朱永軍 鄧樂英 聶敏艷

光動力療法治療兒童尖銳濕疣療效觀察

朱永軍 鄧樂英 聶敏艷

目的評價光動力療法治療兒童尖銳濕疣的療效與安全性。方法采用5-氨基酮戊酸光動力（ALA-PDT）治療3例尖銳濕疣患兒。結(jié)果3例患兒經(jīng)4～6次光動力治療后均痊愈，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，隨訪半年均未復(fù)發(fā)。結(jié)論5-氨基酮戊酸光動力療法是一種治療兒童尖銳濕疣簡單、高效、復(fù)發(fā)率低、無創(chuàng)性方法。

光動力療法；兒童；尖銳濕疣

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的一種常見性傳播疾病。本科采用5-氨基酮戊酸光動力（ALA-PDT）療法治療3例尖銳濕疣患兒，取得了滿意的效果，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料3例尖銳濕疣患兒均為女孩，年齡1歲9個月～8歲，病程3～6個月，1例平均4個月。1例4歲患兒皮損位于尿道口及陰道口處，為一個融合成片狀蠶豆大小贅生物；1例8歲患兒皮損位于尿道口及陰蒂下方數(shù)枚米粒大小乳頭狀贅生物，來院治療前，曾因皮損復(fù)發(fā)在外院行激光治療兩次。1例1歲9個月患兒皮損位于肛周，為＋余個米粒至綠豆大類圓形贅生物，來院前曾因復(fù)發(fā)在外院行激光治療。3例患兒家屬均否認(rèn)患有尖銳濕疣病史。

1.2 治療方法常規(guī)清潔消毒皮損及其周圍皮膚黏膜，用溫敏凝膠將5-氨基酮戊酸散新鮮配制為20%液態(tài)凝膠，在避光環(huán)境下將配制的凝膠均勻涂抹在皮損及其周圍1cm以內(nèi)的皮膚及黏膜上，黑色塑料薄膜封包3～4h，然后除去所有覆蓋物，用XD-635AB型光動力治療儀垂直照射，波長為（635 ±3）nm，輸出功率0～300mW連續(xù)可調(diào)，光照密度為100J/cm2，光斑直徑2cm，每個部位照射20min?；純簝纱沃委熼g隔為7～10天，連續(xù)治療4～6次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]完全緩解為皮損消退，黏膜恢復(fù)正常；部分緩解為皮損縮小75%以上；無效為皮損無明顯變化。

2 結(jié)果

3例均達(dá)到了完全緩解，治療過程中患兒均訴局部疼痛感，一般第2～3天后疼痛癥狀緩解。治療后均無感染、潰瘍、瘢痕發(fā)生。對3例患兒在治療后每個月均進(jìn)行電話隨訪，觀察半年均未見復(fù)發(fā)。

3 討論

治療尖銳濕疣多采用傳統(tǒng)治療方法，如激光、電灼、外科手術(shù)或外涂細(xì)胞毒性藥物，這些傳統(tǒng)方法對于皮損中存在肉眼看不見的亞臨床潛伏感染不易清除，復(fù)發(fā)率較高，且激光、電灼治療不好掌握，創(chuàng)傷較大，傷口不易愈合，容易留下瘢痕，特別是在尿道部位的尖銳濕疣患兒，易引起尿道狹窄等不良反應(yīng)，導(dǎo)致留下后遺癥，給患兒造成極大痛苦，生活質(zhì)量顯著降低。由于傳統(tǒng)治療復(fù)發(fā)率高，需要反復(fù)治療，且激光及電灼等治療痛苦大，患兒很難忍受激光及電灼帶來的痛苦，會造成對治療的恐懼感，給患兒心靈帶來傷害。光動力療法選擇性好，不損傷正常黏膜組織[2]，不引起局部感染，同時還可加速潰瘍的愈合；對病灶周邊的正常組織損傷輕微、對亞臨床感染也有治療作用，從而降低復(fù)發(fā)率，治療后不影響器官外形完整或正常生理功能，解除了因其它有創(chuàng)傷性治療所導(dǎo)致尿道狹窄的憂慮[3]。光動力療法治療成人尖銳濕疣報道目前很多，但在治療兒童尖銳濕疣相關(guān)報道較少。本研究結(jié)果表明，3例患兒經(jīng)過不同次數(shù)光動力治療后均完全緩解，隨訪半年均無復(fù)發(fā)，并在治療后無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，與傳統(tǒng)的治療方法比較有明顯的優(yōu)勢，說明光動力療法是一種治療患兒尖銳濕疣的簡單、高效、低復(fù)發(fā)、無創(chuàng)性方法。

[1]孫婕,張怡明,錢苗,等.ALA光動力療法治療肛管內(nèi)尖銳濕疣和巨大型尖銳濕疣療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(11)：741-742.

[2]Chen K, Chang BZ, JU M, et al.Comparative study of photodynamic therapy vs CO2laser vaporization in treatment of condylomata acuminata; a randomized clinical trial[J].Br J Dermatol, 2007,156(3)：516-520.

[3]王琳,鄭穎,李海英,等.光動力療法治療尿道口尖銳濕疣療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(7)：419-420.

The Curative Effect of Condyloma Acuminatum to Children treated by photodynamic therapy

Zhu Yongjun Deng Leying Nie Minyan

ObjectiveTo assess the curative effect and safety of condyloma acuminatum to children treated by photodynamic therapy.Methods3 cases condyloma acuminatum of children were treated with ALA-PDT.Results3 cases treated by photodynamic therapy with 4 to 6 times were cured, and had no adverse reactions.the treated cases were not recured after 6 months follow-up.ConclusionALA-PDT is a simple, highly effective, non-invasive therapy with low recurrence rate and to condyloma acuminatum of children.

Photodynamic therapy; Children; Condyloma acuminatum

R752.5+3

A

1673-5846(2013)08-0109-02

江西省皮膚病專科醫(yī)院，江西南昌 330001

鄧樂英，E-mail：zyj734187173@qq.com。