林美彩 英愛珍

克齡蒙治療圍絕經(jīng)期綜合征58例臨床觀察

林美彩 英愛珍

目的觀察克齡蒙在治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床價(jià)值及安全性。方法選取我院2012年1月至2013年1月接診的58例圍絕經(jīng)期綜合征患者，對(duì)其服用克齡蒙的臨床療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果本組患者經(jīng)過克齡蒙治療后，K評(píng)分、TC、TG和FSH指標(biāo)明顯降低，E2指標(biāo)及患者子宮內(nèi)膜厚度明顯上升（P均＜0.05）。大部分患者的月經(jīng)紊亂（96.55%）、性欲減退（86.36%）、白帶異常（86.54%）、潮熱（85.11%）和焦躁（89.74）情況均得到了有效改善。本組共9例不良反應(yīng)，其中乳房脹痛3例（5.17%）、撤退性出血2例（3.45%）、皮膚瘙癢4例（6.90%），最終均自行消失。結(jié)論克齡蒙是一種安全有效的圍絕經(jīng)期綜合征治療藥物，能夠有效改善患者相關(guān)癥狀，且不良反應(yīng)可自行消失。

克齡蒙；圍絕經(jīng)期綜合征；月經(jīng)紊亂

絕經(jīng)期是指婦女從接近絕經(jīng)期出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后一年，即絕經(jīng)過渡期至最后一次月經(jīng)后一年。激素替代治療（HRT）是目前治療該病的常見方法，通過人工補(bǔ)充調(diào)節(jié)患者性激素，從而改善由相關(guān)激素分泌減少引起的相關(guān)癥狀。選取我院2012年1月至2013年1月接診的58例圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床治療進(jìn)行分析總結(jié)。考察克齡蒙（戊酸雌二醇/雌二環(huán)丙孕酮）在治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床價(jià)值及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月至2013年1月我院接診的58例圍絕經(jīng)期綜合征患者，年齡42～57歲，平均49.7歲；停經(jīng)時(shí)間1～14個(gè)月，平均4.2個(gè)月。所有患者均出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停經(jīng)，部分患者出現(xiàn)白帶減少（或無白帶）、潮熱、情緒易變化、頭暈心悸及缺鈣癥狀。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均經(jīng)超聲檢查及血液生化分析等確診并排除其它婦科器質(zhì)性疾病[2]；患者無內(nèi)分泌疾病既往史，無激素治療的禁忌癥；就診前6個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行任何激素治療或服用相關(guān)藥物；排除慢性疾病及肝、腎功能不全患者。

1.3 治療方法本組患者均服用克齡蒙（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，J20080037）進(jìn)行治療。月經(jīng)紊亂患者從月經(jīng)結(jié)束后開始，絕經(jīng)患者從任一時(shí)間開始服藥。以21天為一個(gè)療程，前11日每日一次一片，服用白片（2mg戊酸雌二醇），后10日每日一次一片，服用淺橙紅色藥片（2mg戊酸雌二醇、1mg雌二環(huán)丙孕酮）。治療一個(gè)療程后停止，待月經(jīng)來潮并結(jié)束后再進(jìn)行第二個(gè)療程。

1.4 療效觀察所有患者均經(jīng)6個(gè)月左右的治療。治療前、后對(duì)患者的各項(xiàng)臨床體征進(jìn)行測定記錄：采用Kupperman評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)（K評(píng)分）患者圍絕經(jīng)期癥狀；測定患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）；患者自述月經(jīng)、性欲及白帶的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后的K評(píng)分及激素指標(biāo)由表1可知，本組患者經(jīng)過克齡蒙治療后，K評(píng)分、TC、TG和FSH指標(biāo)明顯降低，E2指標(biāo)及患者子宮內(nèi)膜厚度明顯上升（P均＜0.05）。

2.2 治療前、后的臨床癥狀改善情況由表2可知，經(jīng)過治療后，大部分患者的月經(jīng)紊亂（96.55%）、性欲減退（86.36%）、白帶異常潮熱（85.11%）和焦躁（89.74%）情況均得到有效改善。此外，本組患者治療前體重（56.68±1.36）kg，治療后（57.62±1.44）kg，體重變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 58例患者治療前、后K評(píng)分及TC、TG、FSH、E2對(duì)比情況(±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05

時(shí)間 K評(píng)分(分) TC(mmol/L) TG(mmol/L) FSH(mIU/L) E2(pg/ml) 子宮內(nèi)膜厚度(mm)治療前 10.26±1.12 5.58±1.10 1.26±0.48 83.01±4.82 15.87±11.26 2.12±1.02治療后 2.38±0.44*5.17±0.74*1.05±0.40*56.11±4.23*33.17±3.71*5.71±2.46

2.3 不良反應(yīng)本組共9例次（15.52%）。其中乳房脹痛3例（5.17%），發(fā)生于前11日內(nèi)，之后逐漸減輕并消失；撤退性出血2例（3.45%），患者治療中出現(xiàn)漏服藥的情況，均未在24h內(nèi)補(bǔ)服，繼續(xù)治療后逐漸停止；皮膚瘙癢4例（6.90%），發(fā)生治療初期，之后自行消失。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征主要是指由于患者卵巢功能下降及性激素分泌不足而引起的一系列相關(guān)癥狀。該病的發(fā)生率較高，好發(fā)于女性45～55歲。目前HRT治療能有效緩解圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀已成為共識(shí)?？她g蒙是一種復(fù)方人工激素替代治療的制劑，能夠有效保護(hù)子宮內(nèi)膜，如本組中患者治療前、后的子宮內(nèi)膜厚度增加（P＜0.05）?？她g蒙具有類雌激素作用，還能促進(jìn)患者體內(nèi)脂類代謝，維持女性體征的脂肪分布、保護(hù)乳腺、預(yù)防骨質(zhì)疏松等作用。克齡蒙是序貫而非連續(xù)聯(lián)合配方，除緩解圍絕經(jīng)期癥狀外，還可提供規(guī)律的月經(jīng)周期[3]。本組患者治療6個(gè)月后，月經(jīng)紊亂均得到有效改善，僅有2例治療后仍然停經(jīng)?？傊?，克齡蒙是一種安全有效的圍絕經(jīng)期綜合征治療藥物，能夠有效改善患者相關(guān)癥狀，且不良反應(yīng)可自行消失。

[1]張大煥.圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,12(01)：33-34.

[2]李蓉.戊酸雌二醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療65例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(15)：2503-2504.

[3]史維娜.戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮片用于圍絕經(jīng)期的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28)：39-40.

R711.75

A

1673-5846(2013)08-0122-02

江銅集團(tuán)德興醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西上饒 334224