孫丹丹 王琰

1.吉林醫(yī)藥學院口腔影像系；2.吉林醫(yī)藥學院公共衛(wèi)生學院，吉林 吉林 132013

超聲醫(yī)學是利用超聲波在人體各種組織內的傳播特性不同而形成的影像醫(yī)學，與X射線電子計算機斷層成像、放射性核素掃描和磁共振成像共同組成四大醫(yī)學影像學體系，是醫(yī)學影像學和臨床醫(yī)學專業(yè)學生必須掌握的課程。隨著超聲醫(yī)學新技術、新方法的不斷產生與發(fā)展，其臨床功能逐漸演變?yōu)榧嗄Ｊ接跋裨\斷、介入治療、手術中監(jiān)測于一體的多元化功能性學科，醫(yī)學院校本科生超聲診斷學的教學也亟待改進，使其適應學科發(fā)展，使學生學會如何理論指導實踐，培養(yǎng)學生形成較強的臨床診斷思維及工作能力。

1 針對不同專業(yè)學生因材施教

不同專業(yè)、不同層次的學生均開設超聲診斷學，像醫(yī)學影像學、臨床醫(yī)學、臨床專升本等，各專業(yè)教學目的不同，要針對不同類型的學生，制定不同的教學大綱，采用不同的教材，因材施教，突出特點，使學生有所收獲，為今后的工作打下基礎。

2 注意與相關知識相結合

超聲醫(yī)學是一門以形態(tài)學為主的診斷學，對人體不同部位和器官掃查獲得不同斷面聲像圖來診斷疾病，其結果是為疾病的臨床診斷及治療提供幫助。超聲診斷學既是一門獨立的學科，又和其他學科有著千絲萬縷的聯系，幾乎涉及人體所有的系統和器官，如婦產科疾病、消化系疾病、心血管疾病、泌尿系疾病等。因此要熟悉人體解剖學，了解病理改變，密切結合疾病的臨床知識，根據聲像圖的特點，綜合分析，做出正確的超聲診斷，不能就圖論圖［1］。

3 以案例為中心

在超聲診斷學學習過程中，將枯燥的理論教學與生動靈活超聲影像有機地結合，以案例為中心，以學生為主體，圍繞案例提出問題，引導學生通過教科書和圖書館等多種方式收集整理相關資料，激發(fā)學生對專業(yè)知識的興趣，使學生能夠積極主動地思考問題，更好地把握超聲診斷學知識的脈絡體系。案例須經過多位專業(yè)教師精心設計、反復論證，問題開放而真實，既有一定的深度和廣度，又必須能夠預測其解決途徑，還要符合學生的需求和興趣[2]。案例縮短了學生與教材之間的距離，加深了學生的對專業(yè)知識理解，通過學生主動參與和積極思考，形成自己的看法，培養(yǎng)學生超聲診斷思路、全面圖像分析和獨立解決問題的臨床綜合能力。在案例的準備過程中，也督促專業(yè)教師掌握學科最新發(fā)展動態(tài)，積極從事臨床實踐，提高自身素質。

4 增加學生自己動手操作機會和時間

超聲診斷學實踐性很強，強調實時、連續(xù)、多角度、多切面及動態(tài)觀察疾病的超聲影像學表現［3］，對檢查者的操作技能要求較高，是眼和手密切配合的過程。而且超聲聲像圖即使理論課用很多語言解釋，學生仍會覺得非常抽象、晦澀難懂。以心臟彩超為例，觀察心臟的結構及心功能，要經過多個標準切面的掃查，像五腔心切面、大動脈短軸切面，心尖部四腔、左室長軸切面、短軸切面及頻譜多普勒、彩色多普勒測量等。通過實踐操作，防止理論和實踐脫節(jié)，讓學生親身感受、體會，使抽象的東西更加具體化、形象化，學生才更容易理解不同疾病的超聲特征表現，提高教學效果。

特別是醫(yī)學影像專業(yè)學生，儀器的操作是超聲診斷學的一項重要內容，學習每個器官的掃查方法，標準切面的探查方法，才能獲得標準的超聲聲像圖。增加學生自己動手操作的機會和時間，是練習操作儀器手法，分析病例的有效方式，可以通過增加實習課程和開放實驗室來完成。實習課示范教學后，教師指導學生規(guī)范操作，使其熟練掌握包括病人體位、探頭部位、掃查切面、圖像方位等具體操作方法，將抽象的超聲理論知識與實踐技能融合。開放實驗室，讓學生有更多的機會和靈活的時間來進行訓練，與課堂教學相互補充。

5 加入影像歸檔和通訊系統(PACS)的應用

超聲診斷學教學目的是使學生今后能解決實際問題，但由于超聲影像學具有實時動態(tài)、切面多樣以及操作與診斷一體的特點，傳統教學是以文字說明形式和臨床實習組成，超聲圖片質量不佳、數量少，難以使人產生興趣，特別是無法解決復習圖片的困難。PACS系統即影像歸檔和通訊系統，將醫(yī)學圖像資料轉化為數字信息，通過高速計算機設備及通訊網絡，完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸功能，使圖像資料得以有效管理和充分利用，具有影像質量高、存儲和傳輸無失真、傳送迅速、影像資料可共享等突出特點[4]。極大方便了醫(yī)療、教學、科研工作，提高了影像診斷的水平與效率。在更好地為臨床醫(yī)療服務的同時，豐富的圖像與病例資料為教師的講授提供了廣闊的空間，在以案例為中心教學時講授的內容更豐富多彩，為醫(yī)學影像學教學提供了更加先進的手段，使醫(yī)學影像學教學在原有的基礎上提高了一個層次。

多媒體教學在大學的廣泛應用改變了以往教師上課講、學生課上記筆記、課后背的教學模式，超聲影像學利用多媒體教學突出直觀形象、空間立體感強的特點，可以調動學生多感官學習，獲取知識量大、重點突出、有利于專業(yè)技能的掌握，提高學習效率。教師利用PACS系統的查詢功能，可以直接查取符合教學要求的典型圖像，完成超聲診斷學多媒體幻燈課件的制作，使教學內容圖文并茂、簡約明了，節(jié)省了收集資料的時間，解決了既往圖片質量差的問題，極大的縮短了多媒體制作的周期，將超聲診斷學教師從大量繁雜的重復性工作中解放出來，全力注重于教學內容、技巧和教學質量的探討與改革。

對學生而言，使用PACS系統不受場合限制，可以及時復習相關臨床資料，按教師的引導模擬進行臨床診斷工作，并能對感興趣的病例歸納總結，豐富了學習手段，鍛煉了臨床思維能力，激發(fā)了學習興趣，變被動學習為主動學習。在臨床實習的時候，由于學生增多、醫(yī)院場地狹小和病人維權意識增加，學生常常無法實際操作。學生可以直接在與PACS系統聯接的計算機上進行操作，獲取所需的高質量、高清晰度的靜態(tài)、動態(tài)圖像學習，使理論知識與臨床疾病相結合，加深學生對各種疾病聲像圖片的認識。這樣也更有利于教學重心從“以教師為中心”向“以學生為中心”轉移，最終達到提高學生臨床實踐能力的目的。

綜上是我們幾點在超聲診斷學教學中的體會，對不同專業(yè)、不同層次的學生因材施教，學習過程中注意與相關知識的融會貫通，以案例為中心，增加學生自己動手操作的機會和時間，加入影像歸檔和通訊系統(PACS)的應用。通過課堂理論與實踐教學的結合，盡量提高學生們對超聲醫(yī)學的認識，達到有效提高教學質量的目的，從而提高超聲診斷學教學與臨床應用的匹配程度，對于造就高素質、高水平、綜合性、勇于創(chuàng)新的醫(yī)學人才具有積極的推動意義。

[1]程旭青，張繼平. 超聲診斷臨床實習帶教體會［J］.臨床醫(yī)學工程，2010，17(2):139－40

[2]孟犁，蔣欣，曾誠. 以問題為基礎的教學模式對學習者掌握的Meta 分析[J]. 醫(yī)學教育探索，2008，7(4):341-343

[3]高一群，姜敏，王興濤.提高超聲診斷學教學水平的體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30(16):2038

[4]榮雪余，黃慧蓮，朱強等. 超聲診斷學教學中的體會[J]. 首都醫(yī)科大學學報（社科版），2008，00：222-223