朱河文

香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎的臨床研究

朱河文

目的 探討香砂六君子湯治療慢性淺表性胃炎脾胃氣虛型患者的臨床效果。方法 將100例慢性淺表性胃炎脾胃氣虛型患者隨機(jī)分組就常規(guī)西藥治療（對照組）與香砂六君子湯治療（觀察組）預(yù)后進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92%，明顯高于對照組的60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎采用香砂六君子湯治療，可提高治療效果，具有較高的應(yīng)用價值。

慢性淺表性胃炎；脾胃氣虛型；香砂六君子湯

中，慢性淺表性胃炎是臨床消化系統(tǒng)疾病的常見類型，發(fā)生率較高，在慢性胃炎中多見，病情遷延，易反復(fù)發(fā)作。本研究對50例慢性淺表性胃炎脾胃氣虛型患者應(yīng)用香砂六君子湯治療，均為江西省宜春市場高安市楊圩中心衛(wèi)生院2012年5月-2013年5月收治，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例慢性淺表性胃炎脾胃氣虛型患者，隨機(jī)按觀察組和對照組各50例劃分，觀察組男29例，女21例，年齡18～64歲，平均（40.2±3.5）歲；對照組男 28例，女22例，年齡19～63歲，平均（40.3±3.6）歲。入院均診斷為慢性淺表性胃炎脾胃氣虛型，本次試驗均簽署知情同意書，并排除心、肝、腎等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，組間一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療，Hp陰性者，可取膠體胃膠鉍100mg奧美拉唑40mg，3次/d口服，1個療程為1個月；Hp陽性者，取阿莫西林1g，克拉霉素0.5g，2次/d口服。患者青霉素有過敏史者，將阿莫西林調(diào)整為甲硝唑0.4g應(yīng)用，1個療程為1周。觀察組采用香砂六君子湯（生產(chǎn)企業(yè)：河南復(fù)升制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41025640）治療，具體組方包括：廣藿香 10g，木香 10g，厚樸（姜制）10g，砂仁 10g，豆蔻（去殼）10g，白術(shù) 10g，枳實（炒）15g，陳皮 20g，香附（醋制）10g，半夏（制）15g，茯苓10g。水煎服，每日1副，療程為1個月。 觀察臨床癥狀消失情況，停藥半年后復(fù)發(fā)情況。

1.3 效果評定[1-2]痊愈：食欲不振、呃逆、脘腹脹痛等臨床癥狀消失，藥物停用半年內(nèi)無復(fù)發(fā)情況；顯效：食欲不振、呃逆、脘腹脹痛等臨床癥狀基本消失，藥物停用半年內(nèi)復(fù)發(fā)病例較少；好轉(zhuǎn)：食欲不振、呃逆、脘腹脹痛等臨床癥狀發(fā)作次數(shù)減少或好轉(zhuǎn)；無效：病情未改善或治療無明顯效果甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版進(jìn)行分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率為92%，明顯高于對照組的60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

中醫(yī)將慢性胃炎定義為胃脘痛、痞滿的范疇，基本病機(jī)為正虛邪實。病因多為寒邪客胃、飲食不節(jié)或肝氣犯胃、七情內(nèi)郁、脾胃虛弱等誘發(fā)，氣機(jī)失調(diào)，多以寒熱錯雜、多臟受累、虛實并見、氣血同病為臨床癥狀，常見痰濕、瘀血等，病程遷延，但以寒熱互結(jié)、胃失和降為綜合病理機(jī)制。

表1 兩組慢性淺表性胃炎脾胃氣虛型患者臨床治療總有效率比較[n(%)]

本研究針對脾胃氣虛型患者，因情緒波動誘導(dǎo)的肝氣郁結(jié)為根本病因，肝氣橫逆，乘脾之便，肝氣犯胃，患者胃氣呈上逆表現(xiàn)，造成泛酸、噯氣、胸骨后進(jìn)食疼痛等癥狀[3]。噯氣，多發(fā)生于飽食后間歇，與呃逆病機(jī)類似，屬胃氣上逆誘發(fā)，與脾胃肝膽疾病關(guān)聯(lián)密切[4-5]。部分慢性胃炎者，以噯氣證候為主要臨床表現(xiàn)，部分以呃逆證候為主要臨床表現(xiàn)，但在病機(jī)上，上述病證證型可能相同。舌脈觀察顯示，呈肝郁脾虛征象，故宜扶木抑木，本次觀察組采用香砂六君子湯治療，木香對胃腸滯氣有調(diào)節(jié)作用，可健脾停滯；砂仁補氣養(yǎng)血，溫暖脾胃；陳皮、白術(shù)健脾補氣；半夏（制）、茯苓主治胸膈煩滿、寒熱嘔吐；香附（醋制）開胃止吐、芳香化濁；甘草潤肺、緩正氣、補脾胃、養(yǎng)陰血[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組選擇病例臨床總有效率明顯高于對照組，患者有較高依從性。綜上，脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎采用香砂六君子湯治療，可提高臨床治療效果，保障生命安全，具有較高的應(yīng)用價值。

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18（3）：207-209.

[2] Longacre AV,Imaeda A,Garcia-Tsao G，et al.A pilot project examining the predicted preferences of patients and physicians in the primary prophylaxis of variceal hemorrhage[J].Hepatology,2008,47:169-76.

[3] 高玉瑋.香砂六君子湯加減治療慢性胃炎86例[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（10）：77.

[4] Elmunzer BJ,Inadomi JM,Elta GH.Risk stratification in upper gastroin testinal bleeding[J].J Clin Gastroenterol,2007,41(6):559-563.

[5] 程紅杰，牛少強，張乃衛(wèi)，等.中醫(yī)藥辨證治療慢性萎縮性胃炎40 例療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2010，29（11）：851-853.

[6] 彭頌興，楊偉昂.根除幽門螺桿菌感染對慢性胃炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(18):163-164.

[7] 陳貴銀，郭喜軍，安福麗，等.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)病機(jī)和治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（25）：3913.

10.3969/j.issn.1009-4393.2013.36.098

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