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血管超聲診斷下肢靜脈血栓的應(yīng)用價值

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目的探討血管超聲對下肢靜脈血栓的應(yīng)用價值。方法對本院收治且確診的50例下肢靜脈血栓患者進行血管超聲波檢查, 將之設(shè)為觀察組。另選擇同期同種病例50例運用造影方式進行檢測, 并將其設(shè)為對照組。對比分析兩組檢測結(jié)果。結(jié)果兩組患者經(jīng)檢測后, 其運用兩種方法檢測準(zhǔn)確率對比結(jié)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血管超聲操作簡單方便, 且可重復(fù)使用, 經(jīng)濟實用, 所得結(jié)果直觀清晰, 是臨床血管疾病檢查的首選方法。

血管超聲；下肢靜脈；血栓

下肢靜脈血流速度緩慢, 血管壁又薄, 因此很容易形成血栓。如果不及時診斷, 治療, 不僅影響個人生活質(zhì)量, 嚴(yán)重者甚至?xí)够颊邌适趧幽芰Γ?］。臨床上對下肢靜脈血栓的診斷主要是運用彩色多普勒超聲法。因此, 青海省西寧市心腦血管病專科醫(yī)院以彩色多普勒超聲檢測50例患者下肢靜脈情況, 通過對比其造影方式檢測患者的診斷效果, 分析血管超聲診斷下肢筋脈血栓的價值, 現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2011年3月～2012年7月間本院收治且經(jīng)臨床確診的50下肢靜脈血栓患者為對象, 設(shè)為觀察組。其中男23例, 女27例?；颊吣挲g35～65歲, 平均年齡(48.9±4.8)歲。病程4h～2年, 主要癥狀是下肢疼痛21例、腫脹13例、行走困難或皮膚顏色改變且皮溫升高6例。另選取50例同期臨床同種確診病例患者設(shè)為對照組, 組中男29例, 女21例；年齡32～61歲, 平均年齡(43.5±5.2)歲。兩組患者就年齡、性別、病程等一般資料對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法與檢測儀器 對照組患者采用常規(guī)造影方式予以檢測下肢靜脈情況；而觀察組則運用血管超聲進行檢查。檢測儀器采用加拿大進口YZB/CAN 3573-2005 彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率7.0～12.0MHz, 檢查方法：根據(jù)患者的情況, 采取仰臥, 俯臥, 側(cè)臥位, 裸露患者被檢部位。依次觀察雙側(cè)髂總靜脈、髂外靜脈、股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、脛前靜脈及其分支, 檢查過程中輕度屈曲外旋膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié),必要時抬高足部以便于顯示靜脈血管情況［2］。查看血栓所在位置、形狀大小、回聲特點及栓塞程度。可通過Valsalva試驗進一步了解病變處的靜脈管腔、血流、超聲波頻率的相應(yīng)變化情況, 提高診斷準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄并觀察兩組患者血栓分布在下肢深靜脈分布的位置、大小, 血管管壁、管腔的厚度及完整與否,血管內(nèi)血流情況及血液循環(huán)特點等。并記錄兩組不同檢測方法檢測結(jié)果與臨床確診的準(zhǔn)確相符率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0上予以處理, 組間差異均使用χ2進行檢驗, 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診下肢靜脈血栓患者48例, 其與臨床確診符合率為96.0%。而對照組患者經(jīng)造影方式檢測確診者42例, 其與臨床確診符合率為84.0%。兩組對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 詳見表1。

3 討論

下肢靜脈血栓是一種常見的血管疾病, 臨床表現(xiàn)前期小腿疼痛, 腫脹等。及時、準(zhǔn)確的檢測和診斷治療對患者具有重要的意義。最早依靠癥狀表現(xiàn)來診斷, 容易誤判, 存在諸多不確定因素。為了讓更多的患者及時得到有效全面的治療,影像學(xué)治療下肢靜脈血栓應(yīng)運而生, 其中彩色多普勒超聲以其價廉物優(yōu)、易于操作、無創(chuàng)、可多次使用等優(yōu)點成為時下最受歡迎的診治方法。CDFI的廣泛應(yīng)用, 為下肢靜脈血栓的早期診斷和治療提供了較可靠的依據(jù), 被評為“無條件性血管造影技術(shù)”［3］。

表1 兩組臨床檢測結(jié)果對比［n(%)］

血栓回聲與病程存在密切關(guān)系, 不同時期血栓的回聲是不同的, 新鮮血栓呈均勻性無回聲, 血栓形成的時間越長, 其回聲越強烈, 并且表現(xiàn)出不均勻性。由于新鮮血栓呈無回聲,應(yīng)用探頭壓迫靜脈觀察靜脈是否變形具有重要的意義。另外,靜脈血流頻譜的變化還可以提示靜脈壁是否存有損傷［4］。

綜上所述, 彩色多普勒超聲由于廉價, 操作簡單, 無創(chuàng),能清晰顯示下肢深靜脈血栓的分布及聲像圖特征, 反應(yīng)出病變位置和病程等原因在下肢靜脈血栓的早期診斷和療效評價中具有很高的應(yīng)用價值。

［1］ 喬獻亮,余啟軍,鄔效柱.彩色多譜勒超聲診斷下肢靜脈血栓61例.中國醫(yī)藥指南,2010,8(7):109-110.

［2］ 邱爽.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價值研究.臨床和實驗學(xué)雜志,2013,12(8):617-618.

［3］ 謝紅寧.婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:265-281.

［4］ 阮堅,潘永壽,皮永錢,等.彩色多普勒超聲對下肢靜脈血栓診斷的臨床應(yīng)用價值.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,25(5):48-49.

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