中國(guó)1型糖尿病診治指南

《中國(guó)1 型糖尿病診治指南》共分13 章，內(nèi)容包括1 型糖尿病的流行病學(xué)、診斷與分型、控制目標(biāo)與臨床管理、胰島素治療、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、其他治療方法(胰腺及胰島移植等)、急性并發(fā)癥診治、慢性并發(fā)癥診治、伴發(fā)疾病、特殊時(shí)期的臨床管理、社會(huì)心理問(wèn)題及對(duì)策、三級(jí)預(yù)防等， 并有6 個(gè)附錄。LADA作為一種特殊類(lèi)型的1 型糖尿病，因其診斷仍需較高要求的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，目前尚難以普遍開(kāi)展?；谥腥A醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)已有LADA 診治共識(shí)，可在條件具備的單位進(jìn)行，而將其共識(shí)列于附錄中。

《指南》強(qiáng)調(diào)1 型糖尿病是一種回顧性臨床性診斷，在起病初期主要依據(jù)臨床表現(xiàn)( 年輕起病、酮癥起病、胰島功能差、依賴(lài)胰島素治療)初步診斷， 對(duì)疑診者和初步診斷者應(yīng)進(jìn)行隨訪， 通過(guò)胰島功能的下降速度和對(duì)胰島素的依賴(lài)而確診。在治療方面， 該指南強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化胰島素治療的重要性， 建議所有患者應(yīng)采用多次注射或持續(xù)輸注的強(qiáng)化胰島素治療模式。同時(shí)強(qiáng)調(diào)良好的臨床管理(飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素注射、自我血糖監(jiān)測(cè)) 是胰島素強(qiáng)化治療的必要組成部分，以期能最佳控制血糖。

《指南》強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的目標(biāo)和管理模式， 尤其應(yīng)注意預(yù)防低血糖。同時(shí)， 該指南對(duì)患者及家屬關(guān)心的其他治療方法，如胰腺和胰島移植、干細(xì)胞療法、常見(jiàn)的心理問(wèn)題及高危人群的篩選都進(jìn)行闡述。該指南將對(duì)我國(guó)1 型糖尿病的規(guī)范化診治提供依據(jù)，有助于提高1 型糖尿病的診治水平及改善1 型糖尿病患者的生活質(zhì)量。

中國(guó)2型糖尿病防治指南(基層版+科普版)

一、基層版

《中國(guó)2 型糖尿病防治指南(基層版)》特點(diǎn)體現(xiàn)在結(jié)合現(xiàn)有診治條件，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性和可操作性，以診療流程為主線(xiàn)，方便基層醫(yī)生學(xué)習(xí)使用，適用于二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院。 治療內(nèi)容中明確了基層醫(yī)生需要掌握常用口服藥物治療和起始胰島素治療。

指南簡(jiǎn)單實(shí)用，附錄為詳細(xì)參考。指南強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化治療，包括降糖、降壓、調(diào)脂、抗血小板治療，同時(shí)給出了詳細(xì)的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。針對(duì)糖尿病管理，制定了標(biāo)準(zhǔn)化診療管理手冊(cè)，基層醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診流程。

指南提出了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糖尿病管理評(píng)估指標(biāo)，主要內(nèi)容包括高血糖的檢出、糖尿病診斷分型、初次診斷糖尿病的簡(jiǎn)要處理方案、糖尿病標(biāo)準(zhǔn)治療、糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查和隨訪、以“糖尿病昏迷”為鑒別診斷線(xiàn)索介紹了急性并發(fā)癥的處理原則。

二、科普版

《中國(guó)2 型糖尿病防治指南(科普版)》是在專(zhuān)業(yè)版指南的基礎(chǔ)上進(jìn)行了合理的內(nèi)容擴(kuò)展，特別針對(duì)糖尿病教育和管理、飲食治療、藥物選擇、急慢性并發(fā)癥處理以及患者易產(chǎn)生疑惑的焦點(diǎn)問(wèn)題，采用通俗易懂的語(yǔ)言逐一解答。

《科普版》指南強(qiáng)調(diào)，糖尿病自我管理需要在團(tuán)隊(duì)支持下開(kāi)展，由內(nèi)分泌、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等多學(xué)科聯(lián)合，培養(yǎng)既深諳糖尿病專(zhuān)業(yè)，又熟稔運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的多學(xué)科臨床人才是當(dāng)務(wù)之急。

同時(shí)指出，糖尿病的綜合防治必須以健康教育、生活方式改變、心態(tài)調(diào)整為前提；以包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物在內(nèi)的綜合性治療為原則；同時(shí)，調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，方能取得滿(mǎn)意的效果。糖尿病教育是其中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

(中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì))