周嬙

衛(wèi)生部北京醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，北京 100730

1 超聲診斷儀的基本組成和成像原理

1.1 超聲診斷儀的基本組成

超聲診斷儀主要由探頭、發(fā)射／接收單元、數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器、顯像記錄系統(tǒng)、面板控制系統(tǒng)、錄入設(shè)備和電源裝置等組成。

1.2 超聲診斷儀的成像原理

聲波在傳播途中，遇到介質(zhì)的不均勻界面時(shí)，發(fā)生反射與折射現(xiàn)象，產(chǎn)生的反射聲波即回波。超聲診斷儀通過對目標(biāo)介質(zhì)發(fā)射超聲脈沖，經(jīng)目標(biāo)反射后，接收其回波，并檢出其中所攜帶的有關(guān)目標(biāo)信息，從而能夠確定目標(biāo)的方位與距離。這種方法稱為脈沖回波測距法，也是當(dāng)前超聲診斷儀所采用的方法。

2 超聲診斷儀的預(yù)防性維護(hù)

2.1 預(yù)防性維護(hù)定義

預(yù)防性維護(hù)（Preventive Maintenance，PM）是周期性地對儀器進(jìn)行一系列的維護(hù)工作,以確保儀器安全、完好，并處于最佳工作狀態(tài)[1]。

2.2 預(yù)防性維護(hù)周期

從維護(hù)成本與維護(hù)效益的角度看，預(yù)防性維護(hù)間隔過長則難以達(dá)成預(yù)先消除設(shè)備故障隱患的目的，而維護(hù)過于頻繁則會產(chǎn)生不必要的人力物力成本和設(shè)備停用時(shí)間，影響設(shè)備使用效率。另一方面，由于接插件、機(jī)械部件等的壽命有限，過度頻繁的保養(yǎng)反而有可能造成設(shè)備正常運(yùn)行壽命的縮減，因此必須確定適當(dāng)?shù)念A(yù)防性維護(hù)周期。對于超聲診斷儀這種品牌規(guī)格較多、使用頻率高、運(yùn)行時(shí)間長、工作年限較長、對使用環(huán)境和配套設(shè)備有一定要求的設(shè)備，其預(yù)防性維護(hù)周期要依據(jù)具體情況來確定[2]。就我院而言，一般情況下至少半年要進(jìn)行一次全面的預(yù)防性維護(hù)工作。如遇特殊情況，比如醫(yī)院供電出現(xiàn)問題或空調(diào)出現(xiàn)問題，我院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員將隨時(shí)趕赴設(shè)備現(xiàn)場，做好相應(yīng)的維修維護(hù)工作。

2.3 預(yù)防性維護(hù)措施

2.3.1 環(huán)境和溫度

保持設(shè)備工作環(huán)境溫度和濕度的穩(wěn)定，溫度應(yīng)控制在15～33 ℃，濕度＜90%，且對設(shè)備的放置留出15 cm的空隙，以保證設(shè)備良好的散熱。同時(shí)做好必要的防塵工作：首先清掃儀器外殼凹凸處的積塵，然后打開機(jī)蓋，清掃機(jī)內(nèi)各處的積塵。清掃時(shí)應(yīng)開動吸塵器，在用小毛刷清掃的同時(shí)，用吸塵器的吸頭跟隨毛刷吸塵。由于機(jī)內(nèi)電路布件復(fù)雜緊湊，必要時(shí)應(yīng)卸下部分電路插件，以便清掃。

2.3.2 供電狀況

檢查地線連接是否完好、供電電壓是否符合要求, 這是保證機(jī)器能夠正常工作的前提。對電壓波動較大的地方要配備質(zhì)量可靠的穩(wěn)壓電源, 其功率不低于設(shè)備用電量的一倍。對內(nèi)置電腦工作站的彩超要配備質(zhì)量可靠的UPS電源,防止意外斷電對工作站造成損壞[3]。

2.3.3 過濾網(wǎng)清洗

超聲診斷儀在使用過程中，過濾網(wǎng)很容易堵塞，在這種情況下儀器的進(jìn)風(fēng)量大大減少，將造成散熱不良，甚至損壞電路板，因此過濾網(wǎng)要定期清洗。我院一般一個(gè)季度清洗一次超聲設(shè)備的過濾網(wǎng)。

2.3.4 旋緊加固

緊固各接插件和固定螺釘，保證系統(tǒng)電氣接觸良好、穩(wěn)定。檢查設(shè)備的探測性能和面板控制鍵的控制性能，并正確調(diào)定各性能控制旋鈕，使整機(jī)處于良好的工作狀態(tài)。

2.3.5 探頭維護(hù)

注意探頭的電氣安全，若探頭外殼破裂、保護(hù)層和聲透鏡磨損或剝落脫離以及電纜破損斷裂，應(yīng)及時(shí)修理或更換。在開機(jī)使用時(shí)，若暫停檢查，探頭應(yīng)處于凍結(jié)狀態(tài)。

2.3.6 數(shù)據(jù)備份與系統(tǒng)測試

定期進(jìn)行參數(shù)和圖像備份，避免設(shè)備發(fā)生故障后造成內(nèi)部數(shù)據(jù)丟失，還要針對超聲診斷儀的信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行適時(shí)而必要的測試。

2.4 設(shè)備調(diào)試方法

2.4.1 設(shè)備開機(jī)順序

首先將位于設(shè)備后背板的空氣開關(guān)閉合，再打開設(shè)備前面板的電源開關(guān)。這樣做的原因是：空氣開關(guān)是位于變壓器前的交流開關(guān)，而機(jī)器前面板的電源開關(guān)是低壓直流開關(guān)。當(dāng)其處于長時(shí)間按下狀態(tài)，會關(guān)閉設(shè)備[4]。

2.4.2 顯示器的亮度調(diào)節(jié)

實(shí)施調(diào)節(jié)之前，應(yīng)先調(diào)節(jié)環(huán)境照明，使室內(nèi)具有合適的亮度，在此基礎(chǔ)上，顯示器的調(diào)節(jié)還應(yīng)當(dāng)處于圖像模式下，通過調(diào)節(jié)亮度和對比度使得標(biāo)準(zhǔn)灰階比對條能夠在小增益的條件下完整而清晰地顯示，既保證了在超聲圖像模式下的動態(tài)范圍，又使圖像的層次更豐厚。

2.4.3 超聲體模的使用

利用體模在維護(hù)前后分別做好各項(xiàng)測試，如各深度、各方向的空間分辨力、密度分辨力，最大、最小回聲強(qiáng)度（灰階值）等，通過對比調(diào)節(jié)可以保持臨床使用效果的一致性，同時(shí)可對預(yù)維護(hù)效果進(jìn)行評估。

2.5 計(jì)量檢定要求

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第一章第六條的規(guī)定：“生產(chǎn)和使用以提供具體量值為目的的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)符合《計(jì)量法》的規(guī)定”的要求，對超聲診斷儀實(shí)施強(qiáng)制檢定是十分重要和必要的。這不僅是保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的需要，更是對人民群眾的健康負(fù)責(zé)的要求。目前對超聲診斷儀的檢定依據(jù)是JJG639-1998《醫(yī)用超聲診斷儀超聲源》檢定規(guī)程，主要檢定8項(xiàng)指標(biāo)：輸出聲強(qiáng)、患者漏電流、探測深度、軸向分辨率、側(cè)向分辨力、盲區(qū)、幾何位置示值誤差、囊性病灶直徑誤差[5]。應(yīng)該嚴(yán)格按照要求按時(shí)對設(shè)備進(jìn)行計(jì)量檢定，在開展強(qiáng)制檢定工作的同時(shí)，爭取盡可能多地開展一些額外的性能指標(biāo)測試，如超聲工作頻率、脈沖持續(xù)時(shí)間、脈沖重復(fù)頻率等方面的測試，以及對使用環(huán)境、配套設(shè)備和信息系統(tǒng)的性能監(jiān)測，使設(shè)備得到全面的質(zhì)量控制，以保證臨床使用質(zhì)量[6]。

3 結(jié)束語

預(yù)防性維護(hù)是一種計(jì)劃性地開展的前瞻性維護(hù)。根據(jù)設(shè)備的特點(diǎn)和使用環(huán)境，通過統(tǒng)計(jì)、分析和評估，制定維護(hù)的周期和內(nèi)容,專業(yè)性較強(qiáng),應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員來進(jìn)行。由于超聲診斷儀使用頻繁，連續(xù)運(yùn)行時(shí)間長，維修應(yīng)變被動為主動，定期做好預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，將故障消除在萌芽狀態(tài)。只有真正地將超聲診斷儀的預(yù)防性維護(hù)工作做好，才能盡量地消除故障隱患，保證超聲診斷儀的安全性、可靠性、有效性，延長其使用壽命，確保其更好地為病患服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]吳筠,郭永健,徐建利.進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)提高醫(yī)療設(shè)備的安全及功效[J].醫(yī)療裝備,2007,20(11):46-47.

[2]宋立為,李曉亮,蘇慶.醫(yī)用超聲技術(shù)在臨床的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(8):92-93.

[3]張明臣,于廣亭.淺談超聲設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備,2007,20(6):48.

[4]康莉萍.醫(yī)療設(shè)備常見故障和維修保養(yǎng)方法的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(11):99-100.

[5]鄭智雄.醫(yī)用超聲診斷儀超聲源計(jì)量檢定中應(yīng)注意的問題[J].中國醫(yī)療器械信息,2007,13(7):64-65.

[6]馮世領(lǐng),周曄.超聲診斷設(shè)備質(zhì)量控制工作與臨床使用之間關(guān)系的初步探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,24(4):82-84.