李蓮娣 張慶雨 崔 洋

加強(qiáng)麻醉機(jī)有效管理的必要性

李蓮娣 張慶雨 崔 洋

麻醉機(jī)是醫(yī)院手術(shù)必須的設(shè)備，麻醉師正確使用麻醉機(jī)對(duì)手術(shù)的成功和保證患者的生命安全起到非常的重要，所以要重視并加強(qiáng)對(duì)麻醉機(jī)的有效管理和對(duì)麻醉師的培訓(xùn)教育。

麻醉機(jī)；加強(qiáng)管理；必要性

麻醉機(jī)作用是通過(guò)機(jī)械回路將麻醉藥物送入患者的肺泡[1]形成麻醉藥物氣體分壓，彌散到血液后，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接發(fā)生抑制作用，從而產(chǎn)生全身麻醉的效果。麻醉機(jī)是現(xiàn)代各級(jí)醫(yī)院開展日常手術(shù)必不可少的醫(yī)療設(shè)備，麻醉機(jī)能否正常工作，麻醉師能否正確、熟練的操作，直接關(guān)系到臨床各科室手術(shù)能否順利進(jìn)行，甚至關(guān)系到患者的生命安全，所以加強(qiáng)麻醉機(jī)的日常有效管理是非常重要的工作。本文從四個(gè)方面闡述。

1 加強(qiáng)麻醉師的管理意識(shí)和管理水平

麻醉科定期舉行麻醉師的管理培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)麻醉機(jī)在日常工作中安全使用的重要性，不斷加強(qiáng)安全使用意識(shí)及水平。隨著麻醉設(shè)備的不斷更新?lián)Q代，麻醉機(jī)功能越來(lái)越齊全、結(jié)構(gòu)越來(lái)越復(fù)雜。大多由電子或電腦控制的呼吸管理系統(tǒng)、檢測(cè)系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)記錄系統(tǒng)等組成。這也對(duì)使用者的操作技能和管理水平提出了更高的要求[2]。

麻醉科定期開展麻醉機(jī)操作技能比賽，重點(diǎn)檢查每位麻醉師對(duì)麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)、操作規(guī)范等掌握情況。查缺補(bǔ)漏，互相考察，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

選派青年麻醉師到高水平醫(yī)院進(jìn)修，增加青年麻醉師參加麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)的機(jī)會(huì)，虛心請(qǐng)教學(xué)習(xí)，交流心得，不斷拓寬視野，了解麻醉學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，掌握更多的實(shí)踐操作技能，在學(xué)習(xí)中不斷提高自身的綜合素質(zhì)。

2 加強(qiáng)麻醉機(jī)的日常管理

2.1 手術(shù)前麻醉師檢查麻醉機(jī)整機(jī)設(shè)備及配件是否完整，是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)；氣源（氧氣、笑氣、空氣等）是否連接正確，氣源的壓力檢查，如氧氣瓶滿灌時(shí)應(yīng)為10～15MPa，低于2MPa時(shí)應(yīng)更換新的氧氣源，中央供氧的壓力應(yīng)在2～6MPa，壓力過(guò)高或過(guò)低需要調(diào)節(jié)。笑氣壓力應(yīng)在5.2MPa左右，低于4.2MPa說(shuō)明笑氣已接近消耗完，低于1.0MPa時(shí)應(yīng)及時(shí)更換?？諝夂脱鯕鈾z查項(xiàng)目相同；利用負(fù)壓法、正壓法、流量計(jì)法等檢查輸氣回路密閉性是否完好，有無(wú)漏氣之處[4]；揮發(fā)罐是否滲漏藥品；鈉石灰的顏色改變情況，是否接近更換；各種排氣閥門的開關(guān)狀態(tài)[3]。

2.2 手術(shù)中麻醉師需要根據(jù)不同的術(shù)式、不同年齡段的患者以及患者的機(jī)體狀態(tài)分析重點(diǎn)檢測(cè)的指標(biāo)，及時(shí)觀察、調(diào)整麻醉機(jī)，控制藥物的正確使用劑量，以便更好地配合臨床醫(yī)生的手術(shù)順利進(jìn)行直到完成。術(shù)中出現(xiàn)異常情況時(shí)，要沉著冷靜應(yīng)對(duì)，理清思路，及時(shí)有效的實(shí)施突發(fā)事件處理預(yù)案。

2.3 手術(shù)后對(duì)麻醉機(jī)的呼吸面罩、呼吸氣囊、呼吸管路、霧化器、濕化器及喉鏡、氣管導(dǎo)管等易感染器件及時(shí)沖洗清潔后消毒，用醫(yī)用高純度蒸餾水沖洗晾干。如條件允許，盡可能使用一次性器件，避免臨床麻醉交叉感染[4]。

3 加強(qiáng)麻醉機(jī)的定期管理

定期請(qǐng)專業(yè)工程師（廠家售后服務(wù)工程師）做機(jī)器檢修保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，防范于未然，消除一切潛在的電路故障、管路故障。

麻醉機(jī)機(jī)殼定期清潔，使用溫水調(diào)和中性洗滌劑，將軟抹布浸濕擦拭，清除外表灰塵，后用干抹布擦干。定期用清水清洗過(guò)濾網(wǎng)，風(fēng)干后原位裝回。整機(jī)采用環(huán)氧乙烷等氣體室溫下消毒[5]。定期檢查更換各種耗材，如螺紋管、傳感器、電池、電源線、過(guò)濾網(wǎng)等。

4 強(qiáng)化完善麻醉機(jī)專人管理

制訂完善的麻醉機(jī)使用管理規(guī)章制度，明顯處張貼懸掛。由于麻醉機(jī)數(shù)量較多，需責(zé)任到人，專人管理，層層監(jiān)督。記好管理日志，責(zé)任人、負(fù)責(zé)人簽字。并做到隨機(jī)抽查、定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正解決，把安全隱患消滅在萌芽中，確保麻醉工作安全有效的順利進(jìn)行[6]。

“健康所系，性命相托?！甭樽韼熓莻€(gè)特殊的崗位，不僅風(fēng)險(xiǎn)高、而且責(zé)任重大。做事情時(shí)就難免疏忽，難免會(huì)犯錯(cuò)，可事關(guān)患者健康、性命，是不允許馬虎、不允許出錯(cuò)。如何做到安全有效的開展麻醉工作，如何做到麻醉師少犯錯(cuò)誤、不犯錯(cuò)誤，這就需要每一位麻醉工作者懷著對(duì)工作負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)自己負(fù)責(zé)的高度責(zé)任心，不斷提高自身專業(yè)文化修養(yǎng)、業(yè)務(wù)技能水平、設(shè)備管理意識(shí)。形成積極向上的工作態(tài)度、學(xué)習(xí)氛圍、科室文化，出色的完成醫(yī)生神圣使命。

[1]黃振,王兢業(yè).麻醉機(jī)呼吸回路密閉性的檢測(cè)與維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(12)：132.

[2]柳強(qiáng),薛娟.淺談麻醉機(jī)的使用與安全檢查[J].醫(yī)療裝備,2011, 24(7)：81-82.

[3]顏學(xué)松.麻醉機(jī)的安全使用與常見(jiàn)故障[J].醫(yī)療裝備,2011,24 (5)：76-77.

[4]王金輝,王水妹.麻醉機(jī)系統(tǒng)消毒管理方法的探討[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2006,14(8)：5-7.

[5]楊碧虹,王傳光.麻醉機(jī)定期拆卸清洗消毒的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3)：268-269.

[6]李連武,田亮.麻醉機(jī)的日常維護(hù)[J].醫(yī)療裝備,2012,25(3)：33.

Strengthen the Necessity of Anesthesia Machine Effective Management

Li Liandi Zhang Qingyu Cui Yang

Anesthesia machine is the necessary equipment for hospital operation, anaesthetist doctor right use of anesthesia machine to the success of the operation and guarantee life safety of patients play a very important，so want to pay attention to and strengthen the effective management of anesthesia machine and the anaesthetist training education.

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R955

A

1673-5846(2013)08-0355-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院麻醉科，黑龍江牡丹江 157009