溫雪鋒肖玉玉邱盛智

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合醋酸潑尼松龍治療口腔扁平苔癬療效觀(guān)察

溫雪鋒1肖玉玉2邱盛智1

目的對(duì)運(yùn)用復(fù)方甘草酸苷和醋酸潑尼松龍聯(lián)合治療口腔扁平苔癬的臨床療效進(jìn)行觀(guān)察和研究。方法選擇我院從2009年到2011年收治的42例口腔扁平苔蘚患者，將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各21例。治療組患者采用復(fù)方甘草酸苷和醋酸潑尼松龍相結(jié)合的治療方式；對(duì)照組患者只采用醋酸潑尼松龍進(jìn)行治療。結(jié)果治療組近期治療總有效率為85.71%，對(duì)照組近期治療總有效率為14.29%，兩組存在的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用復(fù)方甘草酸苷和醋酸潑尼松龍聯(lián)合治療口腔扁平苔癬患者療效顯著，可在臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方甘草酸苷；醋酸潑尼松龍；口腔扁平苔癬

口腔扁平苔癬簡(jiǎn)稱(chēng)OLP，是由多種原因造成的口腔黏膜斑紋狀損害，是口腔黏膜的一種多發(fā)病和常見(jiàn)病，女性患者較多[1]。由于長(zhǎng)期的糜爛，在病損處會(huì)出現(xiàn)惡變的現(xiàn)象，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展成為口腔的鱗狀細(xì)胞癌。在臨床治療方法上，以往采用口服轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑藥物和注射腎上腺皮質(zhì)激素藥物的局部治療，這種方法治療慢性疾病效果不理想，由于在黏膜下進(jìn)行反復(fù)注射，會(huì)使黏膜的基底發(fā)生硬化，患者會(huì)產(chǎn)生非常大的心理障礙[2]。運(yùn)用復(fù)方甘草酸苷和醋酸潑尼松龍聯(lián)合治療口腔扁平苔癬，取得臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院從2009年到2011年收治42例口腔扁平苔蘚患者，年齡范圍在45～70歲；病程在2個(gè)月到2年之間，發(fā)病部位均在齦、舌、頰，屬于充血糜爛型和普通型的扁平苔蘚。將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各21例。對(duì)照組中女15例，男6例；治療組中女16例，男5例。兩組患者在病程、性別和年齡上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者口腔扁平苔蘚的病損多數(shù)是左右對(duì)稱(chēng)，由灰白色或白色粟粒大小的丘疹所組成的斑塊狀、樹(shù)枝狀、環(huán)裝、網(wǎng)狀的病損，正常的黏膜區(qū)和病變區(qū)并無(wú)明顯界限[3]。四周以及白色的線(xiàn)條間為正常的黏膜，出現(xiàn)糜爛、充血、潰瘍現(xiàn)象，必要時(shí)需要進(jìn)行活檢確診。

1.3 治療方法兩組患者在治療期間應(yīng)注意安排和調(diào)節(jié)飲食，刺激性的食物應(yīng)禁食。治療組患者采用2ml的醋酸潑尼松龍和等量2%的鹽酸利多卡因混合，在病變區(qū)的黏膜下注射，7天一次，4周為一個(gè)療程，同時(shí)采用60ml的復(fù)方甘草酸苷注射液與250ml的葡萄糖注射液混合靜點(diǎn)，每天一次，治療7天。對(duì)照組患者只采用醋酸潑尼松龍藥物進(jìn)行治療[4]。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)無(wú)效：口腔中的斑紋沒(méi)有減少，依然存在不適的癥狀；顯效：口腔中的斑紋明顯減少，無(wú)不適現(xiàn)象，癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)；痊愈：口腔中的斑紋完全消失，無(wú)不適癥狀，完全恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中痊愈0例，顯效3例，無(wú)效18例，近期總有效率為14.29%；治療組中痊愈11例，顯效7例，無(wú)效3例，近期總有效率為85.71%。兩組近期總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。3個(gè)月之后，對(duì)照組患者有3例復(fù)發(fā)；治療組有2例復(fù)發(fā)，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后癥狀有明顯改善。

3 討論

醋酸潑尼松龍有很強(qiáng)的抑制和免疫作用，對(duì)炎癥因子和抑制細(xì)胞因子的形成有著很好的抑制作用[5]，可促使局部的炎癥反應(yīng)得到有效減輕，促進(jìn)傷口進(jìn)一步愈合。復(fù)方甘草酸苷的成分主要是甘草酸，其具有重要的抗炎以及鹽皮質(zhì)激素樣作用，還具有多種生物學(xué)作用，如保護(hù)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)、抗氧化、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒等。運(yùn)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合醋酸潑尼松龍進(jìn)行治療口腔扁平苔蘚，療效顯著，多數(shù)患者在經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后便可痊愈，復(fù)發(fā)率也較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]雷蕾,張海偉,鐘真珍,等.口腔扁平苔癬固有層TNF-α、TGF-β的表達(dá)及其臨床意義[J].中國(guó)病理生理雜志,2012,21(7)：1419-1421.

[2]李其玉.中西醫(yī)臨床免疫結(jié)合法治療口腔扁平苔癬的短期療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(2)：214-217.

[3]張成君,張艷,王飛宇.醋酸潑尼松龍聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療口腔扁平苔癬的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(10)：1889-1890.

[4]王學(xué)伶,趙夢(mèng)麗,張德蘊(yùn).如何提高中醫(yī)治療口腔扁平苔癬療效的探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(1)：103-104.

[5]鄭同林.中西醫(yī)結(jié)合法治療口腔扁平苔癬28例療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10)：293-294.

R781

A

1673-5846(2013)08-0104-02

1江西省萬(wàn)安縣人民醫(yī)院口腔科，江西吉安 343800

2江西省萬(wàn)安縣人口與計(jì)劃生育服務(wù)中心，江西吉安 343800