及小腿均遍布著反射區(qū)。

足部反射區(qū)按摩或熱滾動(dòng)療法可采取按、壓、推、揉、滾等操作方法對(duì)反射區(qū)產(chǎn)生的刺激可以調(diào)整人體的陰陽失衡，有助于健康和調(diào)理疾病。此方法易操作、無副作用而且效果顯著。在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后早期使用足部反射區(qū)按摩或熱滾動(dòng)這種療法，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激相應(yīng)的器官，對(duì)身體起到保健作用；按摩足部某些反射區(qū)域時(shí)，不僅能促進(jìn)足部血液流動(dòng)的速度還能改善全身的血液循環(huán)，促使全身各個(gè)器官功能得到恢復(fù)[4]。

按摩或熱滾動(dòng)時(shí)所取的穴各自有功用，丘墟穴、大敦穴使風(fēng)氣生發(fā)；太沖穴生風(fēng)燥濕；行間穴緩解上逆的腹氣；中封穴化氣息風(fēng)；隱白穴調(diào)統(tǒng)血，扶溫脾，溫厥升陽，清心安神；大都穴位能緩解腹脹、胃痛、便秘；太白穴生發(fā)肺陽；商丘穴能祛濕保脾，通腸調(diào)胃；涌泉穴能清氣散熱，固本根培元?dú)?；太溪穴能壯腎滋陰；壯節(jié)強(qiáng)筋；足臨泣穴運(yùn)風(fēng)化氣，冷水降濕；解溪穴伸筋活絡(luò)，化痰清胃；沖陽穴化痰和胃，寧神通絡(luò)；陷谷穴止脹氣除滿痞；內(nèi)庭穴可清胃熱散積滯；厲兌穴潤燥熱、清腸胃之火。

雙足是身體中最為發(fā)達(dá)的部分之一，即承受著全身的重量又要擔(dān)負(fù)行走的任務(wù)，它有豐富的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、骨、韌帶、筋膜、神經(jīng)等組織。足部反射區(qū)域中存在著各臟腑和器官許多的信息，刺激足部反射區(qū)域的各個(gè)敏感點(diǎn)，臟腑器官的某些不適感可以得到緩解或減輕。按摩或熱刺激足部反射區(qū)具有促進(jìn)器官組織新陳代謝的作用[5]。能明顯改善各反射區(qū)的血液循環(huán)，由于足部反射區(qū)域保健法易操作、無副作用，不易出偏差或事故，所以是一種比較安全的臨床護(hù)理保健方法。多年的臨床實(shí)踐證明，對(duì)婦科腹部手術(shù)后恢復(fù)胃腸道功能的護(hù)理中做足部反射區(qū)按摩或熱滾動(dòng)法得了良好效果。

[1]張奡,荊勇,張鐸.足部反射區(qū)保健促進(jìn)婦科手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,4：154.

[2]鐘鐘義.足部大腦反射區(qū)陽性體征診治大腦損傷后遺癥一例[J].雙足與保健,2002(5)：25.

[3]丁海英.婦科腹部手術(shù)后足部反射區(qū)保健的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,25：631.

[4]劉莉,區(qū)愛武,林蕾,等.足部保健對(duì)婦科腹部術(shù)后病人胃腸功能恢復(fù)的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,11：861.

[5]王興華.足部反射區(qū)保健促進(jìn)婦科手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)與護(hù)理,2009,4：236.

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1673-5846(2013)08-0398-02

吉林省洮南市醫(yī)院，吉林白城 137100